超声引导针吸细胞学诊断肝脏良、恶性病变的形态特征及评价

对302例肝脏占位性病变应用超声引导针吸细胞学诊断原发性肝癌,继发性肝癌,可疑癌及肝良性病变。原发性肝癌按细胞学形态、胞浆着色程度,细胞核大小,核、浆比例,核仁大小及细胞分布形态分Ⅳ级。经手术、病理、CT、动脉造影,同位素扫描及临床随访,原发性肝癌及继发性肝癌均无假阳性。并说明高分化肝细胞癌与非典型增生肝细胞单纯从细胞形态难以区别。本文说明超声引导针吸细胞学对肝脏良、恶性病变的诊断有较高临床价值。     

一站式儿童保健模式的临床意义研究

选取我院2011年8月~2012年8月实施一站式儿童保健模式前的1236例儿童为对照组,2012年9月~2013年9月实施一站式儿童保健模式1236例儿童为观察组,对两组儿童的保健覆盖率、系统管理率以及家长满意度进行对比分析。经过一站式儿童保健模式服务之后,儿童保健覆盖率从原先的50%(1235/2472)提升为了60%(1643/2742),(P0.05)实施前后有显著差异。发展一站式儿童保健模式,能够提升儿童保健工作的工作效率,提升儿童家属满意度,在临床上值得推广使用。     

食醋对高脂饲料喂养鹌鹑血脂的影响

目的 观察喂高脂饲料喂养鹌鹑给予食醋后其血清中血脂的动态变化。方法 用高脂食饵法建立高脂鹌鹑模型并给予低、中、高剂量食醋。结果 食醋具有使血HDL-C升高，使TC、TG、LDL-C降低的作用。结论 食醋能够抑制鹌鹑胆固醇和甘油三酯水平的增高。具有降酯作用。     

家庭治疗对围手术期乳腺癌患者心理状况及社会支持的影响

目的研究乳腺癌患者家庭治疗对其围手术期心理状况及社会支持的影响。方法采用随机对照的方法,对80例乳腺癌患者采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、症状自评量表、社会支持量表进行问卷调查。结果实验组患者实施家庭治疗后,焦虑、抑郁情绪、心理健康状况、社会支持与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);实验组患者实施家庭治疗前后,患者焦虑、抑郁情绪、心理健康状况、社会支持比较,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论家庭治疗对提高乳腺癌患者的社会支持及改善其心理状况有显著性意义,临床护士有必要对围手术期乳腺癌患者开展积极、有效的家庭治疗。     

大动脉调转术的体外循环管理

目的:总结11例大动脉调转术(ASO)体外循环转流的方法与经验.方法:均在全麻体外循环下行ASO,通过实施中低温,改良预充液,联合应用常规超滤(CUF)、零平衡超滤(ZBUF)及改良超滤(MUF)技术,保护患者心、脑、肺、肾、血液等重要器官功能.结果:2例患者死于术后低心排血量,余9例患者均存活,体外循环期间血流动力学基本稳定,血气电解质维持在正常范围,术后彩色多普勒超声心动图示左、右心功能较术前明显改善,顺利康复出院.结论:改良预充液,中低温全流量灌注,良好的心肺和血液保护;CUF、ZBUF及MUF联合应用,保持机体内环境稳定是ASO体外循环管理的关键.     

