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患者女,40岁。1990年起经常出现头晕、恶心,血压21.3~24/13.3~14.7kPa,服硝苯地平后血压控制尚好,但停用时再度升高。1994年常伴四肢无力、口干、多饮、夜尿多。1995年3月因胸闷、心悸入院。体检:血压20/12kPa,脉搏75次/分。体态匀称,头颅、心、肺、肝、睥未见异常,四肢肌力、肌张力无异常。实验室检查:尿糖(-),尿蛋白(-),尿pH8,尿比重1.008,空腹血糖3.75mmol/L,血钾2.53mmol/L,钠140.8mmol/L,氯化物102.6mmol/L,CO_2结合力30.7mmol/L,血常规和肝、肾功能均正常。心电图示低钾性U波。口服10%氯化钾30ml/d达3周,血钾2.47~2.75mmol/L,并予硝苯地平30mg/d,血压控制在18.9~20/12~13.1kPa。遂查卧位时血浆肾素活性(PRA)0.02μg·L~(-1)/h(本院正常值0.15~0.79μg·L~(-1)/h)和血浆醛固酮(PA)2493pmol/L(本院正常值164.82~481.7pmol/L)。之后服螺内酯40mg,每天3次,血钾上升到4.26~4.52mmol/L,血压降至16/10kPa,卧位时PRA为0.01μg·L~(-1)/h,PA1385pmol/L。为进一步明确病因停服螺内脂,再次出现血钾降低3.02~3.19mmol/L,血压未见升高(16/10.7kPa左右)。 相似文献
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目的 探讨亚临床甲状腺功能减退(甲减)症对老年2型糖尿病患者大血管并发症的影响。方法 从2013年6月至2015年6月在黑龙江省医院南岗院区内分泌科就诊的368例老年2型糖尿病患者中≥60岁的老年2型糖尿病合并亚临床甲减患者35例作为观察组;按照配对原则选择同期甲状腺功能正常的糖尿病患者35例为对照组。比较两组患者空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、左心室舒张功能(E/A)、左心室射血分数(LVEF)、踝肱指数(ABI)差异,初步探讨亚临床甲减对糖尿病大血管并发症的影响。结果 两组比较,血清促甲状腺激素(TSH)水平偏高(P<0.001),总胆固醇(TC)水平亦偏高(P=0.002),而左心室射血分数(LVEF)偏低(P=0.043)。两组间E/A、ABI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 亚临床甲减可能引起老年左心室收缩功能减退,对大血管并发症的其他影响需进行深入研究。 相似文献