胃癌术后不同放疗方式对周围组织的影响及疗效比较

目的：比较三维适形放疗（3D2CRT）、多野照射和调强适形放疗（IMRT）对周围组织的损伤,并对其短期、长期疗效进行探讨。方法：120例胃癌术后患者随机分为多野照射组（A组）、3D2CRT组（B组）和IMRT组（C组）,放疗结束后比较3组患者钡餐造影改善惰况、症状缓解情况、肝功能、血常规、胰淀粉酶等指标,以及3年内的生存率和复发率,晚期迟发性放射性脊髓病的发病率。结果：3种放疗方法对胃癌术后的疗效均可排序为C组〉B组〉A组,对周围组织脏器的影响程度C组〈B组〈A组,且除钡餐结果外,其余指标B组、C组与A组相比均有显著差异（P〈0．05）。结论：3D2CRT和IMRT较普通多野照射能更好提高胃癌疗效,且IMRT优于3D2CRT。     

五指山小型猪腹腔粘连模型的建立

目的 建立五指山小型猪的腹腔粘连模型.方法 五指山小型猪术前禁食不禁水过夜,手术前用速眠新Ⅱ、戊巴比妥钠联合麻醉,然后采用浆膜物理损伤、化学损伤、血管结扎、腹膜壁层结扎等多因素方法建立五指山小型猪腹腔粘连模型.结果 术后1d即可观察到五指山小型猪形成了腹腔粘连,粘连程度评分可达2分,粘连面积评分也达到2～3分;术后3d观察发现形成较为严重的粘连,粘连程度和面积评分达到3～4分;腹腔粘连维持时间较长,术后12个月仍可见粘连,粘连程度和面积评分达到2～3分.性别间比较,腹腔粘连的程度及面积差别并不明显.结论 采用多因素方法成功建立了五指山小型猪腹腔粘连模型.     

小切口胆囊切除167例

1996年8月以来,我们开展小切口切除胆囊167例,效果较好。1　临床资料1.1　一般情况　本组男41例,女126例;年龄17～75岁,平均48岁。萎缩性胆囊炎、胆囊结石16例,急性胆囊炎、胆囊结石15例,慢性胆囊炎、胆囊结石136例。病史2d～23年。伴心电图ST段下降23例,高血压病9例,糖尿病8例。1.2　手术方法　选右上腹旁正中或腹直肌切口,上自肋下1cm,切口长4～6cm,逐层进腹。切口上端左右各置一带冷光源拉钩,用一大块盐水纱巾垫在腹腔侧挤隔大网膜及胃肠,再用一小块纱巾垫填塞小网膜孔及肝后缘间隙,充分暴露术野。离胆囊床1cm处行浆膜下逆切或顺逆结合…     

输尿管囊肿4例的诊断与治疗

输尿管囊肿亦称输尿管口膨出，因输尿管口先天性狭窄或功能性挛缩及输尿管壁发育不全，以致膀胱内黏膜下输尿管囊性扩张突入膀胱，若膨出部分位于膀胱颈或尿道，则称异位输尿管膨出。我院1990-07～2003-12共收治4例，现报告如下。     

建立社会保障制度的宪法依据

党的十四届三中全会把建立社会保障制度作为社会主义市场经济体制的五个重要组成部分之一。目前，我国已初步形成与社会主义市场经济相适应的社会保障体系，本文论述了四川省社会保障体系的建设情况，并就未来社会保障体系的发展方向进行了探索。     

吉非替尼治疗晚期难治性非小细胞肺癌观察

目的：观察口服吉非替尼对晚期难治性非小细胞肺癌患者的疗效和不良反应。方法：回顾性分析2006年9月～2008年9月本科收治的Ⅲb～Ⅳ期难治性非小细胞肺癌的患者28例,给予吉非替尼250mg/d,口服,至少1个月,至出现病情加重或不能耐受该药副作用而停止治疗,并随访,评价总生存时间、无进展生存期、疾病控制率和不良反应。结果：经吉非替尼治疗后,中位生存期为8.5个月,中位无进展生存期为4.5个月。CR6例,PR8例,SD4例,PD10例,总有效率为50.0%,疾病控制率为64.3%。未出现Ⅲ、Ⅳ度药物毒性反应。结论：吉非替尼可以显著改善晚期难治性非小细胞肺癌临床症状和生活质量,且耐受性好,值得推广。     

