罗哌卡因腰丛阻滞麻醉在老年患者人工股骨头置换中的应用

近年老年患者人工股骨头置换手术日益增多。2009年4月～2010年10月,我们对23例老年人工股骨头置换患者施行了腰丛麻醉,取得满意疗效。现报告如下。一般资料：选择行人工股骨头置换术的股骨颈骨折患者23例,男15例、女8例,年龄71～80岁、平均77.2岁。     

肾移植患者围术期麻醉管理：40例资料回顾

背景：从肾移植患者围术期血生化检测结果可以看到,一些酸碱指标及生化指标的变化可能与血液稀释有关。 目的：通过监测肾移植患者围术期血流动力学的变化以及电解质、血生化的改变,麻醉药物使用情况,探讨肾移植患者理想的麻醉管理方法。 方法：分析40例肾移植患者麻醉前、肾动脉血流开放前、血流开放后10 min、手术结束时(T4)各时点平均动脉压、中心静脉压、心率、电解质、血糖和血气参数的变化。 结果与结论：与肾移植患者麻醉前比较,血流开放后10 min平均动脉压、中心静脉压、pH、HCO3-、BE显著降低(P < 0.01),K+和葡萄糖明显增加(P < 0.01)。与肾动脉血流开放前比较,血流开放后10 min平均动脉压、葡萄糖、pH、HCO3-、BE明显降低而心率明显增高(P < 0.05)。说明充分的移植前准备,合理的麻醉药物选择,以及围术期的循环、呼吸及水电解质酸碱平衡的维持是肾移植术全身麻醉成功的关键。     

吸入高浓度氧对大鼠脑组织匀浆内活性氧的影响

目的 大鼠吸入一定时间的高浓度氧后,测定其脑组织匀浆内活性氧含量的变化,评价吸入高浓度氧的安全性.方法 选用纯种wister大鼠60只,随机分为A、B、C、D、E 5组,每组12只,其中A、B、C、D组为高氧组,分别放置于氧浓度为85%～100%的自制氧箱中,于实验4、8、12、16h后制取标本,E组为空气对照组.取脑组织低温高速粉碎、离心提取匀浆液,比色法测定脑组织匀浆中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、谷胱甘肽(GSH)、过氧化氢酶(CAT)和总抗氧化能力(T-AOC)的浓度.结果 与对照组相比,高氧各组脑组织匀浆中MDA、NO、NOS均显著升高(P＜0 01﹚,并随吸氧时间的延长有升高的趋势;而SOD、GSH、CAT、T-AOC均显著降低(P＜0.01﹚,并随吸氧时间的延长有降低的趋势.结论 吸入高浓度氧导致脑内活性氧浓度的升高,应引起重视.     

前列腺素E1脂微球载体制剂对体外循环患者肾功能的影响

目的 探讨前列腺素E1脂微球载体制剂(Lipo-PGE1)对体外循环(CPB)患者肾功能的影响.方法 择期拟行心脏瓣膜置换术患者20例,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄34～56岁,性别不限,体重48～81 kg,随机分为生理盐水对照组(NS组)和前列腺素E1脂微球载体制剂组(Lipo-PGE1组),每组10例.Lipo-PGE1组于CPB开始至结束持续泵注Lipo-PGE13 ng·kg-1·min-1,预充液Lipo-PGE1浓度为5 ng/ml;NS组给予等容量生理盐水.于肝素化后CPB开始前(T1)、CPB开始30 min(T2)及CPB结束即刻、1、24 h(T3-5)时测定血浆血栓素B2(TXB3)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)、游离血红蛋白(F-Hb)浓度及血清α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)的浓度.结果 与T1时比较,两组T2-4时,TXB2、6-Keto-PG F1α及TXB2/6-Keto-PGF1α、α1-MG、β2-MG浓度升高,T2-5时F-Hb及Cys C浓度明显升高(P<0.05);与NS组比较,Lipo-PGE1组T2～4时6-Keto-PGF1α浓度升高,TXB2、TXB2/6-Keto-PGF1α、α1-MG、β2-MG浓度降低,T2-5时F-Hb及Cys C浓度明显降低(P<0.05).结论 Lipo-PGE1可明显改善体外循环患者的肾功能.     

