冠状动脉扩张症一例报告

冠状动脉扩张症一例报告清华大学医院内科（１０００００）王燕敏冠状动脉扩张症是冠状动脉粥样硬化的一种病理表现，以冠状动脉弥漫性或局限性癌作扩张为特征．现将我院一例报告如下．患者男性，５４岁．于１９９２年１０月７日入院，自诉近一年来时有阵发性胸闷、心悸、...     

浙江省流动人口新发麻风病例流行病学特征分析

正麻风是由麻风分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病,在人类历史上已流行4000多年,曾经肆虐世界五大洲的各个国家,曾与梅毒、结核并称为世界三大慢性传染病。自1981年WHO推广联合化疗以来,麻风现症病例数迅速减少,大部分国家和地区已达到了基本消灭麻风的目标(患病率≤1/1万)[1],浙江省于1995年实现了以县(市、区)为单位基本消灭麻风病     

腹腔镜胃癌患者术后体温控制对快速康复的影响

目的：探索术后保温对胃癌患者行腹腔镜胃大部切除术后快速康复的影响。方法：将2015年1月至2018年10月间在宁波市医疗中心李惠利医院行腹腔镜胃大部切除的66例患者随机分为对照组和实验组。对照组采用常规围手术期护理，麻醉复苏及回病房途中常规保暖措施；实验组采用常规围手术期护理，麻醉复苏及回病房途中采用一系列保暖措施。观察2组患者术后0.5、1、2、3、5、7 h的血压、心率、耳温、术后拔管时间、进食/排气时间、术后住院时间及胃瘫发生率。结果：与对照组比，实验组患者术后耳温提 高、心率减慢；术后进食/排气时间提前，住院时间缩短（P＜0.05），术后胃瘫率降低（P＜0.05）。结论：胃癌患者行腹腔镜胃大部切除术后保温可以缩短术后住院时间，加速患者术后康复。     

减压沸腾式清洗机清洗管腔器械的效果观察

摘要 目的 观察减压沸腾式清洗机清洗管腔类器械的效果,寻求高效安全的管腔器械清洗方法。方法 抽取600件外科术后的吸引管,分成试验组和对照组,每组300件,试验组采用减压沸腾式清洗机清洗,对照组采用传统手工清洗方法,再用目测及带光源的放大镜和蛋白残留检测清洗质量,并比较2种清洗方法的差异。结果 目测及带光源的放大镜检测,对照组和试验组合格率分别为76.7%和100.0%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;蛋白残留检测,对照组和试验组阳性率分别为26.7%和4.7%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 减压沸腾式清洗机清洗管腔效果明显优于传统清洗方法,不仅清洗效率高,也提高了管腔器械的洁净度,还减少了职业暴露的风险,是值得推广的一种管腔器械清洗方法。     

新生儿葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症筛查及基因突变类型鉴定

目的:对新生儿进行葡萄糖6磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症的筛查及基因突变类型鉴定,了解上海地区G6PD缺乏症的发生率及基因突变类型特点,以便防病治病,提高健康水平。方法:用荧光法测定滤纸干血片上的G6PD活性进行初筛,用G6PD/6PGD比值法复诊,再用突变特异性扩增系统(ARMS)对确诊患儿及家系作基因突变类型鉴定。结果:34 506例新生儿中确诊患儿62例,占0.18%,男孩检出率大于女孩(男∶女=7.9∶1)。突变类型以G1388A居多,其次为G1376T。结论:开展新生儿G6PD缺乏症筛查对预防疾病有重要意义,基因突变类型鉴定将得到广泛应用。     

血清CA153与TSGF指标检测在乳腺癌诊断中的应用价值

目的观察血清CA153与TSGF联合检测对诊治乳腺癌的临床应用价值。方法选取2013年5月—2017年1月收治的乳腺癌患者共76例作为研究对象,根据病理检查结果分为乳腺癌组与良性组,各38例;另选取同期进行体检的38例健康女性作为对照组,三组均采集空腹静脉血3 m L,分离血清后检查血清CA153与TSGF水平,观察三组血清CA153与TSGF水平情况、阳性检出率、敏感性及特异性情况。结果乳腺癌组血清CA153与TSGF水平高于良性组与对照组(均P0.05),乳腺癌组血清CA153与TSGF阳性检出率高于良性组与对照组(P0.05),且血清CA153、TSGF联合检测的敏感性较单项检测的敏感性更高(P0.05),但血清CA153、TSGF联合检测与单项检测的特异性差异无统计学意义(P0.05)。结论血清CA153、TSGF联合检测能有效提高乳腺癌的诊断率,对临床治疗乳腺癌及预后有着重要的意义。     

