低浓度肾上腺素对人牙髓中前列环素及血栓素A_2水平的影响

目的　探讨牙髓血运在短时间内恢复正常的原因以及牙髓中前列环素 (PGI2 )、血栓素 (TX)A2 的作用。方法　采用放射免疫检测技术 ,对 4 1例正常或可复性炎症牙髓组织在加入或未加肾上腺素两种状态下 6 -酮 -前列腺素F1浕及血栓素Ｂ2(分别为PGI2 及TXA2 的稳定代谢产物 )的含量进行测定 ,并计算二者比值 (K/T )。结果　两种状态下 6 -酮 -前列腺素F1浕水平在炎症牙髓组均高于正常组 ,正常、炎症牙髓加肾上腺素组分别高于未加组 ;TXB2 含量炎症牙髓未加组最高 ,正常未加组次之 ,炎症、正常加肾上腺素两组最低 ,且差异无显著性 ;K/T值在炎症加肾上腺素组最高 ,正常加肾上腺素组次之 ,炎症、正常未加肾上腺素两组最低 ,且差异无显著性。结论　加入低浓度肾上腺素进行局部浸润麻醉时 ,PGI2 、TXA2 两因子积极参与并密切影响牙髓血运的变化过程 ,为短时间内血运恢复正常发挥重要作用。     

自体真皮脂肪复合组织块移植修复鼻背塌陷

Objective To investigate the feasibility, rationality and efficacy of the autologous dermal-fat composite tissue used as filling materials in the repair of nasal dorsum collapse.Methods The dermal fat composite tissue block (7.0 cm× 1.0 cm × 1.0 cm) was removed from the buttocks or abdoman as filling materials. 13 cases of nasal dorsum and nasal-shaped misfits were treated by using an umbrella graft of the auricular cartilage plus dermal-fat composite tissue graft to reconstruct natual shape of nasal dorsum and tip. Results The nasal dorsum and tip were repaired in 13 patients with collapsed nasal dorsum. The dermal-fat composite tissue survived well, and the incisions were healed in stage Ⅰ and the incision trace was not obvious. After follow-up for one year, the shape of nose was much satisfactory. Conclusion It is a well-accepted and easy-going procedure to repair collapsed nasal dorsum with autologous dermal-fat or a combination of composite ear cartilage tissue graft, with satisfactory effect and no rejection reactions.     

结合MRI定位对注射填充美容所致复杂并发症的处理体会

聚丙烯酰胺水凝胶(奥美定)虽已禁用,但由于其以往的大范围使用,近年来聚丙烯酰胺凝胶(PAHG)注射美容术的术后并发症逐渐显露出来,临床表现多样。临床上曾用其行注射美容而要求取出的患者群体比较大,且其注射到体内后很难完全取出,如何正确处理其并发症和更好地解除患者身心痛苦已成为整形美容医师与患者共同关注的问题。     

洗胃防治羊水胎粪污染儿呕吐的观察及护理

洗胃是彻底清除胃内胎粪样羊水的有效方法,临床常用1％碳酸氢钠洗胃治疗羊水胎粪污染儿呕吐。1998年1月～2001年1月,我院共收治院羊水胎粪污染儿208例,本文将该组病儿洗胃的观察和护理体会报告如下。 临床资料:208例中,男127例,女81例;体重2300～4000g。自然分娩107例,剖宫产77例,产钳助产24例。羊水Ⅰ度污染88例,Ⅱ度污染74例,Ⅲ度污染36例。将新生儿置     

眶肌筋膜韧带、眼轮匝肌提紧在睑袋整形术中的应用

目的:探讨眶肌筋膜韧带提紧、眼轮匝肌提紧在睑袋整形术中应用的效果及前景。方法:在传统的睑袋整形术基础上采用眶肌筋膜韧带提紧及眼轮匝肌提紧技术,以加强下睑的支持力量与提升。结果:所有病例术后睑袋去除,下睑皮肤、颧部皮肤及鼻唇沟皆有所提升,中面部有一定程度年轻化作用。患者满意度高。结论:眶肌筋膜韧带、眼轮匝肌提紧悬吊睑袋整形术方法简单、效果明显,其不仅是对睑袋的整复,而且对于颧部、鼻唇沟等处中面部亦有提升作用。     

脓毒症心肌病的危险因素分析

目的:分析脓毒症心肌病(SICM)的危险因素。方法:选择210例脓毒症患者进行前瞻性分析,根据是否发生SICM分为SICM组(45例)和非SICM组(165例)。比较2组患者的一般资料、急性生理与慢性健康评估(APACHE II)评分、序贯脓毒症相关性器官功能衰竭(SOFA)评分、血液学指标以及治疗的差异。应用多因素Logistic回归模型分析脓毒症患者发生SICM的独立危险因素,并比较2组患者预后的差异。结果:SICM组患者的平均年龄、糖尿病、高血压、心力衰竭和冠心病比例明显高于非SICM组(均P 0. 05),2组性别比例、体重指数(BMI)、感染部位以及慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏病比例比较,差异无统计学意义(均P 0. 05)。SICM组的APACHE II评分、SOFA评分,血清降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)、心肌肌钙蛋白(c Tn I)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及大量升压药应用比例明显高于非SICM组(均P 0. 05)。2组患者血肌酐(SCr)、血小板(PLT)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、乳酸水平以及连续肾脏替代治疗(CRRT)和输血比例比较,差异无统计学意义(均P 0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、冠心病以及血清IL-6、c Tn I、NT-proBNP水平是脓毒症患者发生SICM的独立危险因素(均P 0. 05)。SICM组和非SICM组患者28 d病死率分别为42. 22%(19/45)和27. 27%(45/165),SICM组患者的死亡风险明显高于非SICM组患者[HR=1. 834,95%CI(1. 022,3. 437),P=0. 023]。结论:年龄、冠心病以及血清IL-6、c Tn I、NT-proBNP水平是脓毒症患者发生SICM的独立危险因素,SICM患者的死亡风险明显高于非SICM患者。     

肩峰下撞击综合征治疗：关节镜下肩峰减压与开放性手术的系统评价

背景：关于肩峰下撞击综合征选择关节镜下肩峰下减压术还是开放性手术治疗,目前尚存争议。目的：系统评价关节镜下肩峰下减压术与开放性手术治疗肩峰下撞击综合征的疗效。方法：计算机检索国内外各数据库自建库以来关于关节镜下肩峰下减压术与开放性手术治疗肩峰下撞击综合征的对照试验。不限语种,无论是否为RCTs或是否使用盲法。采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果与结论：最终纳入10个对照试验,其中随机对照试验4篇,非随机对照试验6篇,共583例肩峰下撞击综合征患者。Meta分析结果显示在住院天数及恢复工作时间方面,关节镜组均少于开放手术组;而在术后肩功能评分、手术时间、患者满意度、术后加利福尼亚大学洛杉矶评分标准（UCLAs）优良率方面,两组差异无显著性意义。但由于纳入的研究在数量和质量上有一定的限制和不足,尚需开展更多大样本、多中心、高质量的随机对照试验加以验证。     

肺母细胞瘤2例

肺母细胞瘤２例葛冰，董岩，邓述志例１女，２９岁。不明原因咳嗽、胸闷并右侧胸痛，偶而痰中带血６个月，Ｘ线胸片见右下肺有一约８ｃｍ×１０ｃｍ大小实质性包块。查体：右下背部叩浊，呼吸音明显降低。血沉４５ｍｍ／第１小时。１９８５年３月行剖胸探查术。术中见一实...