乌鲁木齐学龄前儿童超重肥胖现状及相关因素分析

  目的  了解学龄前儿童超重肥胖现状及其影响因素,为预防和控制乌鲁木齐市学龄前儿童超重肥胖的发生提供参考依据。  方法  采用分层整群抽样方法,于2021年10—12月抽取乌鲁木齐市10所幼儿园1 897名学龄前儿童,通过对身高、体重的测量了解学龄前儿童超重肥胖现状,应用一般资料调查问卷、学龄前儿童饮食行为量表、学龄前儿童照护人喂养行为量表、3~6岁儿童家庭养育环境量表、学龄前儿童体力活动问卷等分析其相关因素。  结果  学龄前儿童超重肥胖检出率为31.21%(592名),其中超重率为19.50%(370名),肥胖率为11.70%(222名)。儿童超重肥胖检出率在不同年龄、性别、儿童饮食习惯(喜食肉类)、父亲体质量指数、母亲体质量指数、母亲孕前体质量指数间差异均有统计学意义(χ2值分别为19.63,28.75,9.45,18.21,18.45,19.36,P值均 < 0.05)。多因素Logistic回归分析显示,性别、儿童饮食习惯、父亲体质量指数、母亲孕前体质量指数、过饱响应、外因性进食、主动进食能力、体重担忧、饮食行为限制、体力活动、家庭体力活动环境是学龄前儿童超重肥胖的相关因素(OR值分别为0.52,1.43,1.51,1.44,0.69,0.74,1.35,1.71,0.81,0.96,1.10,P值均 < 0.05)。  结论  乌鲁木齐市学龄前儿童超重肥胖问题严峻,应加强教育、控制饮食、科学锻炼,以防止儿童超重肥胖的发生。     

地区间医疗卫生机构资源配置公平性及影响路径分析*

目的：对我国31个省份卫生机构资源配置的公平性进行测度比较,以期探究地区间医疗卫生机构资源配置的公平性及具体提升路径。方法：采用卫生资源集聚度评价医疗卫生机构资源配置的公平性;运用模糊集定性比较分析方法分析影响我国医疗卫生机构资源配置公平性的具体路径。结果：形成医疗卫生机构资源配置高公平性的路径共有5条,总一致性为 0.95,总覆盖度为0.88,模型解释效果较好(一致性＞0.8)。结论：我国现阶段地区间医疗卫生机构资源配置的公平性差距较大。影响我国医疗卫生资源配置公平性的因素较多,也有多条路径可以提升医疗卫生资源配置的公平性。     

"无环锯髓核切除"介入手术方法的改进

笔者为一位患者做介入手术时，由于术前对腰间盘过窄判断失误，造成外套管和环锯无法进入椎间盘时，意外地发现在条件相对允许的情况下不使用外套管和环锯，直接把切割器经过穿刺孔进行挤撑加压，送到问盘内，亦可完成对髓核组织的切割、抽吸，现报道如下。     

直肠癌永久性肠造口患者居家生活体验的质性研究

目的深入了解结直肠癌患者永久性肠造口术后的居家生活经历和体验,为促进其居家康复以及生活支持提供依据。方法采用质性研究中现象学方法,目的性抽样选择行永久性肠造口1年以上患者8例进行半结构式访谈,运用Colaizzi分析法进行资料分析、归纳主题。结果归纳为4个主题:复杂情绪反应;生活障碍或困惑;自我管理不断完善;生命价值再认识。结论护士应深入了解永久性肠造口患者居家生活中存在的困惑与问题,同时发现积极正向的行为方式,适时给予帮助和支持,提高其居家生活质量。     

抗HIV-1 gp120单链抗体和白喉毒素融合基因的构建及其在大肠杆菌中的表达

目的 构建人源抗HIV-1单链抗体和白喉毒素融合基因的原核表达质粒,并诱导其在大肠杆菌中表达重组蛋白.方法通过PCR扩增,获得目前应用较多的DAB389基因片段,将其克隆入原核表达载体pET-28a,转化大肠杆菌BL21(DE3),IPTG诱导表达,经SDS-PAGE和Western blot方法分析鉴定.结果酶切及DNA序列测定鉴定正确.SDS-PAGE和Western Blot分析证实,重组质粒可表达出相对分子质量为75 200的蛋白,与DT-hs120融合基因子量一致,其表达量约占菌体总蛋白的21%,表达形式主要为包涵体.结论 成功构建了DT-hS120表达载体,并获得了高效表达.     

