口服耐受机制的研究进展

口服耐受形成受多种因素的影响 ,如口服抗原的剂量 ,抗原的性质 ,宿主遗传背景 ,发育程度 ,抗原处理呈递的过程等。肠上皮细胞 ,DCs ,γδT细胞在口服耐受的形成机制中都可能起着重要作用 ,本文将简要介绍目前这方面的研究进展。     

成人行心脏手术病人导尿时机的选择和探讨

目的观察优化导尿时机在成人心脏手术中对血流动力学的影响。方法选择23例成人择期心脏手术病人,随机分为2组。采用相同麻醉方式,A组(常规导尿组):麻醉诱导气管插管后行常规导尿。B组(选择时机导尿组):在麻醉诱导后病人意识丧失、睫毛反射消失,而此时尚不具备气管插管条件时导尿。监测心率、心律、桡动脉压(ASP)、中心静脉压(CVP),并连续记录诱导前(1时点)、意识丧失(2时点)、意识丧失后1 min(3时点;此时为B组导尿时刻)、气管插管即刻(4时点)、气管插管后1 min(5时点;此时为A组导尿时刻)5个时点血流动力学指标。结果所有病人无导尿相关不良反应。两组麻醉诱导后血压、心率下降,与A组相比,B组在3时点血压、心率恢复,在5时点无血压、心率过高。结论优化导尿时机选择麻醉诱导用药使病人意识丧失、睫毛反射消失时进行导尿,病人血流动力学更平稳,手术更安全。     

沐舒坦气管内滴入辅助治疗肺部感染

沐舒坦作为一种新型的呼吸道祛痰药，其口服片剂及针剂，已广泛应用于临床，并取得了良好的效果。近年来，我院对肺部感染痰液黏稠的患，经纤支镜吸痰后予沐舒坦注射液气管内滴入治疗肺部感染取得满意效果。现报道如下。[第一段]     

应用实时荧光PCR分析apoE3、4等位基因

目的 建立实时荧光PCR进行apoE单核苷酸多态性(SNP)分析法,快速检测人栽脂蛋白E(apoE)等位基因.方法 以人apoE基因中的Cys112Arg为研究对象,用荧光染料SYBR Green Ⅰ标记PCR产物,通过熔解曲线分析结果,并进行SNP分型.用高保真DNA聚合酶提高SNP测定的特异性;通过DNA测序验证荧光定量PCR对apoE基因Cys112Arg分型结果的准确性.结果 每个样品设立2个检测管,利用下游引物P2和SNP检测引物P33、P44进行定量PCR反应,30份样品各自获得2种等位基因扩增产物的熔解曲线,通过熔解曲线的Tm值判读,在30份样本中,apoE基因型3/3、3/4分别有27例和3例,与PCR-RFLP及DNA测序结果一致.结论 建立的apoE等位基因分型法操作简便,结果准确,适合人外周血apoE等位基因的定性检测.     

上海市部分三甲医院实施医疗保险费用控制政策的抽样调查

目的对上海市目前医疗保险费用控制政策进行调查分析,为医疗保险费用的控制提出可行性建议。方法对5所上海市三级甲等医院400名医生和患者进行问卷调查,问卷结果使用Microsoft Excel 2000工作表进行归纳,同时收集上海市仁济医院医疗保险办公室2001年~2006年的报表数据,对数据进行统计分析。结果医保总额控制为医患双方所接受,按病种收费是比较理想的方式,药品费用的控制是医患双方关注的焦点。结论根据此次抽样调查结果显示上海市部分三级甲等医院自实行医保费用总额控制以来,医疗保险费用得到了有效的控制,其关键在于对医疗实践中供方和需方不合理医疗消费行为进行了制约。     

血清CMV DNA荧光定量PCR方法的建立与初步应用

人巨细胞病毒（CMV）检测方法多样，各有优缺点，适合不同的检测目的。寻找能区分CMV潜伏性感染与活动性感染的常规检测方法是目前临床CMV检测亟待解决的问题。本研究使用TaqMan探针定量检测技术，建立了血清CMV DNA定量检测方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对右心室结构功能改变的影响分析

