妊娠期亚临床甲状腺功能减退的诊治进展

妊娠期甲状腺功能减退可能对胎儿的发育造成不良影响,由于亚临床甲状腺功能减退患者症状隐匿,诊断主要依据血清学指标,不易及早诊断。目前,对于亚临床甲状腺功能减退的诊断标准及治疗仍存在争议。此外,自身免疫性甲状腺疾病对妊娠结局影响的研究也越来越多,甲状腺自身抗体阳性的妊娠妇女是否进行甲状腺素的治疗仍存在争议,本文将就以上问题作一综述。     

766例宫颈病变临床诊断方法的分析

目的评价宫颈液基细胞学、阴道镜和镜下宫颈组织病理学检查结果对宫颈病变的应用价值,以便早期发现和诊断宫颈上皮内瘤变和宫颈癌。方法北京市垂杨柳医院妇科门诊在2002年6月至2005年2月,行宫颈基薄层细胞学(TCT)初筛6 201例,对其中442例阳性和324例阴性但临床可疑宫颈病变共计766例,进一步行阴道镜及镜下取活检病理检查,以病理组织学为金标准,对诊断结果进行比较分析。结果TCT初筛6 201例,阳性病变442例,发病率7.13%,其中高度鳞状上皮内病变(HSIL)21例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)82例,宫颈癌(CC)4例,意义不明的不典型腺细胞(AGUS)335例。阴道镜和病理诊断HSIL分别为34和36例,LSIL分别为143和153例,CC均为5例,炎症分别为584和572例。阴道镜对≥LSIL和≥HSIL诊断的Kappa值分别为0.887和0.868,均高于TCT对≥LSIL和≥HSIL诊断的Kappa值(0.615和0.716)。TCT和阴道镜诊断对≥LSIL以上病变的敏感性为53.1%和88.7%(P<0.01),特异性为99.3%和98.3%(P>0.05),符合率为87.6%和95.9%(P<0.01),漏诊率为46.9%和11.3%(P<0.01),阴性预测值为86.2%和96.2%(P<0.01),阳性预测值为96.3%和94.5%(P>0.05),误诊率为0.7%和1.7%(P>0.05)。335例ASCUS/AGUS病理诊断为宫颈炎症282例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ48例,CINⅡ3例,CINⅢ2例。结论液基细胞学可用于宫颈病变的初筛,液基细胞学检查联合阴道镜下活组织检查,可提高宫颈病变的检出率及准确率,可将二者联合用于宫颈上皮内瘤变的诊断。对ASCUS患者需进一步检查。     

对人工流产妇女细菌性阴道病的临床流行病学调查

目的　研究自愿终止早孕门诊人工流产妇女中细菌性阴道病 (BV)的发生率及相关因素。方法　采用BVblueTM测定方法对 2 0 0 2年 6～ 9月北京友谊医院妇产科门诊 4 5 2例人工流产妇女的阴道分泌物进行BV检测。结果　BV总阳性率 15 2 7% ,BV感染率在女性年龄、职业、文化程度、阴道分泌物性状、阴道清洁度等组中差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　建议将阴道BV检测列为人工流产术前常规检测项目。     

169例急性非淋巴细胞白血病形态学和细胞遗传学分型

目的对急性非淋巴细胞白血病的形态学和细胞遗传学分型进行综合分析、比较。方法对169例初次诊断为急性非淋巴细胞白血病的患者抽骨髓进行形态学检查,常规染色分类,同时进行细胞化学染色,包括过氧化物酶、糖原染色、A-醋酸奈酚酯酶及氟化钠抑制等试验。按FAB标准对急性非淋巴细胞白血病进行分型。骨髓染色体检查,采用24小时培养法或直接培养法。常规低渗,固定,行G或R显带,进行染色体分析。每例分析10～30个中期分裂相。异常克隆根据人类染色体国际命名体制(ISSN,1985年)的标准命名核型。结果在169例患者中,69.2%的患者有染色体异常改变,其中结构异常占35.5%,数目异常占33.7%,M2、M3、M5、M4畸变比率较高,分别为27.8%、24.3%、7.1%、3.6%,占染色体畸变总数的90.8%,M1、M6次之,M0、M7较少有染色体畸变。染色体结构异常以t(8;21)、t(15;17)、inv(16)畸变最多。t(8;21)在M2畸变核型中检出率为92.0%,t(15;17)在M3畸变核型中检出率为92.9%,inv(16)在M4畸变核型中检出率为66.7%。结论对急性非淋巴细胞白血病的细胞遗传学与形态学分型间的关系作了探讨,表明形态学和细胞遗传学是一个不可分割的整体。     

