小切口心脏不停跳下行房间隔缺损修补术98例报告

目的　探讨小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补的可行性。方法　采用胸骨下端小切口与右腋下小切口入路 ,逐层进胸 ,显露心脏 ,分别采用直接缝合或补片修补。结果　 98例体外循环时间 18～ 5 1min ,平均 (30 5± 6 8)min ,气管插管时间 2 6～ 6 4h ,平均 (4 0± 0 8)h。拔管后病人全部清醒 ,术后胸腔引流 2 0～ 6 30mL ,平均 (16 0± 90 )mL。患者全部存活 ,无任何并发症。结论　小切口心脏不停跳下施房间隔缺损修补术 ,可行、方便、安全。     

不同训练模式对跟腱组织结构影响的实验研究及其对军事训练的指导意义

目的观察跟腱在不同训练模式下生物力学性能的改变,探讨跟腱末端病的发生发展规律及其在外力作用下塑形改建的特点,并据此对军事训练提出相应的预防措施。方法在特制的兔跑跳装置中,采用不同负荷和时间的训练模式对成年兔进行训练,切取跟腱及其末端区,进行组织学、超微结构观察和生物力学检测。结果跟腱在训练周期的第4周存在结构薄弱期,而且训练负荷对跟腱生物力学性能的影响比时间更明显。结论过度负荷是跟腱损伤及其末端病发生的主要原因,强调循环训练法对预防军事训练损伤有积极意义。     

强化循环训练对新兵膝屈伸肌功能影响的等速测试研究

目的　研究强化循环训练对新兵膝屈伸肌功能的影响。方法　 16 0名新兵进行 8周强化循环训练 ,训练前后采用Cybex 6 0 0 0型等速运动测试仪对膝屈伸肌肌力、肌爆发力及肌耐力进行等速测试并加以比较。结果　新兵训练后双膝屈伸肌的峰力矩、力矩加速能和耐力比在不同测试速度 (6 0°/s,180°/s)时有不同程度的提高 ,训练前后相比差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论　 8周的强化循环训练能达到全面发展新兵膝屈伸肌肌力、肌爆发力和肌耐力的目的。     

头颈部鳞状细胞癌早期血清诊断标志物的网状Meta分析

目的　探讨头颈部鳞状细胞癌（head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC）早期常见血清诊断标志物的临床诊断准确性。方法　检索PubMed、Science Direct、Scopus和Web of Science数据库中血清标志物作为HNSCC诊断指标的相关文献,根据纳入与排除标准筛选文献,提取相应研究数据,使用Stata 14软件进行网状Meta分析。结果　纳入分析的26篇文献包含总样本量3473例,HNSCC患者2141例,非HNSCC患者1332例。亚组Meta分析结果表明单用血清诊断标志物β2-微球蛋白（beta 2-microgolbulin）和血浆脂质结合唾液酸（plasma lipid-bound sialic acid,LASA）的平均OR值分别为1.57（P <0.01）和2.13（P <0.01）;联合应用血清标志 物SCCA+EGFR+CyclinD1和SCCA+LASA-P的平均OR值分别为1.92（P <0.05）和2.03（P <0.01）。结论　联合应用SCCA+EGFR+CyclinD1、SCCA+LASA-P或单用β2-微球蛋白和LASA具有较高的早期HNSCC临床诊断率。     

以咽部异物感为主诉的胃食管反流病的诊治

胃食管反流病(gastroesophageal reflux dis-ease,GERD)的诊断和治疗一般属于消化内科的范畴,耳鼻咽喉科医生很少涉及,对因GERD引起的咽部异物感的患者易漏诊误治,现将86例以咽部异物感为主诉的GERD     

健脾化痰祛湿方对非小细胞肺癌患者的临床疗效及对其信号通路相关因子的影响

目的 探究健脾化痰祛湿方对非小细胞肺癌患者治疗效果和对血清表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor, EGFR)、AKT蛋白(Protein Kinase B,AKT)和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprotein-9,MMP-9)水平的影响。方法 将如皋市中医院收治的80例非小细胞肺癌患者随机分为观察组(40例)和对照组(40例),对照组使用常规化学治疗，观察组在此基础上服用中药健脾化痰祛湿方，比较两组患者临床疗效、治疗前后血清EGFR、AKT和MMP-9水平。结果 观察组缓解率75.00%(30/40)、稳定率90.00%(36/40)和有效率77.5%(31/40)高于对照组52.50%(21/40)、72.50%(29/40)和65.00%(26/40),差异均具有统计学意义(P<0.05),观察组不良反应率22.5%(9/40)与对照组27.5%(11/40)差异无统计学意义(P>0.05);治疗前，两组卡氏功能状态评分(KPS)和肿瘤最长直径差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，两组KPS得...     

个体化预测经皮椎间孔镜下微创技术治疗老年腰椎间盘突出症术后恢复不佳的风险模型建立

目的 建立个体化预测经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy, PTED)治疗老年腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)术后恢复不佳的风险模型。方法 选取2020年2月～2022年4月在本院进行PTED手术的157例老年LDH患者，根据术后6个月下腰痛评分分为恢复良好组(n=117例)和恢复不佳组(n=40例),收集两组患者的一般临床信息，采用Logistic回归分析探讨影响术后恢复不佳的影响因素，运用R软件构建老年LDH患者PTED术后恢复不佳的列线图模型，并予以验证。结果 两组年龄、病程、BMI≥24 kg/m²、伴骨质疏松、伴纤维环破裂、Pfirrmann分级、疼痛表现、糖尿病史等资料具有统计学差异(均P<0.05)。多因素分析显示，年龄≥70岁(OR=2.532),病程≥1年(OR=2.682)、疼痛表现(OR=2.733),Pfirrmann分级≥Ⅲ级(OR=2.484),合并糖尿病(OR=4.010)是老年LDH患者PTED术...     

负压封闭引流联合异种脱细胞真皮基质临时覆盖后延期植皮修复严重感染的腹壁缺损(附7例报告)

目的 探讨严重的腹部外伤后继发腹壁缺损及感染的修复策略和方式。方法 回顾性分析2018年1月至2020年6月西部战区总医院烧伤整形科收治的7例腹壁巨大缺损伴严重创面感染及腹腔或盆腔脏器外露病人的临床资料。采用异种脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix, ADM))临时封闭腹腔后外用负压封闭引流(vacuum sealing drainage, VSD)技术持续冲洗及引流；待感染控制及肉芽组织生长良好后，拆除临时覆盖的异种ADM;选择刃厚皮片移植修复腹壁缺损后外用VSD敷料进行固定、引流，以保证皮片存活。结果 7例病人经过2～4次清创及VSD治疗后，腹壁感染均得到有效的控制，创基肉芽组织生长良好。拆除临时覆盖的异种ADM后见其深面外露脏器均有网膜组织及肉芽组织覆盖，所有创面移植的自体刃厚皮片均一期成活，完全封闭创面。7例病人最长随访14个月，尚未出现需要外科干预、修复的严重腹壁疝。结论 对于严重的腹壁缺损伴感染病人，尽早地控制感染及封闭创面是挽救病人生命、防治严重并发症的主要措施；利用异种ADM联合VSD能够有效地控制感染并保护腹腔脏器，从而能够尽早通过皮片移植修...