耐力训练对大鼠骨骼肌超微结构的影响

目的:探讨大鼠骨骼肌对中等负荷耐力训练的适应性变化。方法:实验于2004-02/09在第四军医大学基础部完成。选择健康雄性8周龄Wistar大鼠40只,进行上坡跑中等负荷运动,坡度是+5°。以16m/min的速度持续奔跑45min。每周训练6d,休息1d,持续8周。自由活动组5只设为对照组,不施加干预,饲养笼内自由活动。训练组按训练时间分为1,2,3,4,6,8周6个时间水平。每组分别为4,4,6,6,7,8只。按不同的训练时间水平处死大鼠,取比目鱼肌肌腹,用30g/L戊二醛和体积分数0.1的甲醛固定,苏木精伊红染色,中性树胶封固,光镜观察。每组任选4只大鼠的比目鱼肌制备电子显微镜切片,电镜观察在不同训练阶段大鼠比目鱼肌超微结构的变化。主要观察肌原纤维和肌节排列的规则程度,肌节明带(I带)和暗带(A带)的完整情况与位置关系;Z线异常变化包括Z线流、Z线模糊、Z线扭曲和Z线消失,有上述任何一种情况出现的Z线均算作异常Z线。异常Z线数占被观察Z线总数的百分率即是Z线异常率。每只动物所观察的Z线总数在1500条以上行方差分析。各组间差别用独立样本t检验进行比较。结果:40只大鼠实验过程中无死亡,全部进入结果分析。①对照组肌纤维排列紧密,横切片上纤维大小较一致,呈多角形;在纵切片上可见到清晰、规则的肌横纹,肌核均匀分布在肌纤维周围的肌膜下,无增生、肿胀或固缩。组织间血管形态正常,无破裂;肌外膜无纤维增生。训练组可见程度不一的肌肉空泡变性、颗粒变性和透明样变性等,以3周组明显。可见炎症细胞浸润。②训练组比目鱼肌Z线异常率在训练后开始增加,在第3周达到高峰,后逐渐减少。训练组2,3,4周组比目鱼肌Z线异常率均高于对照组,差异显著(10.8±0.566,15.763±0.537,11.812±1.274,2.713±0.203,P<0.01)。结论:肌肉组织学病理改变提示大鼠比目鱼肌发生运动性肌肉损伤,并在第3周时损伤最重,出现骨骼肌结构相对“薄弱期”。运动4周后,Z线异常率逐渐降低,病理改变逐渐减少。说明肌肉损伤有一个逐渐加重后经修复逐渐减轻的过程。在损伤积累的同时,肌肉表现出良好的适应能力,但适应的机制尚不清楚。     

慢性肺心病并发多脏器损害33例分析

慢性肺心病并发多脏器损害临床较多见，治疗难度大，病死率高。为了探讨其原因、机理及预后关系，现将我院1990年1月-2000年12月收治慢性肺心病129例中资料较完整的33例并发多脏器损害的病例分析如下。     

男护生职业价值趋向现状

有报道显示我国医院急需男护士,甚至医院直接到护士学校预签约还未毕业的男护生。究其缘由男护生在毕业后大多出现了转行的现象。如何使男护生坚定职业信仰,是值得高校教育者关注的问题。     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的防治体会

目的探讨LC术后并发症的原因,术中预防及术后处理方法。方法回顾分析1997年6月至2005年9月1206例LC患者临床资料。结果1206例中发生并发症35例占2.90%。其中胆管损伤1例;胆漏16例;出血3例;胆绞痛12例(其中包括胆囊床积液5例);脐部刺口大网膜嵌顿1例;麻痹性肠梗阻2例,均治愈出院。结论LC术后尽管有个别并发症,但术前严格把握手术适应证,术中视病人具体情况仔细操作灵活选择手术方式。术后严密观察病情变化,及早发现并发症,正确处理。降低LC手术并发症,提高手术安全性。     

小剂量氯胺酮预防全身麻醉下止血带不良反应的发生

目的：观察小剂量氯胺酮预防下肢手术时止血带充气期所致不良反应的临床效果。方法：下肢手术的患者30例（ASA Ⅰ～Ⅱ级），随机分为两组，每组15例。两组均在全身麻醉下手术，组1在止血带充气前15min 静脉注射氯胺酮0．1mg/kg ，组2为空白对照组，记录止血带充气前、手术开始切皮时、止血带充气后30min 、止血带充气后60min 四个时间段的 MAP（Mean artery pressure ，平均动脉压）和 HR（Heart rate ，心率）。结果：两组手术开始切皮后 MAP 和HR 较止血带充气前均无统计学差异，但组2在止血带充气后30min 和60min 的 MAP 和 HR 均比充气前显著升高，加深麻醉亦不能奏效，必须加用血管活性药物，甚至停止止血带使用。结论：小剂量氯胺酮预防下肢手术时止血带充气所致的血压升高和心率增快，安全有效，无不良副作用。     

