BIS监测下盐酸右美托咪定对扁桃体、腺样体切除术患儿血流动力学的影响

目的探讨BIS监测下盐酸右美托咪定对扁桃体、腺样体切除术患儿血流动力学的影响。方法选择40例ASAⅠ级择期扁桃体、腺样体切除患儿,随机分为对照组和观察组,每组20例。2组患儿给予静注丙泊酚2 mg/kg+咪达唑仑0.1 mg/kg基础麻醉入睡后入室,监测心率(HR)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、脑电双频谱指数(BIS)、血氧饱和度(Sp(O2))。观察组麻醉诱导前10 min泵入盐酸右美托咪定1μg/kg,继之以0.7μg/(kg·h)泵入;对照组于麻醉诱导前10 min泵等剂量生理盐水。2组麻醉诱导均静脉给予咪达唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、苯磺酸顺势阿曲库铵0.2 mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg,快速诱导气管插管。观察组麻醉维持用右美托咪定0.7μg/(kg·h)、瑞芬太尼0.2μg/(kg·min)、丙泊酚2~4 mg/(kg·h)。对照组麻醉维持用瑞芬太尼0.2μg/(kg·min)、丙泊酚4~8 mg/(kg·h)。术中调整右美托咪定和丙泊酚泵入量,维持BIS值在50±5。记录基础值(t0)、插管即刻(t1)、上开口器即刻(t2)、手术结束(t3)、拔管即刻(t4)5个时间点的HR,MAP,BIS值及Sp(O2),计算心率收缩压乘积(RPP)。观察并记录手术结束呼吸恢复时间和拔管时间,计算术中丙泊酚用量。记录术后恶心呕吐、谵妄、躁动等不良反应发生情况。结果 HR:观察组t1,t4时点与t0时点相比均有显著升高(P均0.05),对照组t1~t4各时间点与t0比均显著升高(P均0.05);观察组t1~t4各时间点与对照组同时点相比均显著降低(P均0.05)。MAP:观察组t1,t3时点均比对照组对应时间点显著降低(P均0.05)。RPP:观察组t4时点比t0时点显著增高(P0.05),对照组t1~t4各时点均比t0时点显著增高(P均0.05);观察组与对照组同一时点比较差异均有统计学意义(P均0.05)。术后苏醒:与对照组比较,观察组呼吸恢复时间较短(P0.05),拔管时间较长(P0.05)。术中丙泊酚用量观察组显著低于对照组(P0.05)。术后谵妄、躁动发生率观察组显著低于对照组(P0.05)。结论小儿扁桃体、腺样体切除手术辅助应用盐酸右美托咪定镇静对患儿血流动力学影响小,术后谵妄、躁动发生率低,可有效减少丙泊酚用量,且可延迟拔管,利于术后呼吸管理。     

实行责任包干病房制的带教模式在神经外科的应用研究

[目的]探讨实习生实行责任包干病房制带教模式的效果。[方法]改变实习生的排班模式以及带教的方式,补充临床工作中护士不足,做到"把时间还给护士,把护士还给病人"。[结果]实行责任包干病房制带教模式前,护生只是机械地工作,与病人的沟通比较少,缺少沟通动手的机会、缺乏沟通能力;实行责任包干病房制带教模式后,之前的问题有了很好的改善。[结论]实行责任包干病房制的带教模式,护生的动手能力、沟通能力大大提高,同时提高了工作质量与效率,提高了健康教育的效果及满意度,减少了医患矛盾。     

EB病毒相关噬血细胞性淋巴组织细胞增生症患儿的EB病毒感染特征

目的 了解儿童EB病毒(EBV)相关噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(EBV-HLH)患儿的EBV血清学抗体及病毒复制水平等特征.方法 对67例EBV-HLH患儿和60例原发性EBV感染所致的传染性单核细胞增多症(EBV-IM)患儿的临床资料进行分析,EBV特异性抗体和血清EBV DNA载量分别采用间接免疫荧光法和荧光定量PCR测定.结果 EBV-HLH患儿EBV特异性抗体结果:EBV-CA-IgM、EBV-CA-IgG、EBV-EA-IgG和EBV-NA-IgG的阳性率分别为28.8％、100.0％、51.5％和78.8％,EBV-VCA-IgG高亲和力为78.9％,低亲和力为12.1％;血清学抗体结果显示,71.2％的患儿为EBV再激活感染,其余为急性原发EBV感染;45.5％的EBV-HLH患儿可在血清中检测到EBV DNA,其拷贝数中位数为1.976×103 copies·L-1.EBV-IM患儿的EBV-CA-IgM、EBV-CA-IgG、EBV-EA-IgG和EBV-NA-IgG阳性率分别为100.0％、100.0％、58.3％和26.7％,EBV-VCA-IgG高亲和力为18.3％,低亲和力为81.7％,EBV DNA阳性率为10.0％,DNA拷贝数均值为8.495 copies·1-1.IM患儿均为EBV原发感染状态.结论 EBV-HLH可发生在EBV原发感染或既往EBV感染再激活时期,但多数患儿由既往EBV感染再激活所致.EBV-HLH患儿血清中EBV复制水平显著高于EBV-IM患儿.     

