互动达标护理应用于肝穿患者的护理体会

目的探讨肝穿患者护理中互动达标护理的应用体会。方法选择我院2009年5月至2011年5月收治的肝穿患者80例,采用互动达标护理,就护理前后临床资料进行回顾性分析。结果与应用互动达标护理前比较,面对分值在应用后提高,屈服分值和回避分值在应用前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与国内常模比较,本组患者面对分值相对较低,屈服和回避分值相对较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肝穿患者中行互动达标理论,可转变患者消极思想,提高治疗依从性,积极主动参与治疗,加快疾病康复进程。     

B型钠尿肽前体联合急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ在老年重症肺炎患者预后中的意义

目的探讨B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平联合急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)在预测老年重症肺炎患者预后中的意义。方法对2011年7月-2013年9月132例老年重症肺炎患者监测NTproBNP值,并进行APACHEⅡ评分,根据患者预后分为好转组和未愈组,分析NT-proBNP与APACHEⅡ评分在老年重症肺炎患者预后中的量化关系,并分析二者与危重患者ICU住院天数、机械通气时间、转归的关系。结果 132例患者死亡26例,病死率为19.7%;其中未愈组APACHEⅡ评分值和血清NT-proBNP浓度均明显高于好转组,差异有统计学意义(P<0.01);好转组患者的血清NT-proBNP浓度与患者ICU住院天数(r=0.7301)、机械通气时间(r=0.7932)呈正相关关系,不同住院天数组间比较差异有统计学意义;患者NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分呈正相关。结论 NT-proBNP水平联合APACHEⅡ评分可协助预测老年重症肺炎患者ICU住院时长、机械通气时间、病死率等。     

护理专案改善在经脐腹腔镜手术术前脐部皮肤清洁中的应用

目的探讨护理专案改善在经脐无疤痕腹腔镜手术术前脐部皮肤清洁中的应用效果。方法运用护理专案改善活动,确立"经脐无疤痕腹腔镜手术术前脐部皮肤清洁之改善方案"为主题,选择2015年10月至2016年2月40例患者采用传统方法进行脐部准备(实施前),2016年3~7月42例患者采用护理专案改善方法进行脐部准备(实施后);通过现状调查、遵循SMART目标设定原则、原因分析、柏拉图确定真因、5W1H原则制定对策表、PDCA确立对策实效性、分期分阶段实施对策逐步开展完成。比较护理专案实施前后术前脐部皮肤准备的效果。结果护理专案实施后的脐部清洁消毒菌数均值明显小于实施前,菌落数达目标值:5 CFU/cm2;脐部清洁消毒合格率显著高于实施前。舒适度方面:实施前脐部皮肤发生触痒3例,触痛和发红各1例。出院随访发现实施后患者术后瘢痕满意度为100%。结论应用护理专案,术前0.5 h选用医用液体石蜡油联合双胍消毒液对凹陷型脐部进行皮肤准备,达到无菌、无损、舒适及完美的美容效果,满足了经脐无疤痕手术要求,提高专案小组人员解决临床实际问题的能力,促进术前脐部准备流程标准化。     

超声引导在新生儿颈内静脉穿刺教学中的应用

目的评价"动态针尖定位"超声引导技术在新生儿颈内静脉穿刺临床教学中的效果。方法选取麻醉专业学位研究生共24人,随机分为超声组和盲穿组,每组12人。超声组采用"动态针尖定位"超声引导技术新生儿颈内静脉穿刺,盲穿组采用解剖盲探法。结果超声组第一次穿刺成功12例,第一次穿刺成功率25.0%;总穿刺成功41例,总成功率85.4%。盲穿组第一次穿刺成功9例,第一次穿刺成功率18.8%;总穿刺成功25例,总成功率52.1%,与超声组相比差异有统计学意义。并发症情况:超声组误穿动脉0例;血肿2例,血肿发生率4.2%。盲穿组误穿动脉8例,误穿动脉发生率16.7%;血肿10例,血肿发生率20.8%,与超声组相比差异有统计学意义。两组均没有气胸发生。结论 "动态针尖定位"超声引导技术新生儿颈内静脉穿刺临床教学中具有优势,值得推广。     

