山东地区汉族2型糖尿病与GCK、FABP_2基因多态性的相关性研究

运用聚合酶链反应 (PCR)技术 ,结合短串联重复序列 (STR)多态性标记的方法 ,对山东地区汉族 10 7例 2型糖尿病患者和 10 5例正常对照者 ,进行葡萄糖激酶 (GCK)基因及小肠脂肪酸结合蛋白 (FABP2 )基因的多态性分析。结果显示 GCK等位基因 A5与 2型糖尿病组呈正相关 (RR=15 .70 ,P<0 .0 0 1) ;GCK等位基因 A1、A3与 2型糖尿病组呈负相关 (RR=0 .2 8,P<0 .0 0 1;RR=0 .15 ,P<0 .0 0 1)。FABP2各等位基因频率在两组分布未见显著性差异。多因素非条件 L ogistic回归分析发现 ,2型糖尿病的发病与 GCK等位基因 A5呈显著正相关 ;与 GCK等位基因 A3呈显著负相关。年龄、甘油三酯、载脂蛋白 B及脂蛋白 a亦是 2型糖尿病发病的危险因素。认为 GCK基因多态性与山东地区汉族 2型糖尿病具有相关性 ,是 2型糖尿病的危险因素。FABP2 基因与 2型糖尿病未见相关性。     

不同年龄组甲状腺吸碘率正常值的建立

目的为了讨论济宁地区不同年龄组的甲状腺吸碘率的正常值,建立自己的诊断标准。方法选者本地区452例正常人群作为研究对象,采用JXY-99甲状腺功能仪严格按照操作规程检测甲状腺2、4、24h的吸碘率。结果本次计算的10~20岁年龄组人群甲状腺摄131I率2、4、24h的正常值分为11.6%~37.4%、17.2%~40.0%和23.9%~59.7%;20岁以上人群甲状腺摄131I率2、4、24h的正常值分别为9.9%~30.7%、16.0%~37.6%、和19.4%~57.6%。结论结果表明,随着年龄的增加,甲状腺摄131I率正常值有增高趋势。但是,在20岁以后的各年龄组间差别并没有显著性。提示我们,在制定甲状腺摄碘率的正常值时,只需将年龄分为10~20岁、20岁以上两个年龄组即可。     

行为干预对2型糖尿病患者生命质量心理状况和代谢性指标控制的影响

目的探讨行为干预对2型糖尿病患者生命质量、心理状况和病情控制的影响.方法对2型糖尿病患者按登记顺序随机分为观察组(A组)、对照组(B组),进行糖尿病知识问卷、糖尿病生命质量问卷调查和症状自评量表评分,并对其血糖、血脂、体重等代谢指标的控制情况进行比较,两组均给以降糖药物治疗,A组并给予行为干预,6个月后两组重复上述量表测评及代谢指标检测,最后进行统计学分析.问卷采用自拟糖尿病知识问卷、丁元林修订的糖尿病生命质量量表(A-DQOL)和症状自评量表(SCL-90).结果两组治疗后比较,生命质量问卷总分:A组100.3±28.6、B组138.9±10.7;生命质量满意度:A组33.3±8.4、B组42.8±9.2;影响程度:A组46.4±3.4、B组57.2±4.2;忧郁程度Ⅰ:A组12.6±2.1、 B组18.8±2.4;忧郁程度Ⅱ:A组8.8±2.6、B组13.9±1.1,均有显著性差异(P <0.01);A组治疗后症状自评量表中躯体化症状、忧郁、焦虑评分均较治疗前降低显著(P <0.05),而B组治疗前后无显著性差异(P >0.05);两组治疗前后强迫症状均有显著差异(P <0.05);空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、体重指数等,A组较B组均有显著性改善(P <0.01).结论行为干预治疗对改善糖尿病患者的生命质量、心理状况及糖代谢情况起着确切的积极作用.     

α-硫辛酸对糖尿病大鼠下丘脑和骨骼肌组织腺苷酸活化蛋白激酶表达及活性影响的研究

目的 观察α-辛酸对糖尿病大鼠腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)的影响,探讨其改善糖尿病代谢异常的作用.方法 将大鼠分为正常对照(NC)组、T2DM (T2DM)组、糖尿病α-硫辛酸干预(LA)组.Western blot检测下丘脑及骨骼肌组织AMPKα及ph-AMPKα蛋白的表达,RT-PCR测AMPKα mRNA表达.结果 与NC组比较,T2DM组骨骼肌、下丘脑内AMPK表达水平(21％和22％)及活性(37％和21％)降低(P＜0.05),血糖、血脂水平升高;与T2DM组比较,LA组骨骼肌内AMPK表达水平(20％)及活性(49％)升高(P＜0.05),而下丘脑内AMPK表达水平(17％)及活性(36％)降低(P＜0.05),血糖、血脂水平降低.结论 α-硫辛酸可激活骨骼肌AMPK,抑制下丘脑AMPK活性,可能是其改善糖脂代谢异常的部分机制.     

