皖北地区MRSA耐药基因研究

目的了解皖北地区临床分离的耐甲氧西林金葡菌(MRSA)所携带5类药物的7种耐药基因状况,并探讨其耐药特性。方法应用PCR方法检测64株MRSA中mecA、gyrA、qacA/B/C、qacA、ermA/B/C、ermB、tetM耐药基因。结果 64株MRSA中,mecA基因携带率为100%,tetM、gyrA、qacA/B/C、qacA、ermA/B/C、ermB基因携带率分别为95.3%、81.3%、34.4%、15.6%、39.1%、28.1%;基因组合以mecA+tetM+gyrA模式最多,为26.5%。MRSA对万古霉素无耐药,对氯霉素、磷霉素、利福平的耐药性较低,对多种药物表现出较高的耐药性。结论皖北地区MRSA中,mecA、tetM、gyrA基因携带率较高,而qacA/B/C、qacA、ermA/B/C、ermB基因携带率相对较低。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药机制研究

目的:探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药基因及耐药特性.方法:对42株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌进行药敏试验、改良Hodge试验,并采用聚合酶链反应(PCR)方法检测细菌肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)基因.结果:42株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌中,药敏试验结果显示耐药情况严重,仅对替加环素、阿米卡星、妥布霉素、复方新诺明较敏感.改良Hodge试验及KPC基因检测全部阳性,基因测序为KPC-2型.结论:KPC-2是引起肺炎克雷伯菌耐药的主要原因,应引起临床及实验室的关注.     

煤工尘肺下呼吸道耐甲氧西林金黄色葡萄球菌mecA基因检测及其耐药性

目的 检测煤工尘肺下呼吸道感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的mecA基因及菌株的耐药特点.方法 对从49例尘肺患者下呼吸道中分离的56株金黄色葡萄球菌通过苯唑西林筛选实验确定可疑菌株39株,采用聚合酶链反应(PCR)检测mecA基因;观察:MRSA对抗生素的耐药性.结果 56株金黄色葡萄球菌中mecA基因阳性菌株37株,MRSA阳性率为66.1%;煤工尘肺患者的MRSA对青霉素、苯唑青霉素、复方磺胺的耐药性为100%,对红霉素、四环素、头孢曲松、头孢唑林的耐药性为83.0%以上,为多重耐药性.煤工尘肺金黄色葡萄球菌对青霉素、苯唑青霉素、红霉素、环丙沙星、头孢唑林、头孢曲松、复方磺胺的耐药率明显高于非尘肺患者,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 检测mecA基因是确定MRSA的准确方法;煤工尘肺患者的MRSA耐药性较高,为多重耐药性.     

核因子-κB寡脱氧核苷酸策略对胶原诱导关节炎大鼠细胞因子调节研究

目的: 探讨核因子-κB(NF-KB)寡脱氧核苷酸(ODN)局部应用对Ⅱ型胶原诱导关节炎(CIA)大鼠的治疗作用及机制。方法: 建立Ⅱ型CIA大鼠模型,用NF-κB圈套ODN注射到大鼠右后踝关节腔内,并设空白对照组、CIA模型组和实验组。42 d后观察各组关节炎指数、病理指标,采用酶联免疫吸附试验法检测各组大鼠血清和关节液中白细胞介素(IL)-17、IL-12和转化生长因子-β(TGF-β)的水平。结果: 与空白对照组比较,CIA模型组大鼠血清和关节液中IL-17和IL-12水平均明显升高,而TGF-β水平显著降低(P<0.01),而实验组经NF-κB圈套ODN注射后,与CIA模型组比较,血清和关节液中IL-17和IL-12水平均明显降低,而TGF-β水平显著升高(P<0.01)。结论: NF-κB圈套ODN明显抑制CIA大鼠外周血和关节液中IL-17、IL-12的产生,促进TGF-β水平的增加,对CIA有较好的治疗作用。     

全自动快速微生物质谱检测系统在流感嗜血杆菌快速鉴定中的价值分析

目的 分析全自动快速微生物质谱检测系统（MALDI-TOF）在鉴定流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae, Hi）中的应用价值。方法 收集皖北煤电集团总医院2020年7月至2021年3月间住院患者1 135份痰液样本,提取来自不同患者的Hi 30株,分别采用MALDI-TOF、全自动细菌鉴定仪（Vitek）及M-H琼脂药敏试验对所有受检标本进行细菌种属鉴定,记录并比较3种方法对Hi菌株的鉴定结果。结果 MALDI-TOF对Hi菌株的检出率为96.67%,高于Vitek的86.67%,但差异无统计学意义（χ2=1.333,P=0.248）;也高于M-H琼脂试验的73.33%,差异有统计学意义（χ2=5.143,P=0.023）。3种方法检测用时分别为（0.15±0.01） h、（17.04±5.93） h和（36.78±9.58） h,差异有统计学意义（F=18.258,P<0.001）;进一步用LSD-t检验对3种方法用时进行两两比较,差异均有统计学意义（P均<0.001）。结论 全自动快速微生物质谱检测系统可对Hi进行有效鉴定,具有成本低、准确率高、操作简便、检测用时短等明显优点,在临床Hi的鉴定中具有较高应用价值。     

