基于“医药结合通才教育”的临床中药师培养模式探讨

国家中医药管理局在2006年《中医药事业发展“十一五”规划》中指出：“开展临床中药师培养试点工作,设立若干个临床中药师培训试点单位,培养一批临床中药师。”中医药高等教育如何适应时代需求,建立与之相适应的人才培养体系,合理构建临床中药师的知识体系,探讨临床中药师的培养模式具有重要的现实意义。     

脑内扩张的血管周围间隙的MR诊断

目的分析脑内扩张的血管周围间隙(V-R间隙)的MRI表现及解剖学特征,为临床及影像学诊断提供形态学基础。方法回顾性分析29例患者扩张的V-R间隙的发生部位、形态、大小、MR信号、占位效应等MRI表现。结果 29例病人共发现32个病变,30个病变为边缘光滑的圆形、类圆形的囊性病变,1个病变为分叶状囊性病变,1例为簇集样囊性病变;I型(血管周围间隙见于豆纹动脉经前穿支进入基底节处)(34.4%)和Ⅱ型(血管周围间隙分布于脑的穿支动脉进入大脑凸面并延伸至皮质下白质处)(40.6%)最多;其次为脑干(15.6%)和丘脑(9.4%);MRI不同序列显示所有扩张的V-R间隙的信号均与脑脊液信号一致,增强扫描无强化。结论脑内扩张的V-R间隙是与穿支血管走行一致、与脑脊液呈等信号的囊状病变,熟悉其MRI特征有助于与脑内其他囊性病变相鉴别。     

头颈联合64排螺旋CT血管成像诊断椎-基底动脉成窗变异

目的分析椎-基底动脉及其分支成窗变异的CT血管成像(CTA)表现,提高对该血管变异的认识。方法回顾性分析86例经头颈联合64排CTA诊断为椎-基底动脉及其分支成窗病人的影像学资料,分析椎-基底动脉及分支成窗的出现部位、形态、与周围血管及骨质的关系等特征及其合并症。结果 2051例行头颈联合64排CTA检查的病人中发现椎动脉、基底动脉或其分支成窗变异占4.2%(86例病人的88支血管),其中基底动脉为2.34%(48例),椎动脉1.8%(37例),大脑后动脉3例,小脑上动脉1例。48例基底动脉成窗中,31例位于基底动脉干,16例位于基底动脉起始部。37例椎动脉成窗中,颅内型19例,颅外型16例,颅内-外型2例。15个成窗的"窗"径小于2mm,呈孔状;73个"窗"径较大者中,37个成窗的分支粗细不等,呈"OK"手势征;36个病变分支粗细基本一致,呈部分重复走行。1例伴基底动脉成窗近端动脉瘤,3例伴其他血管的动脉瘤。2例伴大脑前动脉成窗;5例伴左侧椎动脉起源异常。结论头颈联合64排CTA能快速、直观、准确地诊断椎-基底动脉及其分支的成窗变异及其合并症,熟悉椎-基底动脉成窗的CTA特征有助于指导临床制定合理的治疗方案,提高相应治疗中的安全性。     

胆囊管低位的MRCP诊断

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆囊管低位的诊断价值及临床意义。方法搜集2004年4月～2009年6月期间行MRCP检查的304例病人的图像进行回顾性分析,测量胆总管末端到左右肝管分叉处的距离(a)和从胆总管末端到胆囊管汇合处的距离(b),其比值(b/a)小于0.33(或1/3)者为胆囊管低位。同时确定胆囊管的汇合方位、长度、直径及其并发症。结果304例病人中诊断胆囊管低位者占3.6%(11例),其中72.7%(8例)的胆囊管低位者的胆囊管汇入点位于胆总管左侧壁,后侧壁为18.2%(2例),右侧壁为9.1%(1例)。除1例10岁儿童的胆囊管长为38.5mm外,其余均大于40mm的正常最大值。63.6%(7例)的胆囊管低位者合并胆囊结石、胆囊炎。结论MRCP是确定胆囊管低位的一种快速、有效及无创性检查方法,对手术设计及避免胆道损伤起着重要作用。     

宜宾市采供血现状分析

目的通过对宜宾市血液采集供应现状的分析,为进一步推动和完善无偿献血工作提供科学依据。方法对2008年宜宾市无偿献血者的年龄、职业分布、血液采集量、成分分离量、临床用血量情况进行统计和分析。结果无偿献血和大城市相比存在年龄、职业和地区差别,医疗机构成分用血因医院规模和质量水平存在差异,但成分用血的比例与发达地区差异无统计学意义。结论宜宾市的无偿献血者以公职人员为主,应大力加强无偿献血工作的宣传,特别是在基层地区以及其他职业人群中的宣传,以建立一支重复的固定无偿献血者队伍,从源头上保证临床输血安全、有效。同时提高基层医院的技术水平,提高科学用血、合理用血的水平。     