实施临床路径 促进护理实践发展

今年年初,国务院办公厅印发了《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知》,要求以公立医院改革试点城市为重点开展临床路径管理,研究制定适应基本医疗需求的临床路径,累计达到300种,覆盖绝大多数常见病、多发病。目前,卫生部已经推出200个病种的临床路径。在临床路径的实施中,护士作为与病人接触最多的医务人员,扮演着重要的角色,如病情观察、协调沟通、健康教育等。在护理实践中应用临床路径,可以指导护士有预见性、具体化、标准化、主动地工作,同时使病人明确自己的护理目标,自觉参与到疾病管理过程中,目的是减少病人康复的延迟和资源的浪费,以最经济的方式使护理对象获得最佳的照顾质量。但在临床路径建立与实施的过程中,存在着对护理重要性认识不足,护士没能充分发挥其应有的作用等问题。本期特别策划邀请相关专家分别介绍护理人员在临床路径中的角色和作用,临床路径在护理实践中的应用经验,护理路径的具体内容、制定方法和实施步骤等,以反映临床路径对推动护理实践发展的作用,为临床护理实践提供一定借鉴。     

生长激素缺乏症患儿中相关心血管疾病标志物的研究进展

生长激素缺乏症(GHD)是指由垂体前叶合成和分泌释放的生长激素(GH)不足,或由于GH分子结构异常等所致的生长发育障碍性疾病。GHD不仅可导致身材矮小、生长缓慢,也可引起各种代谢紊乱。GHD患儿应用基因重组人生长激素(rhGH)治疗不仅能促进其线性生长,也会对相关的心血管疾病(CVD)标志物,如脂质谱、炎性介质、脂肪细胞因子、氧化应激物质、凝血-纤溶系统等生化指标、身体组分及心外膜脂肪组织厚度、颈动脉内膜中层厚度等超声指标产生影响,所有这些因素均参与动脉粥样硬化(AS)过程并可导致CVD的发生。人们对于rhGH的长期安全性问题一直存在争议,近年来,关于GHD患儿应用rhGH治疗前后相关CVD标志物变化的研究也备受关注。     

生长激素激发试验在矮小儿童临床诊断中的价值

目的探讨生长激素激发试验在矮小儿童临床诊断中的价值。 方法回顾性分析济宁医学院附属医院内分泌科2013年2月至2014年4月诊治的243例矮小症儿童的临床资料,均行左旋多巴、胰岛素生长激素激发试验,测定生长激素基础值及用药后30、60、90及120min时生长激素水平。采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析,药物激发生长激素峰值强度结果以均数±标准差表示,采用t检验;病因分布计数资料采用四格表χ²检验。 结果68例(27.98%)患儿生长激素完全缺乏,98例(40.33%)部分缺乏,66例(27.16%)为特发性矮小,先天性卵巢发育不全(Turner综合征)7例,占2.88%,其他4例(1.65%);生长激素缺乏占病因的首位,与完全不缺乏比较,差异有统计学意义(χ²＝6.533,P<0.05)。左旋多巴激发试验生长激素峰值为(6.39±3.81)μg/L,高于胰岛素低血糖激发试验生长激素峰值为(5.02±3.57)μg/L,但差异无统计学意义( t＝1.640,P>0.05);左旋多巴激发试验生长激素峰值出现时间为60min时119例,48.97%,胰岛素激发试验生长激素峰值出现时间为30min、60min,分别为113例(46.5%)、121例(49.8%)。 结论左旋多巴与胰岛素激发试验可作为矮小症患儿生长激素缺乏的诊断试验。     

山东省汉族人群MGEA5、GFPT2基因多态性与2型糖尿病关联性研究

目的 研究MGEA5与GFPT2基因单核苷酸多态性与山东省汉族人群2型糖尿病的相关性.方法 用酚/氯仿法提取外周血DNA行PCR扩增,扩增产物用1.5%琼脂糖电泳,目的 条带直接测序.结果 MGEA5基因SNP5-14位点等位基因为A/T,DM组T等位基因频率较正常对照(NC)组显著升高(P<0.01),基因型AT/TT的DM患者较AA基因型DM患者具有较高的FIns、2hIns、FC P、2hC P水平,而ISI显著降低(P<0.05).GFPT2基因SNP7位点等位基因为C/T,DM组T等位基因频率较NC组显著升高(P<0.01),基因型CT/TT的DM患者较CC基因型DM患者具有较高的FIns、2hIns、FC P、2hC P水平,而ISI显著降低(P<0.01).结论 MGEA5-14和GFPT2-7等位基因可能是山东汉族2型糖尿病的主要易感基因位点.