宿州市大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检测及基因型分布

目的探讨安徽省宿州市临床分离菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率、耐药性及基因型分布。方法采用2005年CLSI推荐方法对收集菌株进行ESBLs确证试验；平皿琼脂对倍稀释法测定产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对13种抗菌药物的耐药性；用PCR法对产ESBLs菌株使用8对引物进行B内酰胺酶基因的扩增，扩增产物回收纯化后测序。结果宿州市临床分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs株的检出率分别为64．7％和60．5％。ESBLs产生株对三代头孢菌素头孢曲松、头孢塞肟、头孢他啶的耐药率为41．9％～86．3%，对环丙沙星、左氧沙星的耐药率为48．4％～85．5％，对哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦的耐药率为4．2％～25．8％，对亚胺培南和美洛培南100．0％敏感。PCR及测序结果显示产ESBLs菌株中，β内酰胺酶基因型以TEM和CTX—M13型为主，分别为61株和55株；亚胺培南和美洛培南是治疗产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染的首选药物。结论宿州市临床分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs株的检出率和对头孢菌素类及喹诺酮类的耐药率均达到很高水平，应加强对产ESBLs株的临床监测。     

念珠菌性外阴阴道炎的病原菌分类和药敏分析

目的分析宿州地区念珠菌性外阴阴道炎（VVC）的病原菌分类,并进行药敏分析,指导临床用药。方法标本接种科玛嘉显色培养基,菌株鉴定采用生物梅里埃ATB Expression半自动微生物分析仪配套的念珠菌鉴定卡ID32C,药敏检测采用生物梅里埃ATB FUNGUS 3试条。结果检出188株念珠菌中,共鉴定出6种念珠菌,其中白色念珠菌148株（78．7％）,光滑念殊菌26株（13．8％）,热带念珠菌9株（4．8％）。体外药敏显示,5-氟胞嘧啶,两性霉素B,伏立康唑的敏感性较高。结论本地区念珠菌性外阴阴道炎的病原菌仍以白色念珠菌为主。不同菌种对不同药物敏感性存在较大差异。临床应重视念珠菌属的培养和药敏试验,合理选用抗真菌药物。     

皖北地区育龄妇女TORCH感染状况分析

目的分析皖北地区育龄妇女感染弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)感染状况。方法应用酶联免疫吸附试验对137例育龄妇女进行血清TORCH-IgM和TORCH-IgG检测。结果 137例育龄妇女中TORCH-IgM阳性14例,总阳性率为10.22%。其中TOX、RV、CMV和HSV-Ⅰ、Ⅱ型的IgM阳性率分别为2.22%(3/135)、0.00%(0/137)、0.73%(1/137)、12.64%(11/87)和0.75%(1/133);IgG阳性率分别为10.53%(4/38)、82.50%(33/40)、90.00%(36/40)、91.67%(33/36)和18.92%(7/37)。结论皖北地区育龄期妇女RV、CMV、HSV感染率较高,针对目前育龄期妇女感染TORCH后无特效治疗状况,应加强TORCH知识普及,加强孕前期检测,做好优生优育工作,提高人口素质。     

促甲状腺激素和甲状腺自身抗体在甲状腺疾病诊断中的临床应用

目的通过探讨自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者血清促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)浓度的变化,探讨其在自身免疫性疾病的诊断价值。方法对30例毒性弥漫性甲状腺病(GD)、32例桥本甲状腺炎(HT)、24例甲状腺机能减退症患者和39例健康者采用化学发光法分别检测TSH、TPOAb、TGAb、TRAb,并观察这4种指标在不同疾病中的变化情况。结果甲状腺机能减退症组的TSH含量为(33.90±34.36)mIU/L,明显高于健康对照组,而GD组为(0.05±0.05)mIU/L,则明显低于健康对照组;GD组、HT组和甲状腺机能减退症组血清TPOAb、TGAb浓度明显高于健康对照组;GD组TRAb的含量为(11.34±12.07)IU/mL,显著高于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TSH是甲状腺功能的非常敏感的特异性指标,TPOAb、TGAb的检测对甲状腺疾病诊断有重要意义,而TRAb对于GD有较高的诊断价值,可以作为诊断GD病的特异性指标。     

肽酰基精氨酸脱亚氨酶-4、抗环瓜氨酸肽抗体联合检测在类风湿关节炎诊断中的应用价值

目的:研究肽酰基精氨酸脱亚胺酶-4（PADI-4）、抗环瓜氨酸抗体（抗CCP抗体）联合检测在类风湿关节炎（RA）诊断中的价值。方法:用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测58例RA患者（RA组）、40例其他风湿性疾病患者（非RA组）和30名健康志愿者（健康对照组）的血清PADI-4、抗CCP抗体、抗聚角蛋白傲丝蛋白抗体（AFA）、抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体（抗MCV抗体）和抗RA33抗体的浓度,并对其受试者工作特征曲线、灵敏度、特异度、相关性和诊断效能进行分析。结果:RA患者血清中PADI-4、抗CCP抗体、AFA、抗MCV抗体和抗RA33抗体的浓度均显著高于非RA组和健康对照组（P<0.01）;采用受试者工作特征曲线,PADI-4和抗CCP抗体诊断RA的最佳临界值为1.284 U/L和26.365 RU/mL,此时的灵敏度为62.1%和81.1%,特异度为91.4%和95.7%;PADI-4与AFA、抗RA33抗体、抗MCV抗体均呈明显正相关关系（P<0.01）;PADI-4与抗CCP抗体无相关关系（P>0.05）。在多种抗体联合检测中,PADI-4、抗CCP抗体均为阳性诊断RA的特异度高达100.0%,单项检测PADI-4为91.4%,抗CCP抗体为95.7%。结论:PADI-4、抗CCP抗体联合检测能提高RA的特异性和灵敏度,有助于对RA的诊断。