厦门市34455名儿童尿常规筛查分析

【目的】了解厦门市学龄儿童隐匿性肾脏病的发病情况,探讨早期发现并防治慢性肾脏疾病的方法。【方法】以在厦门市居住达一年以上的3~14岁儿童为对象,抽取35 003名幼儿园及小学儿童,取晨尿进行尿液常规检验。初次尿液检查阳性者2周后复查。观察结果分四组随访(无症状血尿、无症状蛋白尿、血尿+蛋白尿、白细胞尿)。【结果】共有34 455人留晨尿行尿液筛查。初筛阳性者3 436人,初次尿筛阳性率3.0%~20.4%,平均9.51%;复查尿检阳性率0.50%~1.98%,幼儿园儿童无症状血尿阳性率1.21%、无症状蛋白尿0.03%,血尿+蛋白尿0.02%;小学生无症状血尿阳性率1.01%,蛋白尿0.19%,血尿+蛋白尿0.09%。小学生蛋白尿及血尿蛋白尿发生率显著高于幼儿园儿童(P<0.05)。【结论】①儿童集体尿筛查是发现隐匿性肾炎的有效办法;②本市儿童尿检阳性者女性多于男性,血尿阳性率高,蛋白尿阳性率低;③小学生慢性肾脏疾病的检出率高。     

基于序贯分析的绿原酸与头孢噻肟钠相互作用评价

含有绿原酸(chlorogenic acid, CA)的中药注射剂与头孢噻肟钠(cefotaxime sodium, CS)联合用药在临床上时有发生,但药物相容性的科学依据尚薄弱。本研究提出基于等温滴定量热技术、冷喷雾电离质谱技术和抑菌活性测评的序贯分析策略,评价CA与CS分子间相互作用。等温滴定量热实验表明, CA滴定CS时吉布斯自由能ΔG <0且由焓变驱动,提示二者发生了自发化学反应。通过冷喷雾电离质谱发现CA与CS混合后存在结合态特征离子m/z 808.143 5,确认CA与CS发生了化学结合。通过抑菌实验发现, CA可显著降低CS对肺炎克雷伯菌的抑菌能力(P <0.01)。进一步通过分子对接技术表明, CA与CS具有共同作用靶点青霉素结合蛋白3 (penicillin binding protein 3, PBP3),提示CA显著降低CS抑菌能力可能与二者竞争性结合PBP3有关。综上, CA可与CS发生自发化学结合并降低其抑菌能力,为绿原酸与头孢噻肟钠相互作用评价提供了研究思路与关键技术。     

郑州市产妇产后抑郁症流行现状及其影响因素模型构建

〔摘 要〕 目的：对郑州市产妇产后抑郁症（PPD）流行现状进行分析,并构建与验证其影响因素模型。 方法：选取河 南省人民医院于 2020 年 5 月至 2022 年 6 月收治的 600 例产妇作为研究对象。根据爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分将 其分为正常组（493 例）和抑郁组（107 例）,比较两组的一般资料和孕产期情况。通过 logistic 回归分析产妇发生 PPD 的 影响因素并建立模型,以受试者工作特征曲线（ROC）评估模型诊断效能。 结果：经多因素 logistic 回归分析,年龄小、 家庭人均月收入＜ 4000 元、文化程度低、居住地乡村、家庭关系不融洽、喂养方式不是母乳喂养、有新生儿疾病是产妇 发生 PPD 的独立危险因素（P ＜ 0.05）;经 ROC 曲线分析,本研究构建风险评估模型曲线下面积（AUC）值为 0.940,均 高于单一风险因素,灵敏度为 96.26 %、特异度为 85.98 %。 结论：产妇发生 PPD 的概率不可忽视。年龄小、家庭人均月 收入＜ 4000 元、文化程度低、居住地乡村、家庭关系不融洽、喂养方式不是母乳喂养、有新生儿疾病是产妇发生 PPD 的 独立危险因素,且以此构建产妇 PPD 风险预测模型的预测效能较好。     