非衍生化串联质谱技术筛查上海部分地区新生儿遗传代谢病的回顾性分析

目的回顾性分析用串联质谱技术筛查新生儿遗传代谢病的可行性和新生儿遗传代谢病的发病率。方法用非衍生化串联质谱技术检测2010年至2016年上海部分地区126 579例新生儿滤纸干血片上11种氨基酸、游离肉碱和30种酰基肉碱,对新生儿进行氨基酸代谢异常、有机酸代谢异常和脂肪酸氧化代谢异常三大类疾病筛查。结果 126 579例新生儿中确诊遗传代谢病26例,包括氨基酸代谢异常13例、有机酸代谢异常7例和脂肪酸氧化代谢异常6例,总发病率为1∶4 869;另确诊2例母源性原发性肉碱缺乏症和1例母源性3-甲基巴豆酰辅酶A羧化酶缺乏症。结论非衍生化串联质谱技术可有效用于新生儿遗传代谢病的筛查和诊断,还可对无症状母亲作出诊断。     

GSP分析仪筛查新生儿疾病的性能验证和应用

目的用全自动荧光免疫分析仪(Genetic Screening Processor,GSP)检测新生儿先天性甲状腺功能减低症(congenital hypothyroidism,CH)和先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia,CAH)筛查的指标——促甲状腺激素(thyroidstimulating hormone,TSH)和17羟基孕酮(17-OH-progesterone,17-OHP),评估GSP应用于临床的可行性。方法检测美国疾病预防与控制中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)的滤纸干血片标本和GSP配套试剂盒内质控品,计算GSP的正确度、精密度和线性;检测临床明确诊断的标本,TSH 1 012例(阳性60例,阴性952例)和17-OHP 991例(阳性34例,阴性957例),ROC曲线统计确定初始cut-off值,比对与临床诊断的一致性。结果 TSH和17OHP的批内不精密度分别为6.69%~12.6%和7.52%~9.29%,批间不精密度分别为6.91%~10.96%和6.86%~12.36%;偏移分别为-14.28%~-0.74%和-0.45%~12.54%;检测结果线性良好;初始cut-off值为23.43 U/m L(TSH)和21.42 ng/m L(17-OHP),敏感性为100%,特异性依次为98.11%和99.58%,与临床诊断结果一致性好。结论 GSP作为新生儿疾病筛查领域的首台全自动荧光免疫分析仪,满足实验室要求,可作为常规技术应用于CH和CAH的筛查。     

安全隐患自查模式下的风险管理对骨外科手术效率手术质量及患者预后的影响

骨外科收治对象多为骨折、肌腱损伤、神经损伤等原因入院患者,主要诊治以骨部各种类型损伤为主的专业科室[1]。使用手术治疗的患者在治疗过程中通常存在较大的风险,因此成为医疗纠纷的重要场所,对患者及医院均造成不良影响,患者在围手术期护理质量关乎手术质量、手术效率及患者预后,因此在手术过程中采取一定风险管理措施对提高患者手术安全性,避免医疗纠纷具有重要意义[2,3]。笔者选取2018年10月至2019年3月医院收治的280例骨外科手术患者为研究对象,探讨安全隐患自查模式下的风险管理对骨外科手术效率、质量及患者预后的影响,报告如下。     

非衍生化串联质谱技术在氨基酸代谢障碍患儿诊断中的应用

【目的】 应用非衍生化串联质谱技术检测多种氨基酸,以便用于氨基酸代谢障碍的检测和筛查。 【方法】 使用含11种稳定同位素标记的氨基酸内标准品的溶剂萃取滤纸干血片中的氨基酸,直接进样串联质谱仪,检测丙氨酸(Ala),精氨酸(Arg),瓜氨酸(Cit),谷氨酸(Gly),亮氨酸(Leu),蛋氨酸(Met),鸟氨酸(Orn),苯丙氨酸(Phe),脯氨酸(Pro),酪氨酸(Tyr),缬氨酸(Val)的浓度。分析该方法的精确性和准确性;并应用于1 093例高危儿童的筛查和诊断。 【结果】 低水平浓度氨基酸的批内CV为5.84%～9.57%,批间CV为13.89%～18.65%;高水平浓度酰基肉碱的批内CV为4.57%～8.78%,批间CV为13.55%～17.25%;测定值与靶值的偏倚为4.24%～16.16%,平均相对偏倚为4.10%;检出5种共11例氨基酸代谢障碍,包括高苯丙氨酸血症4例,枫糖浆尿症 3例,瓜氨酸血症 2例、酪氨酸血症及精氨酸血症各1例。 【结论】 非衍生化串联质谱检测氨基酸有较高的精确性和准确度,有临床应用价值。