巨大垂体腺瘤的显微手术治疗

目的探讨巨大垂体腺瘤的显微手术全切及如何保护残余垂体功能方法。方法对连续收治的25例巨大垂体腺瘤患者行显微手术切除,其中额下入路13例,翼点入路6例;6例经单鼻孔蝶窦入路。对手术前后患者的影像学及内分泌结果进行对比。结果术后MR显示全切12例,次全切除10例,大部切除3例;激素水平降为正常者9例。结论巨大垂体腺瘤的手术应合理选择入路,追求影像学上的全切,同时注意保护残余垂体功能,减少并发症。     

河北省变质银耳中毒调查报告

<正> 1988年5月,河北省巨鹿县有19人发病,并有5例死亡。经流行病学调查,临床及实验室检查,证实由椰毒假单胞菌酵米面亚种污染银耳所引起的食物中毒。这次中毒特点是在一个县的范围内,食用不同种植户生长中的变质银耳,发生中毒,现将情况报告如下。流行病学调查     

RDW对缺铁性贫血的诊断及疗效观察

红细胞体积分布宽度(RDW)是由血液分析仪测量获得反映周围血红细胞体积异质性的参数。能直接地反映红细胞大小不等的程度，对缺铁性贫血(IDA)的诊断及疗效观察具有重要意义。现就我院108例IDA患者的RDW及相关参数进行分析，报道如下。……     

吉林省脑血管疾病流行病学调查分析

吉林省脑血管病(CVD,Cerebro-vascular disorders)是主要的死亡原因疾病。为此我们在长春、白城、四平、通化4市和龙井县农村(简称五市县),进行了本病流行病学实地调查,以期了解其分布和特点,为今后防治工作提供依据。 材料和方法 五市县调查地区的框架人群为2816371人,整群随机抽样177913人,实查174253     

膝关节镜联合C型臂治疗复发性髌骨脱位疗效分析

目的探讨膝关节镜联合C型臂透视下定位重建内侧髌股韧带等长点治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法自2013年10月至2017年5月收治复发性髌骨脱位58例(63膝),男26例28膝,女32例35膝;年龄16~47岁,平均(21.8±7.16)岁。采用膝关节镜联合C臂机透视下定位内侧髌股韧带等长点,自体半腱肌肌腱移植双束解剖重建内侧髌股韧带治疗。对其进行影像学评价:Q角、胫骨结节股骨滑车沟(tibia tuberosity-trochlear groove,TT-TG),Insall-Salvati指数、髌股适合角、外侧髌股角、髌骨外移率;临床疗效评价包括国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)膝关节功能主观评分、Lysholm膝关节功能评分。结果所有病例均获得随访,随访时间1~40个月,平均21个月。术后恐惧试验均阴性,随访期间无髌骨再脱位及骨折发生。末次随访时髌股适合角(0.20±4.19)°,外侧髌股角(3.52±1.33)°,髌骨外移率(0.35±0.14)。与术前比较差异有统计学意义(P0.05);IKDC膝关节功能主观评分(87.46±4.04)分、Lysholm膝关节功能评分(87.28±3.33)分,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论膝关节镜联合"C"型臂透视下定位重建内侧髌股韧带等长点治疗复发性髌骨脱位的近期效果可靠。     

配合光疗法促进压疮高危患者创面愈合

目的 针对压疮危险率评价高危患者压疮多处发生且创面大、愈合难的问题，观察激光并紫外线综合治疗压疮疗效。方法35例患者，压疮危险率评价均属高危，平均12．36分。压疮发生69处，部位以骶尾部、大转子、肩胛部为多。根据压疮严重程度和发生部位确定治疗剂量，治疗分两步：(1)激光照射：采用：MDC-500型镓铝砷半导体激光治疗机，波长650-830nm，光斑有效照射面积直径3era。非接触法照射，Ⅰ度损伤：输出功率250mW，功率密度0．035W／cm^2 Ⅱ度以上损伤：输出功率300mW，功率密度0．042W／cm^2，每区照射5min，较大创面分2～3区照射。(2)紫外线照射：辐射光谱为80％的254nm短波紫外线。在激光照射之后对创面及其周边5-10cm处照射，灯距5cm。Ⅰ度创面用5MED；Ⅱ度以上创面用6～8MED。创面周围的皮肤根据压疮所在部位选择照射剂量；肩胛部4-5MED；骶尾部6-8MED，下肢用8-10MED。结果35例69处压疮最少治疗3次，最多治疗14次，平均治疗7．4次，治愈显效率91．3％。结论利用半导体激光较深的穿透力对生物组织光化学作用和短波紫外线较浅的穿透力及其干燥收敛、消炎杀菌、清洁创面、促进上皮组织生长等作用，两种光线联合应用辅助治疗压疮，愈合时间和疗效优于单纯激光照射。     

