高流量闭合或开放持续性腹腔灌洗在胰腺坏死合并感染中的应用价值

胰腺坏死合并感染是重症急性胰腺炎最主要的死亡原因之一,手术仍是胰腺坏死合并感染最有效的治疗手段.由于胰腺坏死是一个渐进的过程,现多不主张一次性彻底清创,故术后腹腔冲洗引流就成为胰腺坏死合并感染最重要的处理方式.     

江苏省徐州地区健康体检者蛋白尿检出现状及其危险因素分析

目的:研究徐州地区健康体检者蛋白尿的现状及相关危险因素。方法:回顾分析江苏省徐州市中心医院体检中心2006年—2009年完成的有效体检资料36 720份,根据尿蛋白检测结果,用χ2检验、t检验、logistic回归等方法进行现况描述和相关因素研究。结果:共检出蛋白尿患者1 079例,蛋白尿的总患病率为2.94%,男性患病率(3.70%)显著高于女性患病率(1.47%)(X2=144.521,P<0.001)。随着年龄增加男性的患病率持续增加,女性患病率先低平后持续增加。男性、糖尿病、高血浆黏度、高血压、高血脂、高体质量指数、高胆固醇血症、乙肝表面抗原阳性以及丙氨酸氨基转移酶偏高均是蛋白尿的独立危险因素,红细胞尿、白细胞尿、血尿素氮偏高、血肌酐偏高也与蛋白尿密切相关。结论:徐州地区健康体检者蛋白尿患病率的性别差异显著,可能与男性不健康生活方式和女性雌激素水平有关。     

保守性切除术在胰腺近段良性肿瘤治疗中的应用

目的 探讨保守性切除术在胰腺近段良性肿瘤治疗中的应用及其预后.方法 回顾性分析28例胰腺保守性切除术患者,其中胰腺中段切除术15例,肿瘤剜出术13例.胰肠吻合方式采用套入式环形连续缝合,胰瘘患者采用改良持续闭式腹腔灌洗治疗.观察其疗效及预后.结果 围手术期无死亡发生.术后并发症发生率为21.4%,胰瘘发生率为21.4%.平均随访 43.2个月,所有患者均存活且无复发,无新发糖尿病及外分泌功能障碍.结论 对于胰腺近段良性肿瘤患者,保守性切除术是安全有效的.套入式环形连续缝合的胰肠吻合方式可以减少术后胰瘘的发生,改良持续闭式腹腔灌洗是治疗术后胰瘘的有效方法.     

胃癌患者hMLH1基因启动子区CpG岛甲基化状态及其与蛋白表达的关系

目的：探讨胃癌组织中hMLH1基因启动子区CpG岛甲基化及蛋白的表达与胃癌生物学行为的关系,并分析hMLH1基因启动子区CpG岛甲基化与其蛋白表达的相关性。方法：采用甲基化特异性PCR（methylation-specific PCR,MSP）技术和免疫组织化学SP法检测45例患者胃癌组织、正常胃组织中hMLH1基因启动子区CpG岛甲基化情况及蛋白的表达。结果：hMLH1基因启动子区CpG岛在胃癌及正常组织中的甲基化阳性率分别为33.3%和0（P〈0.05）;hMLH1蛋白在胃癌及正常组织中的阳性率分别为57.8%和95.2%（P〈0.05）;hMLH1基因启动子区CpG岛甲基化及蛋白的表达与胃癌的临床病理参数无关（P〉0.05）;hMLH1基因启动子甲基化与hMLH1蛋白表达呈明显的负相关（P〈0.05）。结论：hMLH1基因启动子区CpG岛的异常甲基化是引起蛋白表达缺失的主要原因,hMLH1蛋白表达缺失与胃癌的发生有关。     