构建甲型流感病毒核蛋白融合基因三种方法的比较研究

目的比较构建甲型流感病毒核蛋白NP融合基因的三种方法,以获取成功构建含绿色荧光蛋白融合基因的方法。方法PCR扩增甲型流感病毒核蛋白NP基因片段,运用三种不同的方法构建NP表达绿色荧光蛋白的融合基因：①含限制性内切酶酶切位点的NP基因片段与pEGFP-N1克隆构建融合基因;②NP基因片段与pMD19-TVector连接、TA克隆后获得限制性内切酶酶切位点,经pEGFP—N1克隆构建融合基因;③含限制性内切酶酶切位点的NP基因片段与pMD19-TSimpleVector连接、TA克隆后经pEGFP—N1克隆构建融合基因。结果含限制性内切酶酶切位点的NP基因片段TA克隆后经pEGFP—N1克隆,获得高效且稳定的绿色荧光核蛋白融合基因,第一、第二两种方法构建绿色荧光核蛋白融合基因成功率低。结论含限制性内切酶酶切位点的NP基因片段经TA克隆与pEGFP-N1连接克隆,成功构建了绿色荧光蛋白的甲型流感病毒核蛋白NP融合基因pEGFP-N1-NP,该方法高效且重复性好。该研究为进一步了解NP蛋白的生物功能及甲型流感病毒的致病机理奠定了基础。     

婴儿胆汁淤积性肝病综合征119例人巨细胞病毒检测的意义

目的 探讨人巨细胞病毒感染(CMV)与婴儿胆汁淤积性肝病综合征的关系,以及血清学和分子生物学方法在诊断CMV感染中的作用.方法 婴儿胆汁淤积性肝病综合征住院患儿119例.男71例,女48例;年龄1～7个月,平均2个月.分别在人院时采集急性期和出院时采集恢复期血清进行抗人CMV-IgM抗体和人CMV DNA检测.血清中抗人CMV-IgM抗体检测应用间接ELISA法;应用实时荧光定量PCR检测方法 检测血清中人CMV DNA拷贝数.结果 婴儿胆汁淤积性肝病综合征患儿119例中,人CMV感染63例,阳性率为52.9%(63/119例).CMV感染阳性病例中,血清学方法共诊断52例,其中单份急性期血清抗人CMV-IgM抗体检测阳性47例;双份血清抗人CMV-lgM抗体由阴性转为阳性5例;通过荧光定量PCR检测诊断CMV感染11例(血清抗人CMV-IgM抗体检测阴性,血清CMV DNA检测阳性),占CMV感染病例的17.5%(11/63例).119例患儿中,27例入院时荧光定量PCR检测CMV DNA阳性,其中16例患儿同时抗人CMV-IgM抗体检测阳性、11例血清抗人CMV-IgM抗体检测阴性;出院时15例患儿检测CMV DNA均为阴性.CMV DNA阳性患儿血清中CMV DNA平均拷贝数为1.96×106(6.15×105～8.76×106)拷贝/L.结论 婴儿胆汁淤积性肝病中CMV感染较为常见,病毒感染诊断的确立要充分考虑血清学和分子生物学方法 各自的局限性,二者可互为补充.     

注射用益气复脉在急性心肌梗死伴心力衰竭患者中的应用效果

目的：探究注射用益气复脉在急性心肌梗死（AMI）伴心力衰竭（HF）患者中的应用效果。方法：按随机数字表法,将医院2021年1月至2023年1月收治的70例AMI伴HF患者分为两组,每组35例。对照组采取常规对症治疗,观察组在此基础上加用注射用益气复脉治疗,两组均连续治疗10 d。比较两组临床疗效、中医证候积分、心功能指标[心脏指数（CI）、每搏输出量（SV）、左室射血分数（LVEF）和有效心排血量（CO）]、血清指标[肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和N端脑钠肽前体（NT-proBNP）]、炎症介质[C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]和不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;观察组治疗后的胸闷气短、心悸心慌、倦怠乏力、咽干口渴等中医证候积分均低于对照组（P<0.05）;观察组治疗后的CI、SV、LVEF、CO均高于对照组（P<0.05）;观察组治疗后的cTnⅠ、CK-MB、NT-proBNP指标均低于对照组（P<0.05）;观察组治疗后的CRP、TNF-α、IL-6...     

全数字化乳腺钼靶X线摄影联合彩色多普勒超声诊断乳腺癌的价值分析

目的 探讨全数字化乳腺钼靶X线摄影联合彩色多普勒超声诊断乳腺癌的临床价值.方法 选取2018年6月至2019年6月本院收治的疑似乳腺癌患者120例作为研究对象,均接受彩色多普勒超声检查与全数字化乳腺钼靶X线摄影联合彩色多普勒超声检查,比较两种诊断方式阳性预测值、特异度、灵敏度、漏诊率、误诊率及正确率.结果 联合检测的阳...     

纵隔淋巴瘤51例临床分析

恶性淋巴瘤侵犯纵隔并非少见,虽具某些临床特点,但易误诊。我们在临床上见到51例,现分析如下。临床资料一,病例选择:全部为住院病例,均经病理证实为恶性淋巴瘤,同时有纵隔肿大者。二、一般资料:1977年1月至1990年1月共310例恶性淋巴瘤中,符合本文病例者51例,占     

左前降支完全阻塞无心肌梗塞2例

１临床资料例１男性，７３岁，１５年来常于劳累时出现心前区痛，无明显放射，持续１～２ｍｉｎ。近３个月加重，且休息时亦可发生，口含硝酸甘油１～２ｍｉｎ缓解，以冠心病、不稳定型心绞痛收住院。查体：血压１５／１０ｋＰａ，心肺及腹部无异常。心绞痛时心电图示Ⅱ、...     

临床护理路径在骨科护理中的应用

目的:探讨临床护理路径(CNP)在骨科患者中的应用效果.方法:将100例骨科手术患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组应用CNP护理,对照组采用传统方法护理,比较两组患者焦虑、抑郁情况及对护理的满意度.结果:观察组焦虑和抑郁得分均低于对照组(P<0.05);观察组护理总满意率达96.0%,对照组为78.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:CNP的实施,有利于改善骨科患者心理状态,提高护理满意度,促进患者早日康复,值得在护理工作中推广应用.