高纯度r-亚麻酸包合工艺研究工——皂化值及皂化反应

目的：测定月见草油的皂化值及脂肪酸组分，研究皂化反应后pH对产物提率的影响和脂肪酸之间的相关性，为原料的选择、提高皂化产物的产率及尿素包合提供依据。方法：皂化值的测定，利用气相色谱法测脂肪酸组分。结果：月见草油r-亚麻酸含量在7％-10％，其含量多少与不饱和脂肪酸含量呈极显著负相关。通过皂化值的测定，确定了皂化月见草油时的KOH加量，及皂化反应萃取时的最适pH。对2个地区月见草油脂肪酸的测定得出，月见草油脂肪酸中棕榈酸的含量为6％-8％，硬脂酸为1％-2％，油酸为7％-10％，亚油酸为60％-70％，r-亚麻酸为7％-10％，不饱和度90％左右，并进行了相关性分析。结论：月见草油的皂化值在180-200，皂化反应后分离油最佳的pH为1．5—2．0。     

404例结肠癌的临床病理及随访

目的通过对404例结肠癌患者的分析,探讨其临床病理特征及影响患者术后生存的因素。方法回顾性研究1993—2003年间在解放军总医院行手术治疗的404例结肠癌患者(其中209例获得完整的随访资料)的临床、病理资料,进行单因素及多因素分析。结果单因素分析显示,患者发病年龄、肿瘤的分化程度、淋巴结转移情况、腹腔及远处转移情况、肿瘤的病理分期及患者术后是否进行放化疗等均为影响预后的因素。(2)多因素回归分析表明腹腔及远处转移以及肿瘤的病理分期是影响患者术后生存的独立因素。结论影响结肠癌患者术后生存的独立因素仅为腹腔及远处转移情况以及肿瘤的病理分期     

胸骨后甲状腺肿的诊断和治疗

胸骨后甲状腺肿的发生率占甲状腺肿的 1 %～1 5 % ,产生较大差别的原因考虑与诊断标准有关。本组将胸骨后甲状腺肿定为甲状腺肿大的主体在纵隔内。 1 996年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我科收治胸骨后甲状腺肿患者 2 2例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料2 2例患者 ,男 6例 ,女 1 6例 ,男∶女为 1∶2 .6 7。年龄 2 5～ 75岁 ,平均 48岁。颈部压迫感、憋气、吞咽障碍 1 2例 (5 4 .5 % ) ,声音嘶哑 2例 (9.1 % ) ,曾有甲状腺手术史者 1例。 8例患者无任何症状。所有患者均有不同程度的气管受压和移位 ,无多食、多饮、心悸等甲状腺功能…     

成人双侧输尿管口囊肿一例误诊分析

[病例] 男,40岁.主因尿痛、偶发血尿、排尿困难9年就诊.患者于1994年在外院B超诊断为膀胱异物,但患者否认尿道异物插入及膀胱手术史,因拒绝行膀胱镜检查,予对症处理,病情稍有缓解.1999年因病情加重,在外院B超检查怀疑膀胱结石及膀胱憩室,未予治疗.2001年在我院行B超检查示双侧输尿管口囊肿,左侧囊肿内有一1.0 cm×0.8 cm结石,左侧肾盂轻度积水.行膀胱镜检查示:膀胱内大量小梁、小房形成;左侧输尿管口囊肿4.0 cm×3.5 cm,无周期性缩小,输尿管口炎性水肿,囊肿在膀胱内充水200 ml时阻塞尿道内口;右侧输尿管口囊肿2.0 cm×1.5 cm,周期性缩小.确诊为输尿管口囊肿(双侧).在骶麻下经尿道行双侧输尿管囊肿部分电切,保留部分囊壁成一舌形瓣以抗输尿管反流,左侧囊肿内结石以异物钳取出.病理诊断:输尿管口囊肿(双侧).术后经短期留置导尿、抗生素治疗,临床症状消失.术后3个月复查,左侧肾盂积水消失.