机器人肺叶袖式切除成形及支气管成形术的可行性及质量控制

目的探讨机器人肺叶袖式切除成形及支气管成形术的可行性,并总结其质量控制及技术流程管理体会。方法2018年1~12月我院共完成机器人肺叶袖式切除成形及支气管成形手术5例,其中男3例、女2例,年龄56.6(39~75)岁。右肺上叶2例,右肺中叶1例,左肺下叶2例。手术入路同机器人肺叶切除术的手术切口。术中首先充分游离叶裂,清扫所有纵隔肿大淋巴结,解剖肺门,裸化肺动静脉血管和支气管,处理肺血管,显露主支气管后,在病变远端切断支气管,袖式切除病变所在肺叶(含病变),切除近远端支气管均送术中快速冰冻病理检查并证实支气管切缘阴性后,以3-0 Prolene线自后壁连续缝合吻合支气管,吻合结束后膨肺试验无漏气,吻合口不再做包裹。结果手术时间147.4(100~192)min,其中支气管吻合时间17.6(14~25)min,术中出血量60.0(20~100)mL,清扫淋巴结数量20(9~37)枚;病理类型:鳞癌3例,腺癌1例,神经内分泌肿瘤1例,所有患者术中支气管残端冰冻病理结果均为阴性。5例患者术后均恢复良好,未出现围术期并发症,吻合口通畅。术后住院时间为10.8(7~14)d。随访6~12个月,未出现吻合口狭窄及其他手术相关并发症。结论由于机器人系统为三维立体视野且具有7个自由度的活动关节的专用器械,机器人下行支气管缝合更加灵活、确切,所以机器人下行肺叶袖式切除成形及支气管成形手术是安全、可行的。     

手术治疗下肢静脉曲张400例报告

目的探讨大隐静脉根治手术的治疗方法。方法1977年10月～2004年10月，采用传统的典型大隐静脉高位结扎、曲张静脉剥脱和交通支结扎术，即根治性手术治疗大隐静脉曲张400例。结果均顺利出院。其中住院期间6例切口感染，经换药、抗生索应用后切口愈合，延期出院。随访360例病人，临床症状、体征消失，效果满意，另40例失访。结论目前治疗该病有多种方法，典型传统的根治性手术方法，依然具有手术易于操作，手术步骤规范定型，根治效果佳，无复发率等优点，是安全有效的方法，应为首选术式。     

微创与传统切口胆囊切除术临床比较

1997～ 2 0 0 0年 ,我院对 12 9例胆囊良性病变病人 ,5 9例实施了微创切口胆囊切除术 (ＭＣ) ,70例施行传统开腹切除术 (ＣＣ) ,经临床对比表明 ,ＭＣ具有切口小 ,损伤轻 ,痛苦小 ,恢复快等优点 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 12 9例胆囊切除术中 ,5 9例实施ＭＣ ,70例实施ＣＣ。 5 9例ＭＣ病人中 ,男 15例 ,女 44例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均 5 4岁。其中慢性胆囊炎并胆囊结石 38例 ,急性胆囊炎并胆囊结石 10例 ,急性胆囊炎 4例 ,胆囊息肉 7例 ,全部病例术前均 2次以上Ｂ超检查证实。1 2　手术方法　术前Ｂ超检查行胆囊定位…     

223例胸部创伤的院内早期救治

目的：探讨胸部创伤的院内早期救治。方法：对我科2005年1月-2007年12月收治的胸部创伤患者的院内早期救治情况进行回顾性分析。223例胸部创伤患者,117例交通伤,53例坠落伤,其他53例;多发伤133例,ISS9～54,平均24．6分。非手术治疗189例（84．75％）,应用胸腔闭式引流163例（73．09％）,胸壁固定142例（63．68％）,ICU监护治疗65例（29．15％）,机械通气支持27例（12．11％）,紧急剖胸术34例（15．25％）,其它手术90例。结果：本组120例应用64排螺旋CT诊断者,平均检查时间8分钟;189例胸部创伤行非手术治疗,治愈率98．94％（187／189）,死亡率1．06％（2／189）;34例ET患者多为胸内大出血及肺裂伤,术后存活率76．47％（26／34）,死亡率23．53％（8／34）。结论：64排CT可快速准确的诊断胸部创伤,提高其早期救治速度;紧急剖胸术仍是重要而有效的救治生命的方法,但要严格掌握其适应证;另外重视镇痛及肺挫伤的治疗,减少胸部创伤并发症及死亡率。