生物制剂治疗中重度斑块型银屑病的成本-效果分析

目的:评估IL-17A抑制剂、TNF-α抑制剂和IL-23抑制剂治疗中重度斑块型银屑病的成本-效果，以期为临床用药选择提供参考。方法:本研究从银屑病患者角度，根据三期临床试验数据构建Markov模型，分析银屑病患者在治疗期间运用各种生物制剂所产生的医疗成本以及累积健康效果。成本及健康效用值参数来自已发表的文献以及各公开统计数据。结果指标主要包括累积医疗成本、质量调整寿命年(QALY)和增量成本-效果比(ICER)。通过单因素敏感性分析以及概率敏感性分析(PSA)验证了模型结果的稳定性。结果:在一年的治疗时间下，两种IL-17A抑制剂中，依奇珠单抗比司库奇尤单抗组提供了额外的0.04 QALYs,总费用节约了21099.91元；依奇珠单抗相比于阿达木单抗在减少医疗费用18977.40元的情况下增加额外0.46 QALYs,具有绝对的成本-效果优势；古赛奇尤单抗比依奇珠单抗和阿达木单抗分别多提供0.09 QALYs和0.59 QALYs,但其增量成本-效果比(ICER)远大于三倍的人均GDP的阈值，因此古赛奇尤单抗相比于依奇珠单抗和阿达木单抗不具备成本-效果优势。基于当前我国的各项卫生服务...     

重症中暑致多器官功能衰竭死亡2例分析

1病例报告 例1患者男，19岁。患者在入院前7h负重长跑训练中，突然面色苍白、意识模糊、四肢抽搐及小便失禁。查体：体温39．3℃，脉搏135／min，呼吸20次／min，血压125／73mmHg。头颅CT扫描和腰椎穿刺脑脊液检查无异常。     

军事训练前后军校学员心理健康调查分析

目的：调查野外军事训练对军校毕业学员心理健康的影响。方法：对军校毕业学员93例于野外军事训练前及军事训练2周后进行症状自评量表（SCL-90）、自评抑郁量表（SDS）和自评焦虑量表（SAS）测评，并进行比较分析。结果：军事训练2周后学员SCL-90、SAS和SDS测评得分均有下降，其中敌对症状测评得分显著降低（P〈0.05），神经症筛查阳性发生率也显著降低（P〈0.05）。结论：野外军事训练可提高军校学员的心理稳定性和承受能力。     

盐酸哌甲酯控释剂治疗注意缺陷多动障碍儿童疗效分析

目的 分析盐酸哌甲酯控释剂(专注达)治疗不同临床亚型注意缺陷多动障碍(ADHD)的疗效及副作用发生情况,为其在临床的应用提供借鉴.方法 采用自身前后对照设计,收集临床确诊并使用专注达的ADHD儿童50例,应用SNAP-Ⅳ量表分别于用药前及用药后4周评价疗效,同时收集出现的副作用情况.结果 用药后,不同临床亚型ADHD患儿症状改善明显,总体有效率为80.00％,总体缓解率为40.00％.注意缺陷为主型与其他2种亚型治疗有效率差异有统计学意义(P＜0.05).常见副作用为食欲下降和恶心,不同临床亚型副作用的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 专注达是治疗注意缺陷多动障碍的有效药物,对注意缺陷为主型疗效尤其显著.不同临床亚型副作用的发生无差别.     

流出地校外青少年婚前性行为及其影响因素分析

目的 了解流出地15～24岁未婚校外青少年性行为特点及影响因素,为该人群开展相关健康教育提供参考.方法 整群随机抽取某县一所职业培训中心在调查期间前来学习、咨询、求职的所有15 ～24岁未婚校外青少年1800名进行间卷调查.结果 流出地校外青少年中发生婚前性行为的比例达18.0％;艾滋病知识平均得分为(9.19±4.28)分,知晓率仅为33.3％;性行为中安全套使用率较低;同伴环境较差的青少年各种危险行为发生的比例较高;多因素分析显示:避孕知识教育、艾滋病性病相关知识得分是性行为发生的保护因素,当前正在打工、朋友中有人发生过性行为、商业性行为、多性伴、吸毒以及和朋友经常一起去喝酒为危险因素.结论 大力加强初中学校和职业培训学校的艾滋病预防教育,营造良好的同伴环境,多部门配合,可能减少校外青少年性行为的发生.     

试析老年膝关节骨关节炎的护理体会

目的:探讨老年膝关节骨关节炎的临床护理措施及护理效果。方法:选取来我院进行治疗的膝关节骨关节炎老年患者100例,进行随机分组,分为观察组和对照组两组,每组各50例患者。对照组患者在治疗期间给予常规的治疗性护理,观察组患者在对照组患者基础上给予心理护理、环境护理、功能锻炼、饮食护理等临床护理干预。结果:观察组患者经临床治疗护理后的HSS膝关节评分的优良率为96.0%显著高于对照组患者的82.0%,比较差异具有统计学意义(P0.05),观察组患者的临床护理满意度为98.0%,对照组患者的临床护理满意度为88.0%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对于老年膝关节骨关节炎患者在治疗期间给予心理护理、环境护理、功能锻炼以及饮食护理等等临床护理干预,能够促进患者取得良好的临床预后效果,显著提高患者的临床护理满意度。