国产机械锁定及弹性自锁TEER器械在治疗功能性二尖瓣反流中的疗效对比

目的评价并比较国产机械锁定及弹性自锁经导管二尖瓣缘对缘介入修复(TEER)器械在治疗功能性二尖瓣反流中的短期疗效差异。方法采用回顾性非随机对照的方式纳入云南省阜外心血管病医院2022年5月—2023年4月因心力衰竭合并中重度或重度功能性二尖瓣反流行TEER手术的患者。根据使用的手术器械将患者分为Clip2Edge组和ValveClip组。收集并比较两组患者的基线资料、围手术期及术后30 d随访指标。主要终点指标为术后30 d器械成功率, 次要终点指标包括术后即刻技术成功率以及术后30 d全因死亡率、急性心力衰竭再入院率及脑梗死、严重出血等严重不良事件发生率。结果共纳入60例功能性二尖瓣反流患者, 其中ValveClip组26例, Clip2Edge组34例, 年龄(63.8±9.3)岁, 女性24例(40%)。两组患者年龄、心功能、合并症等基线指标, 二尖瓣反流4+比例[19例(73%)比29例(85%)], 左心室舒张末期容积[(220.8±91.2)ml比(210.8±71.7)ml], 差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后即刻技术成功率均为100%。完成术后30 d随...     

过敏性疾病家族史与儿童哮喘发病的相关研究

目的探讨儿童哮喘与过敏性疾病家族史之间的关系,从而了解遗传对儿童哮喘的影响。方法以2010年合肥市0～14岁儿童作为研究对象,通过整群抽样结果开展统一的问卷调查,并进行病例对照研究,结果行统计学分析。结果病例组中有家族过敏史者占24.67%,对照组中仅占4.79%,差异有统计学意义;一级亲属过敏性疾病患病率高于二级亲属(P<0.05);哮喘和其他过敏性疾病家族史对儿童哮喘都有显著影响,两者之间比较无统计学差异。结论过敏性疾病家族史与儿童哮喘发生有密切关系,诊断哮喘时应仔细询问家族史。     

FGA基因c.1368delC纯合框移突变致先天性无纤维蛋白原血症1例

先天性无纤维蛋白原血症主要表现为反复的出血包括脐部出血、青紫、鼻出血、牙龈出血、脾出血、肝出血、胃肠道或泌尿生殖道出血等。本案例患者出生后反复出血、反复低纤维蛋白原血症，经过先天性无纤维蛋白原血症基因筛查及家系验证提示患儿系FGA基因，核酸突变c.1368delC纯合框移变异，氨基酸突变p.T457Rfs*27。其父母均携带该位点杂合框移变异。后患儿出现肺出血，但无相关临床症状与体征，经过布地奈德福莫特罗粉吸入剂早晚两次雾化吸入治疗1个月后，肺部出血病灶明显吸收。      

80例早产儿早期静脉营养临床观察

目的探讨早期静脉营养在早产儿体重增加,缩短住院时间和生理性体重下降至恢复时间,达追赶生长所需总热卡时间及宫外生长发育迟缓(EUGR)发生率中的作用及意义。方法回顾性分析2008年7月～2009年5月静脉营养在我科收治早产儿中的应用情况,将同一时期入院的早产儿分为治疗组(静脉营养组)80例和对照组(未用静脉营养组)80例,治疗组出生24 h内给予氨基酸和脂肪乳各1.0 g.kg-1.d-1,每日递增1.0 g.kg-1,第3天达到最大量3.0 g.kg-1.d-1;观察两组间患儿体重、住院日数、生理性体重下降至恢复时间,以及达追赶生长所需总热卡时间和宫外生长发育迟缓发生率,分析两组间差异有无显著性。结果治疗组早产儿体重平均每日增加(25.1±7.2)g,对照组每日增加(22.6±7.5)g,两组间差异有显著意义(P0.01);在住院时间及生理性体重下降恢复时间方面,两组间差异有显著意义(P0.01);治疗组出院时发生EUGR 37例(46.25%),对照组出院时EUGR 50例(62.5%),两组间差异有统计学意义(P0.05)。结论静脉营养能促进早产儿生长发育,缩短住院时间,减少生理性体重下降,降低EUGR发生率,且临床应用较为安全。     

抗菌药物在儿童细菌感染性疾病中的合理应用

儿童由于生理和免疫系统发育不完善,易得感染性疾病,所以抗菌药物是儿童疾病中使用最广泛、最多见的药物.常用的抗菌药物包括β内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类,喹诺酮类以及糖肽类等.与成人相比,儿童各生理系统尚处于发育阶段,代谢和调节功能不全,因此,在抗菌药物的应用方面具有特殊性[1].合理的应用是指在有明确的病原学检查结果或临床诊断的情况下,使用合适的抗菌药物,予以适当的剂量、给药途径以及疗程以达到抑制或杀灭致病菌为目的,同时防止不良反应的产生[2].在儿童感染性疾病中该如何合理应用抗菌药物一直以来是全世界儿科临床工作者们高度重视和亟需解决的问题.本文就目前儿科抗菌药物的合理应用原则及滥用后的不良后果做一阐述.     

经导管“瓣中瓣”置换术治疗二尖瓣置换术后生物瓣衰败的疗效评价

目的：评价经导管“瓣中瓣”置换术治疗二尖瓣置换术后生物瓣衰败的疗效。方法：共纳入2021年1月至2022年4月行经导管“瓣中瓣”置换术治疗二尖瓣置换术后生物瓣衰败外科手术高危患者11例，回顾性分析疗效及不良事件。结果：11例“瓣中瓣”置换术均通过股静脉入路、穿刺房间隔途径进行，手术成功率100%,1例在置入瓣膜成功后出现左心室穿孔导致心脏压塞行开胸探查术；1例并发脑卒中。术后无瓣膜功能不全病例，二尖瓣平均跨瓣压差降低[（13.1±3.9）mmHg vs.(7.8±2.0) mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,P=0.001],NYHA心功能分级Ⅲ或Ⅳ级患者明显减少（100%vs. 9%,P<0.001）。6例患者完成术后30 d随访，1例因肺部感染死亡，余患者瓣膜功能良好，未见其他不良事件发生。结论：二尖瓣置换术后生物瓣衰败的“瓣中瓣”置换术成功率高，可作为再次外科手术高风险人群的有效替代治疗手段。