肝叶、段切除术治疗复杂肝内胆管结石

目的：总结肝内胆管结石手术治疗的方法及疗效。方法：回顾性分析经手术治疗的145例肝内胆管结石的临床资料。结果：区域性肝切除组术后优良率明显高于未切肝组，且残石率低。而切肝组中胆肠引流组术后优良率也明显高于胆总管切开取石引流组，残石率也低，单纯胆总管切开取石引流组术后优良率低而残石率高。结论：区域性肝切除加肝内胆管与空肠引流疗效最佳。单纯胆总管切开取石引流疗效最差。     

强化降压治疗慢性心力衰竭急性加重143例的临床观察

目的：探讨住院期间强化降压治疗对慢性心力衰竭急性加重患者的临床疗效的影响。方法在规范治疗的基础上,根据收缩压控制水平将143例CHF患者分为低血压水平组(80mmHg~100mmHg)、中血压水平组(101mmHg~120mmHg)和高血压水平组(121mmHg~140mmHg),观察不同血压水平CHF患者的临床疗效。结果显效、有效、和无效,恶化率在低血压水平组分别为46.8%(29/62)、45.2%(28/62)、8.1%(5/62),中血压水平组为27.3%(18/66)、54.5%(36/66)和18.2%(12/66),高血压水平组为12.5%(8/64)、50.0%(32/64)和37.5%(24/64)。结论CHF患者急性加重时血压水平进行强化降压治疗,在一定范围内控制越低,临床症状改善越快,近期疗效越好。     

清肝饮对大鼠肝纤维化模型胶原纤维和网状纤维的影响

目的研究中药清肝饮对大鼠肝纤维化模型胶原纤维(CF)和网状纤维(RF)的影响.方法以四氯化碳建立大鼠肝纤维化模型,用免疫组化染色,通过图像处理,分析CF和RF的面积,并观察了肝细胞核/浆比值的变化.结果与造型对照组比较,清肝饮的早期和晚期治疗组CF和RF平均面积均减少(P＜0.05～0.01);早期治疗组的肝细胞核/浆比明显升高(P＜0.01).结论清肝饮具有延缓肝纤维化进程,减轻肝纤维化程度的作用.     

姜黄素对胃癌细胞系AGS环氧合酶-2转录和活性的影响

目的探讨姜黄素对胃癌细胞系AGS COX-2转录和活性的影响。方法以选择性COX-2抑制剂NS-398作为阳性对照,应用不同浓度的3种姜黄素（1μmol/L、5μmol/L、20μmol/L）分别对AGS细胞进行干预,作用16 h和24 h后,以逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测COX-2 mRNA的表达,以COX活性检测试剂盒检测COX-2活性。结果与空白对照组相比,姜黄素对AGS细胞COX-2 mRNA的表达具有明显抑制作用（P〈0.05）,而且这种作用呈剂量和时间依赖性（P〈0.05）;与空白对照组相比,姜黄素对AGS细胞COX-2活性具有明显抑制作用（P〈0.05）,而且这种作用呈剂量和时间依赖性（P〈0.05）;姜黄素与NS-398联合应用对COX-2 mRNA表达和COX-2活性的抑制作用具有协同性（P〈0.05）。结论姜黄素对胃癌细胞的COX-2转录和活性具有抑制作用,与选择性COX-2抑制剂NS-398联用时两者的抑制作用具有协同性,为姜黄素或姜黄素联合选择性COX-2抑制剂在胃癌化学预防中的应用提供了新的理论依据。     

曲美布汀对功能性消化不良患者胃容

目的 观察马来酸曲美布汀对功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者的疗效及胃容受性扩张功能的影响.方法 对30例功能性消化不良患者给予马来酸曲美布汀100 mg,每日3次;另外30例功能性消化不良患者给予多潘立酮治疗10 mg,每日3次,2组疗程均为4周.对胃容受性扩张功能、腹胀、腹痛和早饱症状的缓解情况及不良反应进行评估.结果 马来酸曲美布汀组治疗总有效率为87.5%,多潘立酮组61.7%,疗效有显著性差异(P<0.01).马来酸曲美布汀治疗前的症状积分(7.0±1.5)要明显高于治疗后(3.2±1.1, P<0.01);多潘立酮组治疗前症状积分(6.9±1.4)要高于治疗后 (5.0±1.2,P<0.05);马来酸曲美布汀治疗后症状积分要明显低于多潘立酮治疗后 (P<0.01);马来酸曲美布汀组治疗前的FD组水负荷量(879±152)ml和多潘立酮治疗前FD组水负荷量(910±202)ml均低于健康对照组 (1 832±185)ml, (均P<0.01);在马来酸曲美布汀治疗前、后FD组之间的水负荷量均存在非常明显差异,(均P<0.01).结论 马来酸曲美布汀对FD患者的胃容受性扩张功能有明显改善,马来酸曲美布汀对FD患者有明显的疗效,且对腹胀、腹痛和早饱症状也有一定缓解.     

胃癌患者手术前后sIL-2R水平的动态观察

目的 探讨胃癌患者围手术期血清中可溶性白细胞介素-2受体(sIL—2R)水平的变化及临床意义。方法 应用双抗体夹心(ELISA)法检测38例胃癌患者手术前后血清中sIL—2R的水平。结果 胃癌患者血清中sIL—2R水平明显高于健康人对照(P＜0．01)，围手术期免疫功能呈现暂时抑制。术后14天，患者血清中sIL-2R逐渐恢复至术前水平。结论 胃癌患者存在免疫抑制，手术可加重免疫抑制，2周后免疫功能才逐渐得到恢复。动态检测胃癌患者血清sIL—2R可作为其免疫状况评价、病情和预后判断的有价值的指标。     

胃肠道间质瘤40例的诊断及治疗分析

自1994年1月至2001年7月,我院共收治并经手术和病理证实的胃肠道间质瘤(GIST)40例,现报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术中预防胆管损伤的经验(附2694例报告)

目的 总结腹腔镜胆囊切除术(LC)中预防胆管损伤的经验。方法 回顾分析1995年l0月至2002年9月LC 2694例临床资料。结果 行LC2657例,其中4例加做肠瘘修补术；l例坏疽性胆囊炎伴周围粘连致密者行胆囊造瘘术；3例术中冰冻切片病理检查证实为胆囊癌．开腹行胆囊癌根治术；l例术中发现胆囊癌晚期，仅行腹腔镜下活检术13例因术中出血，24例因炎症致密、胆管结构解剖不清或胆总管结石嵌顿中转开腹；5例Mirizzi’s综合征Ⅱ型均中转开腹行瘘口修补、T管引流术。有5例因术后并发症行再次手术。无一例出现胆管损伤。结论 为降低胆管损伤．术者应根据自身的器械设备、经验，合理掌握手术适应证。在处理炎症致密、胆管结构解剖不清时，可采用顺行、逆行分离结合。使用超声刀解剖，自制推结器结扎或可吸收施夹钳处理胆囊动脉、胆囊管，少用金属钛夹，减少电刀对胆管的直接或问接损伤。坚持以结扎胆囊动脉为先，尽量扩大胆囊三角。如胆管结构解剖不清、出血难止应及时中转开腹。