呼吸机脱机指数在严重创伤治疗中的可行性研究

目的　探讨严重创伤病人脱离呼吸机的要素。方法　总结 6 17例行呼吸机治疗的创伤病人临床资料 ,分析与脱机关系密切的 14种因素 ,提出“脱机指数”的概念和相应的计分法。结果　脱机指数分值越高 ,伤情越重 ,脱机越困难。如严重颅脑外伤脱机指数均值 4 3.84分 ,脱机成功率 5 1.5 5 % ;多器官功能障碍综合征 (MODS)均值 2 5 .16分 ,脱机成功率 5 5 .74 % ;心肺脑复苏均值 33.12分 ,脱机成功率 6 2 .12 %。以上脱机成功率不高 ,而脱机指数均值 <2 0的急性呼吸衰竭和严重胸部创伤 ,其脱机成功率高达 90 %以上。结论　“脱机指数”准确表述了与脱机有关的各种密切因素 ,伤后肺部情况 ,如潮气量、最大吸气压、氧合指数、PaCO2 、自主呼吸频率等仍然是预示能否脱机的决定性因素。脱机指数计分法是一种简便、可信、实用的方法 ,具有现实的指导意义。     

气管置管失误和思考

建立和保持通畅的气道是复苏和抢救中最重要的环节,而气管置管（包括经鼻、经口插管和气管切开插管）则是实现这一目标的重要措施。我院１０年间３９２例气管置管处理中,发生各类处理失误４４起（１１．２％）。反思这些失误,对提高救治率无疑是有益的。１　临床资料３９２例气管置管术中,男３０７例,女８５例;经鼻插管２１８例,经口插管２３例,气管切开插管１５１例（先经口或鼻插管后改气管切开插管者各１例）。置管时间≤５日者６１例,≤１５日者１８５例,≤３０日者８７例,＞３０日者５９例,最长者超过８个月。在４４例置管…     

创伤性ARDS发生指数和临床意义

目的探讨创伤性ARDS发生率与各种危险因素的关系，提出一个比较简便的计算创伤性ARDS发生率的公式，以便更早、更准确地预测ARDS的发生，提高诊疗水平。方法研究1103例严重创伤的病人，分析22例发生ARDS病人的各种因素，找出导致ARDS发生的最危险的因素，继而提出了一个计算创伤性ARDS发生指数（I）的公式：I＝PF-（N十T＋F＋M＋X）。结果如果I值大于10，将不发生ARDS：如果I值在-2～10之间，则95％的病例不发生ARDS；如果I值小于-2，则90％病例发生ARDS。结论本公式是预测创伤性ARDS发生率的可靠途径，其方法简便可信，有推广价值。     

肺癌的生物治疗现状与趋势

肺癌的生物治疗现状与趋势池丽庄，毛宝龄癌症的生物治疗在８０年代兴起，近年来在各国尤其在发达国家的迅速发展，有成为传统三种肿瘤治疗模式（放疗、手术及化疗）之外的新型治疗模式——第四模式的趋势。一、细胞因子的抗肿瘤作用目前临床应用最广的细胞因子有干扰素（...     

健康生活中的“三心二意”

有个成语叫“三心二意”,说的是办事不专心、思绪飞扬、神不守舍,干着这个想着那个。在人们的健康生活中,也有个“三心二意”,“三心”指宽容心、好奇心、寻常心,“二意”指随意、执意。在老年朋友中应该提倡这种“三心二意”。     

机械通气中常见并发症及失误的思考和对策

本文分析1805例危重病人实施机械通气的并发症和失误，探讨提高机械通气抢救水平的方法。提出了做好机械通气中的“三防”(防感染、防干燥、防黏膜损伤)的5项措施；以及提高通气质量上要做到“四勤”、吸痰过程做到“两快一慢”；保持气道压上应强调的“四不”、吸痰管的选择上应坚持的“五不”；脱机训练上要坚持的“四心”等具体对策。     

"三腔"脏器损伤的特点和紧急处理

介绍颅腔、胸腔和腹腔脏器损伤的特点和处理原则。损伤表现为隐匿性、延迟性、复杂性和难诊治性。可造成相关器官功能的丧失、低容量休克、贫血、占位性效应及易引发感染。处理原则是重点突出、防止漏诊、通畅气道、保证氧供、纠正休克、改善循环，针对病因果断处理。     

重症监护病房治疗94例严重多发伤的体会

1988年10月～1999年10月,我院重症监护病房(ICU)治疗严重多发伤94例,其方法可归纳为“一个中心、两个重点、三个环节”,简称“123疗法”,报告如下。 1 临床资料 1.1 对象 94例中男75例,女19例,年龄20～60岁,平均31.2岁。伤因:交通伤52例、刀刺伤14例、坠落伤10例、火器伤5例、爆炸伤4例、其它9例。受伤部位:头胸腹16例、胸腹肢23例、头胸肢18例、头腹肢31例、其它6例。合并伤:烧伤2例,脊柱伤7例,休克73例(77.6％)。 1.2 严重度 用ISS法评分均值34.1分,用APACHEII评分19.4分,均高于1993年郑州全国多发伤会议拟定的重伤