六西格玛法在提高卒中患者CT检查时效中的应用研究

目的 探讨六西格玛法优化影像检查绿色通道时效。 方法 选择2015年1-5月急诊入院疑似急性缺血性卒中患者600例为对照组，分析其各阶段时间，找 出导致患者候检时间延长的关键因素；对影响计算机断层扫描（computed tomography，CT）全程检查 时间的环节提出改进措施，并不断进行完善。将改进措施实施后再选择2016年1-5月CT检查疑似急 性缺血性卒中患者600例为实验组与改进前进行比较。运用六西格玛管理体系5步法，改善CT检查绿 色通道停留时间（CT检查阶段、CT结束-CT报告，全程目标停留时间＜30 min）。比较停留时间合格率。 结果 改进前影像科全程平均检查时间为（40±7）mi n，改进后全程平均检查时间为（28±2）mi n （P =0.001）。CT检查阶段（15±4）mi n缩短至（10±2）mi n（P =0.006），CT结束-出具报告由（25±5）min 缩短至（23±3）mi n（P =0.006）。绿色通道影像检查时间合格率提高了13.67%。 结论 六西格玛管理法在缩短急诊卒中患者影像检查绿色通道时间中效果显著，提高了抢救效率。     

慢性心力衰竭伴焦虑抑郁机理及中医药诊治特色与思考

目前研究表明,在慢性心力衰竭(心衰)患者中,抑郁焦虑均有较高的发病率,并且与心血管事件发生风险、心衰再住院率及死亡率升高等不良结果密切相关.其主要机制可能在于二者生理病理联系和潜在的相互作用.试从中医"心主神明"及西医"双心医学"等相关理论出发,探求慢性心衰与抑郁焦虑的关系,通过回顾和整理目前中西医基于双心医学模式治疗心衰合并抑郁焦虑的方案和手段,深化对其发病机制的理解,探讨中医防治双心疾病的优势及不足,为中医药治疗双心疾病的发展提供参考.     

杨式褚架太极拳修炼要义

各种拳法各有其修炼要旨，太极拳也不例外。笔者根据多年杨式褚架太极拳教学经验，提出以下修炼要义，与同好共研。     

健康教育和行为督导对住院慢性精神分裂症患者的影响

目的探讨健康教育和行为督导对住院慢性精神分裂症患者的影响.方法将入组患者按病程和年龄以21的比例,用区组随机的方法随机分为实验组和对照组,对实验组患者进行为期8周的健康教育和行为督导,以护士用住院病人观察量表(NOSIE)两次评分观察病情变化情况.结果除精神病表现因子分健康教育和行为督导前后无明显差异外,其它各因子分及总消极、总积极和病情总估计评分均有显著差(t＝2.1～t＝3.59,P＜0.05～P＜0.001).结论应积极开展健康教育和行为督导,提高患者的社会适应能力.     

单件式锥状种植体即刻修复的中远期临床疗效观察

目的:评价采用非翻瓣式或小翻瓣微创技术植入单件式锥状种植体后即刻修复的中远期疗效。方法:对四川大学卫生部口腔种植科技中心,成都华西牙种植医院的牙缺失采用微创技术植入单件式锥状种植体后即刻修复5年以上,并有随访记录的患者资料做回顾性分析,对其临床效果做出评价。结果:124例共169枚单件式锥状种植体,平均观察年限9.4年,种植体存留率95.27%。其中有4枚种植体颈部折断;1枚种植体颈部弯曲失效;3枚种植体颈部螺纹暴露;其余种植修复体周围牙龈组织健康,种植体颈部无明显骨吸收。结论:单件式锥状种植体适合用于前牙缺失区域的即刻修复,其中远期临床疗效确切。     

浅表器官疾病超声诊断的价值探讨

目的分析临床上浅表器官疾病利用超声诊断的价值。方法选择我院超声科2008年8月至2010年8月间患有浅表器官疾病并应用超声诊断的55例患者,对其诊断的准确情况进行调查。结果超声诊断所用的仪器决定了超声成像的清晰程度,穿透深浅以及扫查范围,超声成像的清晰程度,穿透深浅和扫查范围决定了超声诊断的准确性。根据超声成像的清晰程度,穿透深浅和扫查范围评分:28例患者结果为优,24例患者结果为良,3例患者结果为较差,优良率94.55%。结论超声诊断是一种非侵入性的诊断方法,无痛、无损、无射线危害,因此浅表器官超声诊断的危险性为零,浅表器官超声诊断针对的是浅表较小的器官。深受广大群众欢迎。在临床的运用中可以将浅表器官超声诊断与声学方面新技术配合使用,使得穿透的厚度加深,扫查范围加大,超声成像清晰度高。