随迁子女理想自我表征、心理韧性对就读适应的影响

目的:探讨农民工随迁子女理想自我表征、心理韧性和就读适应之间的关系,初步构建并验证心理韧性在理想自我表征与就读适应间的中介作用。方法:采用青少年理想自我表征量表、青少年心理韧性量表及自编的农民工随迁子女就读适应量表对福州市两所农民工子弟学校随机选取的212名农民工随迁子女进行调查。结果:1不同性别的农民工随迁子女在理想艺术自我(t=-7.493,P0.001)、理想学业自我(t=-3.009,P0.01)、理想自我表征(t=-4.727,P0.001)、家庭支持(t=-3.075,P0.01)、人际适应(t=-3.930,P0.001)、行为适应(t=-2.967,P0.01)、学习适应(t=-3.257,P0.001)以及就读适应(t=-4.284,P0.001)上存在显著差异;2相关分析结果显示,理想自我表征与心理韧性及就读适应之间呈显著正相关,(r=0.33,0.46;P0.001);心理韧性与就读适应之间呈显著正相关(r=0.69;P0.001);3回归分析结果显示,心理韧性在理想自我表征与就读适应间起着部分中介作用。结论:农民工随迁子女理想自我表征对就读适应的影响是通过心理韧性的中介作用实现。     

学龄前儿童超重肥胖列线图预测模型的构建

目的 构建学龄前儿童发生超重肥胖的预测模型。方法 收集2021年10—12月乌鲁木齐市10所幼儿园1 897名儿童的一般资料、身体活动及体格测量，利用lasso回归和多因素logistic回归选择与儿童超重肥胖相关的变量构建列线图预测模型，应用受试者工作特征曲线下面积、校正曲线和决策曲线分析对模型的鉴别能力、准确性和临床实用性进行评估。结果 学龄前儿童超重肥胖检出率为31.21%(592名),经logistic回归分析发现，性别、年龄、父亲体重指数、母亲孕前体重指数、身体活动、出生体重、照护人对儿童体重认知、妊娠期是否患糖尿病、分娩方式是预测学龄前儿童发生超重肥胖的危险因素(P<0.05),列线图预测模型曲线下面积为0.831,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示出较好的拟合度(P>0.05)。决策曲线分析，当阈值概率为0.10～0.92,使用列线图预测模型预测学龄前儿童超重肥胖风险的净收益更高。结论 本研究构建并验证列线图预测模型，有助于早期识别学龄前儿童发生超重肥胖的风险。     

常染色体显性遗传Alport综合征致病基因 COL4A4杂合剪接突变的致病性分析及基因型-表型关联分析

目的探讨常染色体显性遗传Alport综合征(autosomal dominant Alport syndrome, ADAS)致病基因COL4A4杂合剪接突变的致病机制及基因型与表型的关联, 以加深对COL4A4剪接突变的认识以及对ADAS表型异质性的理解。方法本研究为病例系列分析。从3家医院收集5个ADAS家系先证者及家系成员的临床资料。对从先证者中经全外显子组测序(whole exome sequencing, WES)发现的COL4A4杂合剪接变异, 通过RNA体内剪接或Minigene体外实验分析其对mRNA正常剪接的影响。结果在此5个ADAS家系患者中经WES发现了4个COL4A4杂合剪接变异位点。家系1、家系2、家系3和家系4中多数患者呈孤立性镜下血尿或合并微量蛋白尿, 个别患者合并显性蛋白尿、进入老年期后出现肾功能轻度减退。家系5中4例患者均呈快速肾功能进展, 于28～41岁进展至终末期肾病。家系1、家系2患者携带的c.735+3A>G和家系3患者携带的c.694-1G>C均可引起COL4A4的第12号外显子跳跃导致42 bp核苷酸框内缺失(c.694     

