PRVC结合小剂量NO对先天性心脏病术后肺动脉高压治疗的研究

目的观察压力调节容积控制通气(PRVC)联合一氧化氮(NO)吸入疗法对心脏手术后肺动脉高压患者的治疗作用。方法12例心脏手术后肺动脉高压患者随机采用间歇正压通气(SIMV)、SIMV NO、PRVC和PRVC NO进行治疗。于治疗前及治疗后30min观察血流动力学,气体交换及肺功能改变,并于NO吸入前后记录血浆高铁血红蛋白(MetHb)含量。结果各组治疗前参数无明显差异(P>0.05)。治疗后30min,SIMV和PRVC组对血流动力学无明显影响;PRVC组肺静态顺应性(Cst)显著增加(P<0.05)。在NO吸入后,SIMV及PRVC组平均动脉压(MAP)明显升高,平均肺动脉压(mPAP)分别由(34±4)mmHg、(38±8)mmHg降至(26±3)mmHg和(21±5)mmHg,且差异有显著性(P<0.05);同时,PRVC NO组Cst和氧合指数(PaO2/FiO2)明显增加(P<0.05);上述指标在SIMV、SIMV NO组则无明显变化。此外,NO吸入后MetHb虽有升高,但均在正常范围。结论与SIMV NO相比,PRVC NO能进一步降低心脏手术后肺动脉高压患者的mPAP,增加其Cst及PiO2/FiO2。     

有毒动物药的现代药理作用研究概况

从镇痛作用、抗肿瘤作用、抗炎作用等多方面对有毒动物药的药理作用进行了较为全面的综合论述,进而阐述有毒动物药在药理方面的研究态势,为开发、利用有毒动物药以及研制新型药物提供理论基础.     

中药学青年教师的培养

高校办学的生命在于质量，质量的高低主要取决于教师。青年教师是未来学术领域的接班人，是新世纪教学的主力军，青年教师的培养对教学水平的提高是至关重要的。中药学在祖国医学理论体系中占有相当重要的地位，它既是中医辨证施治、理法方药的重要环节，是中医的基础课程之一，也是从基础过渡到临床的桥梁课程。中药学课程教学质量直接影响其他学科如方剂学等临床课程的顺利进行。随着科技发展，新知识、新技术的应用，中药学还需要紧跟时代。     

基于核心胜任力的军队非现役文职护理人员灾害救援课程体系的构建

目的基于核心胜任力构建军队非现役文职护理人员灾害救援课程体系。方法采用德尔菲法建立军队非现役文职人员灾害救援课程体系。结果共发放2轮专家咨询,有效回收率分别为92.3%和96.2%,权威程度系数分别为0.829和0.796,专家协调系数为0.125~0.738。军队非现役文职护理人员灾害救援课程体系包括灾害救援基础理论与技能知识、常见灾害事故的应急与处置、灾害救援模拟演练3部分,共包括3个一级指标、16个二级指标、65个三级指标,三级指标的变异系数为0.076~0.190。结论军队非现役文职护理人员灾害救援课程体系各级指标条目专家意见集中,研究结果可信度高,所构建的指标体系能为编制军队非现役文职护理人员救援培训方案、缩短非现役护理人员与现役护理人员综合素质差距,以及提升军队护理救援队伍实战救治能力和医院整体卫勤保障水平提供参考依据。     

APRI联合血小板计数短期变化率对脓毒症相关肝损伤的预测价值

目的 探讨天冬氨酸转移酶与血小板比值指数(aspartate transaminase to platelet ratio index,APRI)联合血小板计数短期变化率预测脓毒症相关肝损伤(sepsis-related liver injury,SRLI)发生的临床价值。方法 回顾性选择2018年8月~2021年1月徐州医科大学附属医院重症医学科(intensive care unit,ICU)收治的脓毒症患者。收集患者的临床资料,根据入住ICU28天内是否发生肝损伤分为SRLI组和脓毒症非肝损伤组,比较两组患者各指标的差异。采用多因素Logistic回归分析筛选发生SRLI的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估APRI联合血小板计数短期变化率对SRLI发生的预测效能。结果 共入组222例脓毒症患者,其中SRLI组102例,脓毒症非肝损伤组120例;SRLI组男性患者更多、体重指数更大,急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ及序贯器官衰竭评分更高,ICU住院时长、机械通气时间更长,行气管切开术的患者更多,28天病死率更高;SRLI组患者在天冬氨酸氨基转移酶、谷氨酸氨基转移酶、谷氨酰转移酶、直接胆红素、总胆红素、乳酸水平上明显高于脓毒症非肝损伤组,SRLI组患者血小板计数较脓毒症非肝损伤组更低(P均＜0.05),SRLI组患者的APRI及血小板计数短期变化率较脓毒症非肝损伤组患者更大(P＜0.001);多因素Logistic回归分析显示,谷氨酸氨基转移酶、总胆红素、APRI、血小板计数短期变化率为预测SRLI发生的独立危险因素。ROC曲线结果显示,APRI预测SRLI发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.841(95% CI:0.788～0.894),血小板计数短期变化率的AUC为0.787(95% CI:0.728～0.847);而 APRI联合血小板计数短期变化率预测SRLI发生的AUC为0.905,当取最佳截断值0.44时,敏感度为82.4%,特异性为88.2%,优于单一指标对SRLI的诊断预测价值。结论APRI及血小板计数短期变化率可很好的预测SRLI的发生,当两者联合时,对SRLI发生的预测价值更高。     

儿科患儿家长对静脉输液反应的认知调查

目的了解儿科患儿家长对静脉输液反应的认知程度,为有针对性地开展儿科患儿合理输液的健康教育提供依据。方法采用自行设计的调查问卷,以2013年12月-2014年2月就诊的120例输液患儿家长为调查对象,进行输液反应认知程度调查。结果儿科患儿家长普遍缺乏静脉输液反应的相关知识,对输液反应的危害认识不足。结论需要加大输液反应的健康教育,使儿科患儿家长正确认识输液反应的原因和预防措施,保证临床输液安全。