慢性低氧时牦牛和迁饲黄牛颈动脉体组织形态的比较

目的对牦牛、迁饲黄牛及低海拔黄牛颈动脉体(CB)形态及CB中低氧相关因子的表达进行比较,探讨高原土生或迁饲动物CB适应慢性低氧的模式。方法采集青海地区海拔3000~4000m的9头牦牛、2500m的9头高山迁饲黄牛及甘肃平原海拔1300米的12头低海拔黄牛的CB,固定、切片、染色后行光学显微镜和电子显微镜比较观察,并对CB中低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、一氧化氮合酶(NOS)、瘦素受体(LEPR)、促红细胞生成素(EPO)等低氧相关因子的表达进行免疫组织化学观察。结果相比黄牛,牦牛CB体积较小,不同海拔牦牛的CB大小、形态及主细胞数量差异无显著性,而迁饲黄牛CB体积较低海拔黄牛大。牦牛CB主细胞中明细胞、暗细胞和固缩细胞的数量百分比比例为67.1%∶28.2%∶4.7%,迁饲黄牛为78.5%∶18.6%∶2.9%,低海拔黄牛为87.3%∶10.2%∶2.5%;与低海拔黄牛相似,牦牛CB少部分明细胞胞质透亮,暗细胞胞核染色质较致密并呈粗颗粒状,而迁饲黄牛CB大部分明细胞胞质透亮,暗细胞胞核染色质致密,颗粒稀少。3种牛支持细胞形态差异无显著性。与低海拔黄牛相比,迁饲黄牛CB主细胞的少数核异染色质增多,个别形态异常,胞质内多数细胞器肿胀溶解,残留少量细胞器和致密核心囊泡。3种牛CB中均有不同程度的HIF-1a、NOS、LEPR、EPO的蛋白表达,其中牦牛CB中EPO蛋白表达阳性率较低海拔黄牛明显降低(P0.05)。结论海拔高度不是影响牦牛颈动脉体大小和主细胞数量的主要因素。迁饲黄牛CB主细胞中细胞类型的比例与牦牛有趋同性改变,但缺氧时行使功能的I型细胞功能系统受损,尚处于低氧环境下的习服阶段。慢性低氧可能主要影响牦牛和迁饲黄牛CB中EPO蛋白表达。     

磁共振成像评价脑内动脉狭窄与脑血流量关系的应用价值

目的:探讨时间飞跃法磁共振血管成像(Time of flight-magnetic resonance artery,TOF-MRA)及磁共振动脉自旋标记灌注成像(Arterial spin labeling,ASL)在脑缺血病变患者脑内动脉狭窄与脑血流量(Cerebral blood flow,CBF)关系的应用价值。方法:将2013年9月至2014年8月的12例正常志愿者及临床诊断为脑缺血的52例患者在颅脑常规平扫基础上行采集TOF-MRA及ASL三维采集扫描,分析脑缺血患者动脉狭窄程度与脑血流量的关系。结果:正常志愿者TOF-MRA均正常,ASL示双侧对称部位CBF比值为0.92-1.09;检出所有患者脑动脉不同程度狭窄,正常志愿者TOF-MRA均正常,ASL示双侧对称部位CBF比值为0.92-1.09;检出所有患者脑动脉不同程度狭窄,TOF-MRA显示动脉重度狭窄病变12例(23.07%),中度狭窄病变25例(48.07%),轻度狭窄15例(28.84%);ASL显示相应区CBF重度减低12例(23.07%),中度减低18例(32.69%),轻度减低6例(11.53%),两种检查方法仅针对轻度病变检出率有统计学差异(P<0.05)。结论:脑动脉中度及重度狭窄可导致所支配区脑血流量相应下降;而脑动脉轻度狭窄与所支配区脑血流量下降不成对应关系,两种检查方法在诊断轻度脑缺血病变具有统计学差异。     

基于德尔菲法的医院感染管理负面影响因素研究

随着医学技术的不断发展和医学模式的转变,医院感染的预防与控制面临更多的挑战。同时,医院感染已成为全球关注的一个重要的公共卫生问题,如何避免医院感染恶性事件的发生、降低医院感染发生率已经成为医疗机构质量管理工作中的重要议题。本文采用德尔菲法,旨在探寻影响医院感染管理的主要负面因素,以对医院感染管理措施的制订提供理论依据。德尔菲法是由美国兰德公司（Rand Corporation）在20世纪50年代初创立的,最初被应用于国家防御事务中,由于国家安全保密原因,该法被开发12年后才被兰德公司公布并用于其他非军事领域。如今,德尔菲法以其适用性强和简单易行的特性逐渐被众多研究者应用于公共卫生领域［1］。德尔菲法是一个重复进行的专家咨询过程,以整合一组专家个人意见成群组共识为目的的主观评价和预测的方法。该法具有重复性、匿名性、收敛性和统计性的4大特点［2］。由于德尔菲法运用了反馈控制法,在对专家反馈意见进行处理时运用了定量统计分析方法,因而得到的结论可信程度较高。     

128例急性心肌梗死患者的急救护理

目的:探讨急性心肌梗死患者的急救护理方法。方法:对128例急性心肌梗死患者所实施的急救措施、护理干预方法及效果进行回顾性研究分析。结果:128例急性心肌梗死患者,117例好转出院,5例心脏骤停现场急救无效死亡,6例心力衰竭死于入院后12小时内。结论:急性心肌梗死患者通过入院后快速评估病情,立即启动急救措施,密切观察病情变化和溶栓过程,对患者的心理、饮食、运动、排便等方面进行护理干预,对挽救生命意义重大。