有限元分析法在手术治疗的退行性脊柱侧弯患者生物力学研究中的应用

目前退行性脊柱侧弯患者的主要治疗方法是手术治疗,由于退行性脊柱侧弯患者脊柱结构及症状的复杂性,使得其手术方案的制定显得尤为重要。有限元分析技术可以将患者术前及术后的CT图像利用计算机软件网格化后重建成三维图像,并进行生物力学分析。运用有限元分析法研究退行性脊柱侧弯患者术前与术后的脊柱受力情况的对比,分析不同固定方式钉棒系统在术后患者脊柱中的受力情况,并通过数据分析来指导患者在康复锻炼及日常生活中脊柱活动的注意事项,为患者提供个体化的康复指导,避免远期因不科学的康复锻炼及生活习惯所导致的术后并发症,如钉棒疲劳断裂,近端交界性后凸、假关节形成、内固定失败等,在保证患者生活质量的同时最大可能的避免远期并发症的出现。     

维格列汀的合成研究进展

维格列汀是一种二肽基肽酶Ⅳ（DPP-4）抑制剂,它是由Novartis公司研发的新型降糖药。该药物通过降低胰高血糖素的浓度降低血糖,在用药安全性方面具有显著优势,应用较为广泛,临床上主要用于治疗2型糖尿病。本文综述近年来文献报道的维格列汀的合成方法,并评述其优缺点。     

心手综合征报道及文献复习

目的针对心手综合征发病特点,通过文献学习,提高对该病的认识。方法依据临床诊断标准,对伴有心脏及上肢异常病例进行归纳分析。结果 4例病患均符合临床诊断标准。其中2例为母女关系,具有家族性发病特点;2例为散发性发病。结论提高对心手综合征认识,对有效降低或预防此类出生缺陷有一定的参考价值。     

幼年特发性关节炎诊疗规范

幼年特发性关节炎(JIA)临床上常见亚型包括全身型JIA、少关节型/多关节型JIA和幼年脊柱关节炎。本病无特异性诊断指标, 需与感染性疾病和恶性病相鉴别。全身型JIA起病多急骤, 病情进展快, 易合并巨噬细胞活化综合征而危及生命。儿童风湿科医生对JIA的诊断及治疗经验仍不足, 规范化诊疗水平有待进一步提高。中华医学会风湿病学分会组织有关专家, 在借鉴国内外诊疗规范和分类标准的基础上, 制定本规范, 旨在规范JIA各亚型及全身型JIA合并巨噬细胞活化综合征的诊断和治疗方案, 以降低致死率和严重并发症的发生率, 从而改善患儿预后。     

细菌基因检测在慢性前列腺炎诊断中的应用研究

目的建立基于16SrRNA基因的PCR细菌学检测方法，用于慢性前列腺炎患者EPS的细菌学检查，以指导临床诊断和治疗。方法建立细菌PCR检测方法，对58例慢性前列腺炎患者的EPS或VB3标本和30例健康对照标本进行检测，并作细菌培养检查。结果PCR扩增产物经1%琼脂糖凝胶电泳，在1 500 bp处有一明显条带，经过优化的PCR方法检测细菌的敏感性为103/ml（每毫升中细菌的个数，下同）。慢性前列腺炎患者的EPS标本PCR检测阳性率46.6%（27/58），培养法阳性率为6.9%（4/58），以PCR法的阳性率较高（χ^2=9.772，P〈0.05）。对照组标本PCR检测阳性率为10.0%（3/30）。结论基于16SrRNA基因的PCR方法具有快速、简便、稳定、不受干扰等优点，可用于慢性前列腺炎患者EPS的细菌检测。     

慢阻肺呼吸衰竭纤支镜引导经鼻插管与气管切开的比较

慢阻肺呼吸衰竭纤支镜引导经鼻插管与气管切开的比较北京友谊医院呼吸内科（１０００５０）贺正一，刘绍珊，张希玲，赵岩在抢救慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）肺心病合并呼吸衰竭中，为避免气管切开的并发症，我们采用在纤维支气管镜引导下经鼻气管插管建立人工气道进行机械...     