目的 研究探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者右心室结构功能的改变情况,从而为相关的临床研究提供借鉴和参考.方法 选取我院2010年12月至2012年12月期间收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者44例,同时选取同期我院健康体检者44例进行比较研究.结果 在右室面积变化率、舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度等指标上,组间比较,指标水平差异不大,且P均＞0.05,说明数据差异无统计学意义;在右心室等容收缩期加速度、右心室末期舒张容积、右心室博出量上,组间比较,OSAHS组人群的指标水平显著地低于对照研究组人群的指标水平,且P＜0.05,说明差异具有统计学意义.结论 在临床上阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者会出现右心室结构功能改变,主要表现为右心室等容收缩期加速度指标水平显著降低.     

荧光定量PCR检测血清巨细胞病毒DNA的临床应用

目的建立一种区分巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)潜伏性感染与活动性感染并适于临床大量标本CMV DNA检测的常规检测方法。方法利用血清作为待检标本,通过优化实验方案,建立血清CMV DNA的荧光定量PCR(fluorogenic quantitative polymerase chain reaction,FQ-PCR)检测方法;并利用FQ-PCR技术对54例疑似CMV感染的患儿(1个月～15岁,抗CMV IgM阳性或IgM与IgG双阳性)及32例患非感染性疾病的患儿(3个月～14岁,抗CMV IgM检查均阴性,部分患儿抗CMV IgG阳性)血清CMV DNA进行检测。结果54例CMV疑似感染患儿中,CMV DNA检测大于1×10~3拷贝/ml者占40.74%,而32例非感染性疾病患儿中,CMV DNA检测大于1×10~3拷贝/ml者只占18.75%,两者比较有显著性差异(P<0.05)。采用FQ-PCR技术,在LightCycler和Rotor-Gene检测仪上检测具有相同的灵敏度,且具有可比性。结论FQ-PCR定量检测血清CMV DNA的方法能够更灵敏地反映CMV活动性感染,假阴性率低,重复性好,结果可靠。FQ-PCR定量检测血清内CMV DNA的方法可作为临床CMV DNA的检测的常规方法。     

儿童血培养中凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性分析

目的 了解儿童凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的感染及耐药性.方法 收集2008-2010年血培养分离的2522株凝固酶阴性葡萄球菌,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法).结果 2522株凝固酶阴性葡萄球菌中表皮葡萄球菌1161株,占46.03％,溶血葡萄球菌811株,占32.16％,人葡萄球菌284株,占11.26％;凝固酶阴性葡萄球菌对抗菌药物的耐药率分别是苯唑西林为78.31％、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶为51.03％、克林霉素为33.31％、利福平为3.37％、利奈唑胺为0.16％、青霉素为93.97％、替考拉宁为0.48％、万古霉素为0.结论 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌已成为儿童血液感染的主要病原菌.     

2007-2009年武汉地区儿童血培养中肠球菌属的分离现状及耐药分析

目的了解近3年来武汉地区儿童血培养中肠球菌属的分离现状及耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法收集医院2007-2009年住院患儿血培养中分离的肠球菌属,按照CLSI推荐的方法和判断标准,用纸片扩散法进行药敏试验,资料用WHONET5.3软件进行统计分析。结果 29 614份血培养标本中分离出肠球菌属503株,3年平均分离率为1.69%,其中以粪肠球菌为主,占51.89%,其次为屎肠球菌,占21.47%;屎肠球菌在肠球菌属中的分离比例逐年上升,2007-2009年分别为13.33%、17.13%、27.13%;503株肠球菌属对万古霉素、替考拉宁全部敏感,粪肠球菌对青霉素G、氨苄西林敏感性高,屎肠球菌除对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺敏感外,对其他抗菌药物的耐药率均比粪肠球菌高。结论武汉地区儿童血培养中肠球菌属以粪肠球菌为主,屎肠球菌的分离率逐年升高,且其耐药率明显高于粪肠球菌,两者对除万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺外的常用抗菌药物都产生了不同程度的耐药性;临床在治疗儿童血液中肠球菌属感染时,应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。