人体肥胖测量指标对非酒精性脂肪性肝病的预测价值CSCD

Objective To investigate the predictive value of different body obesity measures for non‑alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Methods It was a cross‑sectional study. The present study was a case‑control study involving 553 subjects who underwent physical examination from January to April 2022. The subjects were divided into NAFLD group (n=321 cases) and control group (n=232 cases) according to abdominal ultrasound imaging parameters. All subjects completed a general information questionnaire, liver ultrasound examination, serum biochemical indices and physical measurements. Logistic regression model was used to analyze the correlation between human obesity measures (neck circumference, triceps skinfold thickness (TSF), body mass index (BMI), waist‑to‑hip ratio, lipid accumulation index (LAP), visceral fat index (VAI), body roundness index (BRI) and a body shape index (ABSI)) and NAFLD. Receiver operating characteristic (ROC) curve and area under the curve (AUC) were used to evaluate the predictive value of single and combined measures of obesity for NAFLD. Results The subjects were stratified by gender, and the quartile levels of BMI, neck circumference, TSF, waist‑to‑hip ratio, LAP, VAI and BRI were all correlated with NAFLD in both male and female (all P<0.05). After further adjustment for confounding factors, compared with those in group Q1, group Q4 of the above‑mentioned indexes still had higher odds ratios (P<0.05). The AUC value of LAP in predicting NAFLD was the largest in both men and women, which was 0.836(0.788-0.876) and 0.885(0.839-0.921), and the cut‑off value was 41.93 and 33.27, respectively. There was no significant difference in AUC of ROC predicting NAFLD among LAP, BRI and BMI (P>0.05). The AUC of ABSI in predicting NAFLD was less than 0.7(namely 0.584(0.525-0.641) and 0.679(0.618-0.735) in men and women, respectively), which indicated poor predictive performance for NAFLD. In the pairwise combination index, the AUC of ROC predicting NAFLD with TSF+LAP in male was the largest, which was 0.864(0.819-0.901), and there was statistical significance when compared with BRI (AUC=0.818(0.769-0.860)) and BMI (AUC=0.816(0.767-0.858)) (P<0.05), but there was no statistical significance when compared with LAP (AUC=0.836(0.788-0.876)) (P>0.05). The AUC of ROC predicting NAFLD with VAI+LAP in women was the largest, it was 0.894(0.849-0.928), there was statistical significance when compared with BMI (AUC=0.849(0.799-0.890)) (P<0.05), but there was no statistical significance when compared with LAP (AUC=0.885(0.839-0.921)) and BRI (AUC=0.870(0.822-0.908)) (P>0.05). Conclusion BMI, neck circumference, TSF, waist‑to‑hip ratio, LAP, VAI and BRI all have good predictive value for NAFLD. © 2023 Chinese Medical Association. All rights reserved.     

兰州市中老年体质与骨质疏松调查

[目的]探讨中老年人年龄、性别和体质指数（body mass index, BMI）与骨质疏松症（osteoporosis, OP）之间关系。[方法]兰州本地居民958人纳入本研究，获取观察对象的体质资料，检测骨密度，并依据诊断标准确定是否OP。对此人群的资料进行描述性分析，以是否OP的二分变量为因变量，其他因素为自变量，行多因素逻辑回归分析，探索OP发生的相关因素。[结果]本组男457人，女501人；年龄40～89岁，平均（61.7±7.5）岁；男性OP检出率为2.7%～21.5%，女性OP检出率11.9%～61.0%。随年龄增加，男性和女性的BMI均呈下降趋势，但差异均无统计学意义（P>0.05）；随年龄增加，男性和女性的OP检出率均显著上升（P<0.001）。相同年龄组，男性BMI大于女性，但差异均无统计学意义（P>0.05）；但是，相同年龄组男性OP的检出率均显著低于女性（P<0.001）。逻辑回归表明：女性（OR=3.782, 95%CI 2.415～5.85, P<0.001），高龄（OR=2.031, 95%CI 1.724～2.831, P...