��������ֱ��������39������

目的 分析直肠阴道瘘的致病因素,总结直肠阴道瘘的手术治疗经验.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2002年2月至2007年10月间收治的39例直肠阴道瘘的病因及治疗情况.结果 39例病人全部采用手术治疗,其中37例治愈,2例因癌症晚期死亡,随访3个月至5年未见复发.结论 直肠阴道瘘原因复杂,要根据原发疾病、瘘管位置高低、瘘管直径粗细等具体情况来选择最佳术式,并把握好手术时机.对复发性直肠阴道瘘采用带血管蒂的全层肠片以及直肠推进瓣技术可明显提高手术成功率.此外术中应仔细操作,以预防及减少医源性直肠阴道瘘的发生.     

基于16S rDNAs的快速检测血液细菌污染的荧光定量PCR研究

目的 探讨快速筛选血液及血液制品中细菌污染的方法.方法 对20余种常见致病性细菌的16S rDNAs进行多序列比对,设计扩增细菌16S rDNAs基因的荧光定量PCR(FQ-PCR)通用引物.以12种致病菌、2种真菌、1种支原体、1种病毒和人基因组DNA为模板,验证通用引物检测细菌的特异性.通用引物扩增金黄色葡萄球菌16S rDNA靶片段,构建标准质粒pMDT-Bfr,并建立FQ-PCR定量标准曲线.分别以金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌作为革兰阳性和革兰阴性细菌代表菌,以其不同浓度的DNA为模板进行FQ-PCR反应,检验该方法的敏感性.抽提梯度稀释的金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌模拟血液细菌污染标本的总DNA作为FQ-PCR反应模板,检验基于16S rDNAs的FQ-PCR作为血液细菌污染检测方法的敏感性.结果 设计的FQ-PCR通用引物有较高的特异性,仅能检测出细菌的16S rDNAs;用该方法检测革兰阳性和革兰阴性菌,对于浓度在103拷贝/μl以上的16S rDNAs基因都可以准确定量;以该方法检测血液细菌污染模拟标本,灵敏度可达到105CFU/ml.结论 初步建立了以16S rDNAs作为FQ-PCR靶基因快速检测血液细菌污染的方法.该方法特异性强、灵敏度高、成本低廉,具有很好的研究价值与应用前景.     

HCV2a(JFH1)NS5A蛋白在原核和真核细胞中的表达、鉴定及分析

目的在原核与真核细胞中表达丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)2a型JFH1(japanese fulminanthepatitis 1)株NS5A蛋白,分析JFH1NS5A蛋白与其它基因型NS5A蛋白间的差异,为进一步研究NS5A蛋白在HCV病毒复制中的作用奠定基础。方法PCR特异扩增JFH1NS5A基因,克隆入pET-32a和pEGFP-N1载体中,构建JFH1NS5A的原核和真核重组表达质粒pET-JFH1NS5A和pEGFP-JFH1NS5A。将pET-JFH1NS5A转化大肠杆菌BL21(DE3),pEGFP-JFH1NS5A转染HEK293T细胞,在原核与真核系统中进行表达,并以SDS-PAGE、荧光显微术和Westernblot方法检测。利用PubMedBLAST软件对JFH1与HCV1a、1b、2b和2c型NS5A蛋白间的同源性进行了分析。结果酶切鉴定及测序结果表明成功构建了重组质粒pET-JFH1NS5A和pEGFP-JFH1NS5A。SDS-PAGE电泳检测到融合蛋白在原核细胞中的表达,荧光显微镜观察和Westernblot检测到了GFP-JFH1NS5A融合蛋白在HEK293T细胞中表达。BLAST分析显示,JFH1和H77、HC-J4、HCV-J8和BEBE1病毒株NS5A蛋白的同源性分别为57%、60%、68%和74%。结论JFH1NS5A蛋白在原核与真核细胞中表达成功,为研究HCVNS5A在JFH1株病毒高效复制中的作用提供了材料。     

下颌牙列缺失患者舌侧孔和舌侧管的解剖结构变化研究进展

舌侧孔是下颌骨前部中线的舌侧副孔,其在下颌骨舌面开口,朝下颌骨颊侧延续成舌侧管。舌侧孔的数量一般在1～12个之间,大部分舌侧孔直径都超过1 mm。舌侧孔是下颌骨的重要标志,在舌侧开口并允许神经和血管通过。舌侧管从皮质骨表面开始进入骨内,其内容物为微小血管和神经分支。下颌牙列缺失后,无牙颌骨的一般形态会发生变化,牙槽嵴周围关键解剖结构也会发生变化,包括舌侧孔和舌侧管的位置会变的更加表浅。下颌牙列缺失后,舌侧孔数量和舌侧管直径变化不明显。临床医生在进行下颌椎间孔区手术时,应注意舌侧孔和舌侧管的位置,接近该区时需格外谨慎,预防手术事故发生。     