超声心动图诊断慢性肾功能衰竭患者左心结构与功能中的应用价值

慢性肾功能衰竭可以引起多种并发症,其中,心脏并发症发病率高,它表现为心脏结构和功能的改变,最终导致心脏泵血功能异常[1].超声检查是动态观察心脏结构和功能最佳的检查方法,具有操作简便、可重复性高、图像清晰可靠的特点[2].笔者通过超声心动图检查慢性肾功能衰竭患者左心结构与功能,探讨超声心动图诊断该病的应用价值.     

硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛对初产妇产程的影响

目的:观察硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛对初产妇产程的影响,为临床提供参考依据。方法:选择2014年5月~2015年9月我科分娩的初产妇200例,随机将其等分为硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛组(观察组)与非分娩镇痛组(对照组),比较两组患者疼痛情况、第1产程潜伏期、第1产程活跃期、第2产程和第3产程时间以及产程活跃期变化情况。结果:两组在疼痛分级方面比较的差异具有统计学意义(P0.05),两组患者在第1产程潜伏期、活跃期及第2,3产程时间方面比较有统计学意义(P0.05)。结论:硬膜外阻滞麻醉可以缓解分娩时的疼痛,可以缩短产程时间提高顺产率,降低剖宫产率。     

慢性髓系白血病患者中基因SCIN表达及启动子甲基化的临床研究

目的:探讨基因SCIN表达及启动子甲基化在慢性髓系白血病(CML)患者中的临床意义。方法:应用实时定量PCR检测64例CML患者和37例对照骨髓单个核细胞SCIN的表达水平。应用实时定量甲基化特异性PCR结合亚硫酸盐测序PCR检测65例CML患者和29例对照SCIN启动子甲基化水平。结果:CML患者与对照组相比细胞SCIN表达水平明显下调(P=0.010);慢性期、加速期与急变期患者中SCIN表达下调率分别为61%、67%和75%,有增加趋势。Spearman相关性分析显示,基因SCIN表达与BCR-ABL1转录水平呈负相关(r=-0.315,P0.05)。然而,SCIN低表达组与高表达组相比较,在性别、年龄、外周血白细胞数、血红蛋白水平、血小板数量、染色体特征、CML分期及BCR-ABL1转录水平等临床参数中未见差异(P0.05)。CML患者SCIN启动子甲基化水平与对照组比较无统计学差异,且SCIN表达与启动子甲基化水平无相关性(P0.05)。结论:基因SCIN在CML患者中非甲基化依赖性表达下调,可能与BCR-ABL1融合基因致病CML有关;SCIN表达下调可能与CML进展有关。     

一个家族性高胆固醇血症家系的基因突变筛查与评估

目的：对一个临床诊断的家族性高胆固醇血症（FH）家系进行全基因组外显子测序，以寻找该家系的致病基因。方法：采集该家系成员外周静脉血样本，检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）这四项指标，并提取白细胞DNA进行全基因组外显子测序，筛选出4个FH相关基因LDLR、APOB、PCSK9、LDLRAP1的单核苷酸多态性（SNP）位点情况并进行生物信息学分析，采用Polyphen-2和SIFT软件对SNP位点进行致病性分析。结果：该家系APOB基因的SNP位点rs676210、rs679899、c.10094A > T和c.9937C > G均可能与血脂增高有关，但这些位点均不与疾病表型共分离。经Polyphen-2和SIFT软件预测未发现LDLR，PCSK9和LDLRAP1基因的致病性变异。结论：该FH家系存在可能与血脂增高相关的APOB基因SNP位点，其功能尚需进一步的实验验证。