多发性肌炎合并获得性血友病A一例

患者女,34岁,未婚育.2003年5月出现四肢无力,2004年1月查肌酸激酶(CK)5470 U/L,凝血功能正常;肌电图提示肌源性损害;肌肉活检示肌纤维明显大小不一,少数肌纤维明显萎缩,呈小丛状分布,可见散在少数变性纤维和再生肌纤维,局灶性单核细胞浸润,束膜中个别小血管壁增厚,管腔窄,未见明显炎性细胞浸润;考虑迁延性肌炎,诊断多发性肌炎.予泼尼松60 mg/d和甲氨蝶呤(MTX)15mg/周治疗,肌力逐渐恢复.2007年10月2日查CK为156U/L(当时口服泼尼松10 mg、隔日一次,MTX 15 mg/周).     

水分子通道蛋白在干燥综合征发病机制中的作用

干燥综合征(Sjogren's syndmme，SS)是以口干、眼干为特征性临床表现的一组病因不明的自身免疫性疾病。近年来的研究指出，SS口眼干燥的症状可能是由支配泪腺和涎腺的自主神经系统的神经传导功能受抑制所引起的，而不是象过去认为的那样由于T淋巴细胞在泪腺和涎腺中的浸润和对腺体的破坏作用导致口干、眼干等临床症状的出现，因为在腺体的破坏程度和腺体的分泌功能之间并不能建立起明确的对应关系。     

羟氯喹治疗原发性干燥综合征前瞻性临床研究初探

目的 评价羟氯喹治疗原发性干燥综合征的疗效和安全性,尤其是长期应用后眼的安全性.方法 对40例原发性干燥综合征患者进行为期1年的前瞻性研究;每天服用羟氯喹400 mg;每3个月以VAS方法记录患者口干、眼干、关节痛等主观症状,同时检测红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白、类风湿因子、抗核抗体、抗可提取核抗原抗体、唾液流率、滤纸试验,并监测肝肾功能、血常规变化和眼底情况,数据应用SAS软件进行分析和统计.结果 治疗3个月后,患者主观症状(口干、眼干关节痛)和治疗前比较有不同程度的改善(P＜0.01或P＜0.05);ESR、血清IgG、IgM明显下降(P＜0.01),其他客观指标无明显变化;所有患者血常规、肝肾功能均未见异常;1例患者眼底检查诊断为双眼特发性中心性浆液性脉络膜视网膜病变,与羟氯喹的视网膜病变不完全符合.结论 羟氯喹可部分改善患者口眼干、关节痛的主观症状;可降低ESR、免疫球蛋白、类风湿因子;羟氯喹具有较好的安全性,但长期服用仍有发生眼底病变可能,建议服药期间每间隔6个月进行眼科检查.     

早发型重度子痫前期患者甲状腺功能和24h尿蛋白特征

目的：研究早发型重度子痫前期患者的甲状腺功能和24 h尿蛋白特征。方法选择183例重度子痫前期患者,按其发病孕周分为早发型组114例（＜34周）和晚发型组69例（≥34周）。随机抽取280例同期孕周、年龄与之相匹配的血压正常、尿常规蛋白阴性、无产科合并症健康孕妇为对照组。采用化学发光微粒免疫分析技术测定促甲状腺素（ TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）和游离甲状腺素（ FT4）水平,采用化学发光法测定甲状腺过氧化物酶抗体（ TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（ TGAb）,采用免疫比浊法检测24 h尿蛋白定量。对各组孕妇甲状腺功能、24 h尿蛋白定量和新生儿出生体重进行分析。结果（1）与对照组比较,早发型组和晚发型组FT3及FT4水平均明显降低（P＜0.01）,TSH水平明显升高（P＜0.01）。（2）与早发型组比较,晚发型组TSH水平明显升高（P＜0.05）,FT3和FT4水平无显著变化（P＞0.05）。（3）早发型组与晚发型组TPOAb、TGAb阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）早发型组和晚发型组甲状腺疾病发生率无显著变化（P＞0.05）。（5）与晚发型组（7.5±5.7）g比较,早发型组24 h尿蛋白定量（10.8±8.4）g明显升高（P＜0.01）。（6）与晚发型组比较,早发型组新生儿体重明显降低（P＜0.01）。新生儿体重和24 h尿蛋白定量呈负相关（r＝－0.323,P＜0.01）。结论早发型重度子痫前期患者血清FT3和FT4水平降低,伴有甲状腺功能减退。晚发型重度子痫前期中TSH水平升高较早发型更为明显。早发型子痫前期患者24 h尿蛋白丢失较晚发型严重,直接导致病情加重和影响能存活的新生儿体重。应重视早发型子痫前期患者甲状腺功能和24 h尿蛋白定量的监测,及时发现甲状腺功能减退并给予甲状腺激素替代治疗。