腓肠肌细胞病理形态学改变与DVI病变进展关系研究

目的：探讨腓肠肌细胞细胞病理形态学与原发性深静脉瓣膜功能不全（DVI）关系。方法：DVI病人按照病情分成三组，每组9人，行腓肠肌及缝匠肌HE染色及HTP酶特殊组织化学染色细胞形态学定量检测。结果：DVI疾病的轻、中度组腓肠肌及缝匠肌各组间细胞形态学检测差异无显著性，DVI疾病的重度组腓肠肌与轻、中度组及缝匠肌组对照，腓肠肌细胞形态退行性病变明显。结论：随DVI病变进展，腓肠肌细胞 形态明显退行性改变，它可能是腓肠肌泵功能衰退和临床症状加重的病理基础。     

新癀片治疗老年晚期癌症癌性发热患者126例疗效观察

目的为探讨有良好治疗癌性发热作用的药物,文中观察了新癀片治疗癌性发热患者的临床疗效。方法将156例老年晚期癌症的癌性发热患者分为2组,治疗组126例,使用新癀片治疗;对照组30例,使用消炎痛栓治疗,观察新癀片及消炎痛栓治疗癌性发热患者的临床疗效。结果治疗组总有效率为97.3%,对照组为93.3%,治疗后2组患者体温下降均明显,2组比较无统计学意义(P>0.05)。结论新癀片治疗老年癌性发热与消炎痛栓同样有好的疗效。     

siRNA对培养细胞内HCV RNA复制子的清除作用

RNA干扰是通过小干扰RNA(siRNA)使同源靶基因发生表达沉默的过程。HCV RNA复制子对于评价抗HCV制剂的作用有着重要意义。本文通过HCV-Conl(全长的1b基因型复制子)及HCV-C/LB(Conl及LB分离株的嵌合性1b基因型复制子)两种复制子系统,旨在研究siRNA能否使细胞质中HCV RNA复制子的表达发生沉默。     

检测潜伏结核杆菌感染的全血IFN-γ测定法与结核菌素皮肤试验法的比较

识别潜伏结核杆菌感染 ( L TBI)的人群对最终消灭结核病 ( TB)具有决定性意义。全血 γ干扰素 ( IFN- γ)测定法是 LTBI的一种很有前途的体外诊断试验 ,作者将该法与一直广为采用的结核菌素皮肤试验法 ( TST)进行了前瞻性对比研究。　　 1 2 2 6名试验对象来自美国五个不同地区 ,男女比例为 1∶ 1 ,年龄在 1 8岁至 87岁之间 ,分为 L TBI低危险组、LTBI高危险组、可疑 TB组及培养确诊的 TB组。妊娠、人类免疫缺陷病毒 ( HIV)阳性、有严重结核菌素反应史、免疫损害或 3个月内曾服用免疫抑制剂者被剔除。 4个组均进行全血 IFN- …     

不同角度头低脚高位对腹腔镜下全子宫切除术患者的影响

目的：观察床后倾的不同角度对腹腔镜全子宫切除术患者术中术后的影响。方法选择2014年1月至4月全麻下行腹腔镜全子宫切除术的患者60例,随机分两组,每组30例。摆好膀胱截石位,询问患者自觉舒适,开始麻醉诱导插管,气腹后手术开始,观察组将手术床后倾10度,对照组将手术床后倾20度。术后送回病房,统一取床头摇高30度半卧位。观察常规生命体征、心电图、血压、心率等监测;气腹后30 min（T1）、60 min（T2）的气道峰压（Paw）、血气：pH、PaO2、PaCO2、SpO2、BE 等;手术时间;手术麻醉并发症发生情况等。结果观察组气腹后60 min MAP、HR、Paw 分别为（99.2±12.3）mm Hg、（91.0±12.6）次/ min、（22.6 ± 3.7）cm H2 O,对照组分别为（111.0±11.2）mm Hg、（102.2 ±11.2）次/ min、（25.4±3.1）cm H2 O,差异有统计学意义（P 〈0.05）;血气变化：观察组 pH 值为（7.37±0.07）、PaO2为（210.3 ± 46.1）mm Hg、PaCO2为（39.7± 5.3）mm Hg、SpO2为（98.9±0.8）%、BE 为（-4.4± 0.7）mmovl/ L,对照组 pH 值为（7.28±0.05）、PaO2为（176.4± 46.2）mm Hg、PaCO2为（47.1 ± 4.5）mm Hg、SpO2为（96.1 ±1.2）%、BE 为（-5.4±0.9）mmovl/ L,两组比较差异有统计学意义（P 〈0.05）;并发症发生情况,剧烈呛咳喉气管支气管痉挛、球结膜充血水肿短暂失明、恶心呕吐返流误吸窒息、舌后坠呼吸抑制寒战、肠胀气烦躁对镇痛泵效果不满意等：观察组10例次,占33%,对照组18例次,占60%,两组比较差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论控制腹腔镜全子宫切除术,患者头低脚高位床后倾的角度〈10度对预防其呼吸循环等相关并发症有重要意义。