关于高素质创新医学人才与培养

21世纪的国际社会将面临更加激烈的政治、经济、军事、科技和民族素质诸方面的竞争 ,其核心是人才的竞争 ,尤其是高素质创新人才的竞争。本文从医德修养、治学品德、洞察力创新等方面阐述了高素质创新医学人才的特点 ,同时强调在高素质新医学人才的培养上 ,首先要转变观念 ,其次加强教师队伍建设 ,从而寻出一条有效的培养途径     

不同术后镇痛方法对肺癌肺叶切除患者术后房颤发生率影响的研究

目的:比较硬膜外术后镇痛与静脉术后镇痛对肺癌肺叶切除患者手术后房颤发生的预防作用.方法:择期肺癌肺叶切除患者60例,随机分为术后硬膜外局麻药持续镇痛组(PCEA组,n=30)和术后静脉持续镇痛组(PCIA组,n=30).两组患者的麻醉方法相同.PCEA组术毕经硬膜外注入0.125%布比卡因6 mL,随后接术后镇痛泵以2 mL/h的速度硬膜外输入0.125%布比卡因;PCIA组术毕静脉注射芬太尼0.05 mg,随后接术后镇痛泵以2 mL/h的速度静脉输入0.001%芬太尼.观察患者手术后房颤发生的情况.结果:两组患者术后止痛效果比较差异无统计学意义.PCEA组房颤的发生率为6.67%,房颤平均持续时间为(234.2±39.4) min/72 h;PCIA组房颤发生率为23.33%(χ2=4.84,P＜0.05),房颤平均持续时间为(393.5±68.2) min/72 h,t=2.21,P＜0.05.两组间房颤发生率及持续时间比较差异均有统计学意义.结论:硬膜外持续应用局麻药术后止痛可有效降低肺癌术后患者房颤的发生率,开胸手术后房颤的发生可能与患者交感神经高张力状态有关.     

如何提高"九零后"医学生的自我管理能力

本文阐述了自我管理的内涵与"九零后"医学生的特点;强调了提高"九零后"医学生自我管理能力,有利于其尽快适应社会环境,有利于提高学校管理效率.同时指出:通过加强学生管理队伍建设,加强学生自我管理能力培养,有助于医学生坚定自信心走向成功.     

吸人不同时间高浓度氧对大鼠肺的损伤作用

长期吸入高浓度氧发生氧化应激时体内会产生大量活性氧（reactive oxygen species，ROS），导致肺损伤。临床全麻手术病人吸纯氧的时间一般为4～8h，病人手术结束后常有气管拔管困难的情况发生，这是否与吸人高浓度氧导致急性肺损伤有关，且吸氧时间与肺损伤程度的关系及其损伤机制尚不清楚。体外研究表明ROS水平显著升高能诱导细胞快速凋亡，而肺泡上皮细胞的凋亡在急性肺损伤的病理过程中至关重要。本实验拟观察吸人不同时间高浓度氧对大鼠肺的损伤作用。     

中药泽泻的质量评价研究概况

泽泻为泽泻科植物泽泻的块茎 ,性味甘、淡、寒 ,归肾、膀胱经 ,是利水渗湿要药。《神农本草经》将其列为上品。我国各版药典中均有收载 ,但至今为止 ,均未见载有泽泻中药材的定性、定量指标。现在我国产的泽泻多为栽培品种 ,主要品种有建泽泻、川泽泻、江西泽泻三大类。目前 ,我国的泽泻质量主要是靠个头大小、质地好坏来分等级。许多人认为建泽泻最好 ,江西泽泻次之[1 ] 。这种仅用外观性状来控制质量的方法不足以对泽泻的质量进行全面的评价。目前 ,色谱技术、光谱技术以及色谱 光谱联用技术对中药材中的有效成分进行定性、定量 ,同时用生…     

双侧喉上,喉返神经阻滞应用于喉癌根治术全麻中的临床观察

双侧喉上、喉返神经阻滞应用于喉癌根治术全麻中的临床观察潘晓军＊王振元＊应诗达＊齐峰＊孙艾兰＊喉癌根治术要求麻醉做到止痛完全、喉肌松弛、消除应激及循环稳定。作者在喉癌根治术全麻中结合双侧喉上及喉返神经阻滞，结果较满意。今与间断复合琥珀胆碱的资料［１］作...