基于中医传承辅助平台的中医药辨治黄褐斑的用药规律

目的:基于中医传承辅助系统分析与总结近5年间中医药治疗黄褐斑的用药及组方规律,为今后黄褐斑的临床治疗提供参考价值。方法:检索2015—2019年国家知识基础设施数据库(CNKI)中医药治疗黄褐斑的相关文献,使用中医传承辅助系统进行数据挖掘构建数据库,并对相关数据进行统计与分析,总结出中医药治疗黄褐斑的处方特点及用药规律。结果:筛选出129篇文献,其中方剂共有204条;共有179味中药,其中频次最高为当归。药性以温为主。药味以甘为主;归经多见于肝经。熵层次聚类算法得出新方12个。结论:目前黄褐斑发病主要以肝郁、气滞、血瘀为主要病因,治疗应以疏肝解郁,活血化瘀为主,兼以扶正。     

妊娠期轻度甲状腺功能减退对子代远期智力的影响研究进展

妊娠期母体患有明显的甲状腺功能减退时会对子代的远期智力造成不良影响。本文主要对妊娠期母体轻度甲状腺功能减退对子代远期智力的影响进行综述，得出母体轻度甲状腺功能减退可能影响子代的智力发育，但是对于引起这种变化的具体机制以及如何消除这类危险因素，目前还没有确切的方案，仍需大量临床试验和基础实验提供治疗依据。     

剖宫产术后过敏性休克1例报告

患者女,30岁,因停经8＋月,阴道流水10h于2008年4月24日入院。患者孕期平顺,定期产检,入院当日10∶00出现阴道流水,色清,伴少量阴道出血。患者既往有哮喘病史10余年,多在冬季发作,末次发作于2年前,对花粉过敏。既往多囊卵巢综合征。否认糖尿病、高血压、心脏病等病史。孕1产0。入院查体：体温36．0℃,脉搏80次／min,血压120／80mmHg,一般情况可,心肺听诊无明显异常。宫高     

妇产科临床实习中开展PBL英文教学查房的体会

随着我国教育改革与国际教育的接轨,全国各大医学院校逐渐开展了双语教学[1],主要目的是希望通过教学过程营造一个语言环境,使医学生在临床学习和实践中获得用外语表达专业知识、进行专业方面交流的能力。以问题为基础学习(problem-based learning,PBL)     

胎儿循环血流变化与胎儿生长受限关系的研究新进展

胎儿生长受限（FGR）是一种常见的妊娠合并症，其与临床不良事件、死产和胎儿脑性瘫痪的发生密切相关。目前，多普勒超声检查已被成功应用到胎儿血流动力学监测领域。但迄今为止，尚无统一的多普勒超声检查监测管理方案能有效降低FGR发病率和胎儿死亡率。FGR最常见的诱因是胎盘功能不全引发的氧气和营养物质缺乏。发生FGR时，胎儿各器官启动保护机制，血流动力学发生改变，这使得采用多普勒超声检查监测胎儿血流动力学变化来判断胎儿宫内状况成为可能。本文主要介绍了FGR的概念、胎儿血液循环系统及其与FGR的关系，以及部分多普勒血流动力学监测指标，包括脐动脉、大脑中动脉、子宫动脉、静脉导管和主动脉峡部的血流频谱指标以及心肌做功指数，并对其进行了综述，对比分析了各指标的优点和不足以及适用情况。     

卵巢妊娠49例临床分析

卵巢妊娠（ovarian pregnancy,OR）指受精卵在卵巢组织中着床并生长发育,是较罕见的一种异位妊娠,发生率约为1/2 100-1/7 000次妊娠,占异位妊娠的0.3%-3.0%。由于卵巢血供丰富等,