胰腺腺泡细胞癌14例诊治分析

目的:探讨胰腺腺泡细胞癌临床特征及其诊治与预后。方法:回顾性分析中日友好医院普通外科1997年1月—2017年1月收治的14例胰腺腺泡细胞癌患者的临床资料。结果:14例患者中,男10例,女4例;平均年龄(51.6±15.6岁);初发症状为腹痛7例,黄疸3例,恶心呕吐1例,腹部包块1例,无症状体检发现者2例。患者肿瘤平均直径(9.4±5.2)cm;肿瘤位于胰体尾部10例(64%),胰头部3例,钩突部1例。术前穿刺病理或术中冷冻病理均未能准确诊断胰腺腺泡细胞癌。9例获R0切除,5例因肝转移或局部侵犯周围脏器仅行行胰腺活检或姑息切除及术后化疗。所有患者均经术后病理证实为胰腺腺泡细胞癌。免疫组化显示α-抗胰蛋白酶、α-抗糜蛋白酶、细胞角蛋白(AEl/AE3)阳性率100%。获得R0切除的9利患者,平均生存时间(32.0±25.6)个月;而未获得R0切除的5名患者平均生存时间仅为(4.0±0.8)个月。结论:对于可行R0切除的胰腺腺泡细胞癌,即使伴有肝转移,也应采取积极的手术治疗,术后辅助化疗对预后极其重要。     

不典型噬血性组织细胞增生症1例

患者,男,20岁,因“发热1个月”于2008年5月12日入院。患者于入院前1个月无明显诱因反复发热,体温38.5~39.0℃,无伴随症状。入科查体:除体温38.3℃外,无其他阳性体征。住院期间积极寻找发热原因并给予对症支持治疗,至2008年6月23日开始有咳嗽、咳痰、呼吸困难、周身乏力及胸部前     

人脐血间充质干细胞培养及对异体外周血T淋巴细胞增殖的影响

目的:研究发现间充质干细胞具有独特的免疫调节特性,体外能够抑制混合淋巴细胞培养或有丝分裂原刺激中的T淋巴细胞增殖.实验观察体外分离培养的脐血间充质干细胞对异体外周血T淋巴细胞增殖的抑制效果.方法:实验于2004-10/2006-06在解放军兰州军区兰州总医院完成.①对象:足月正常分娩产妇脐血及健康志愿者外周血分别由解放军兰州军区兰州总医院妇产科、血液科提供,产妇与志愿者对实验均签署知情同意书,实验经医院医学伦理委员会批准.②实验方法:Percoll法分离脐血单个核细胞,贴壁纯化,达80%～90%融合时胰蛋白酶消化,按2.0×108L-1密度传代,取第4-5代细胞用于实验.密度梯度法分离外周血单个核细胞,以含体积分数为0.2胎牛血清的RPMI 1640培养基调整细胞浓度至1×109 L-1时加入尼龙棉柱内,用培养基冲出非黏附细胞即为T淋巴细胞.脐血间充质干细胞分为2×108,1×108,0.5×108 L-1组,各100 μL接种于96孔培养板,加入2×108 L-1 T淋巴细胞悬液100 μL,再给予植物血凝素刺激T淋巴细胞转化.以T淋巴细胞 植物血凝素为阳性对照.③实验评估:观察体外培养的脐血间充质干细胞形态,应用流式细胞仪检测细胞表面抗原的表达.MTT法测定脐血间充质干细胞对异体外周血T淋巴细胞增殖的影响.结果:①形态特征与表面抗原表达:原代培养10～18 d形成平行排列、辐射状或旋涡状的成纤维样细胞,即为脐血源性的间充质干细胞,传代7 d左右细胞达90%融合.流式细胞仪检测90%细胞稳定表达间充质干细胞相关抗原CD13,CD29,CD44,CD166,不表达造血细胞系的表面抗原CD34,CD45.②脐血间充质干细胞对异体T淋巴细胞增殖的抑制:与阳性对照比较,经脐血间充质干细胞共培养后植物血凝素刺激T淋巴细胞的增殖作用受到抑制,增殖指数明显降低(P＜0.01).间充质干细胞与T淋巴细胞比值为1:1,1:2和1:4时的增殖抑制率分别为(48.16±2.31)%,(34.47±3.09)%,(22.15±2.63)%.结论:脐血间充质干细胞可显著抑制异体外周血T淋巴细胞的增殖,该抑制作用呈剂量依赖性.