大网膜扭转误诊阑尾炎1例

患者男,35岁.以转移性右下腹疼痛2 d入院,伴恶心无呕吐.查体;腹平坦、软,右下腹麦氏点处压痛、反跳痛,无明显腹肌紧张,体温38℃.WBC 114×109/L,中性0.82.B超及腹部透视未发现异常.诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术.右下腹直肌探查切口,探查发现阑尾轻度充血肿胀,延长切口探查,距大网膜根部约10～15 cm处顺时针扭转720°,扭转处成结,下部淤血,肿胀发黑.     

男男同性恋人群HIV感染调查

目前，男男同性恋在许多国家中已成为人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的高危人群，我国部分省市也在男男同性恋（MSM）人群中发现了HIV感染者。为了解我市MSM人群中HIV感染状况、有关艾滋病知识、态度、信念、行为特点，以便采取相对应的行为干预防治措施，于2003年12月至2005年7月，对200名MSM进行了HIV、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）及梅毒感染率检测，并对100名MSM进行了知识、态度、信念、行为（KABP）问卷调查。现报告如下。     

皮层下缺血性血管性痴呆胼胝体的扩散张量成像研究

目的：应用扩散张量成像（DTI）技术探讨皮层下缺血性血管性痴呆（SIVD）病人胼胝体各项异性及平均扩散率变化特点及其与认知状态或其他临床表现的关系。方法：对SIVD病人34例及同期进行体检的健康老年人26例进行DTI扫描，测量胼胝体前部和后部FA值、PA值及平均ADC值，并对结果进行统计分析。结果：健康对照组及SIVD组胼胝体后部FA及PA均大于前部（P〈0．05）；SIVD组胼胝体前后部FA及PA值均明显下降，ADC值均明显增加；胼胝体前部ADC与MMSE评分成负相关，r=-0．361，P=0，036。结论：应用DTI可显示SIVD病人胼胝体完整性破坏，髓鞘和轴索的损伤和丢失。胼胝体的DTI的各参数变化有助于SIVD的早期预防及治疗，阻止或逆转认知下降。     

软组织肿瘤的多层螺旋CT、MR灌注成像初步研究

目的　探讨多层螺旋CT(MSCT)及MR灌注成像对软组织肿瘤的良恶性鉴别诊断价值。方法　分别对软组织肿瘤 2 6例 (良性 15例 ,恶性 11例 )行MSCT灌注成像、2 9例 (良性 17例 ,恶性 12例 )行MR灌注成像 ,通过灌注软件分析灌注参数在良恶性肿瘤中的差异。结果　MSCT灌注成像结果 :恶性组血流速度 (BF)为 (2 4 4 9± 14 4 9)ml·10 0mg-1·min-1,良性组BF为 (1 98± 1 19)ml·10 0mg-1·min-1;表面通透性 (PS)恶性组为 (14 6 4± 1 89)ml·10 0mg-1·min-1,良性组为 (2 4 0± 0 38)ml·10 0mg-1·min-1。良恶性软组织肿瘤间的BF、PS值差异具有显著性意义 (P值均 <0 0 5 ) ;血容量 (BV)、平均通过时间 (MTT)值差异则无显著性意义 (P值均 >0 0 5 )。MSCT灌注成像诊断软组织恶性肿瘤的灵敏度为 90 9% (10 / 11) ,特异度为 86 7% (13/ 15 ) ,准确度为 88 5 % (2 3/ 2 6 ) ,阳性预测值为 83 3% (10 /12 ) ,阴性预测值为 92 9% (13/ 14 )。MR灌注成像结果 :恶性组BF为 (0 11± 0 0 2 )ml·10 0mg-1·min-1,良性组为 (0 0 7± 0 0 1)ml·10 0mg-1·min-1;良、恶性软组织肿瘤之间的BF值差异具有显著性意义 (P<0 0 5 ) ;BV、MTT值差异则无显著性意义 (P >0 0 5 )。MR灌注成像诊断恶性肿瘤的灵敏度为 91     

先天性水平注视麻痹伴脑干发育不良一例

患者男,6岁,双眼轻度斜视、眼球运动不灵活6年.患者自发病以来,无恶心、呕吐,无大小便失禁,智力正常.体检:视力正常,双眼向内侧轻度斜视,双眼可上转及下转,不能水平转动,无眼球震颤;神志清楚,语言流利,无面瘫、舌瘫,四肢肌力、肌张力正常,病理征阴性,胸腰段脊柱轻度侧弯.