单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与急性ST段抬高型心肌梗死患者短期预后的相关性研究

目的探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者短期预后的预测价值。方法选取2012年1月~2017年6月于上海市徐汇区大华医院就诊并接受急诊经皮冠状动脉治疗的STEMI患者367例,根据患者住院期间是否发生主要不良心脏事件(MACE)将其分为MACE组(n=64)和非MACE组(n=303)。比较两组患者的临床资料,并根据血常规和生化检测结果计算MHR值。结果与非MACE组相比,MACE组患者的MHR水平显著升高[(1.07±0.42)×109 vs.(0.79±0.33)×109],差异具有统计学意义(P0.01)。随着MHR水平的升高,STEMI患者MACE发生率也逐渐增加(P0.01)。多因素Logistic回归分析表明,MHR是STEMI患者发生院内MACE的独立预测因素(OR=2.14,95%CI:1.27~3.62;P0.01)。ROC曲线分析提示,MHR预测院内MACE发生的最佳截点为0.89×109,其敏感性为70.3%,特异性为81.4%。结论 STEMI患者的MHR水平与其院内MACE的发生密切相关,检测MHR可能有助于STEMI早期风险的评估。     

面部严重瘢痕挛缩患者行自体组织全面重建术的多学科护理1例

树兰(杭州)医院收治1例烧伤后13年面部严重瘢痕挛缩患者, 开展自体组织全面重建术, 历时29个月。护理团队针对患者病情, 多学科协作分期落实护理措施。一期护理重点是与患者建立连接, 增强患者治疗的信心, 指导患者按时来院进行扩张器的注水;二期做好皮瓣危象预见性护理干预、细致落实感染护理和康复护理。随访6个月, 患者恢复良好。实施多学科协作护理方案有助于提高患者的护理效果。     

内镜下聚桂醇局部注射治疗Ⅱ～Ⅲ期内痔患者的效果分析

目的 探讨内镜下聚桂醇硬化剂局部注射治疗Ⅱ～Ⅲ期内痔患者的临床效果。方法 选取2019年3月—2021年3月普宁华侨医院120例内痔患者,依据随机数表法分为对照组和观察组,每组60例,对照组实施吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoid, PPH)治疗,观察组实施内镜下聚桂醇硬化剂局部注射治疗,比较两组患者临床疗效、手术一般情况、肛周疼痛程度、并发症以及复发率。结果 观察组总有效率95.00%高于对照组,差异有统计学意义(χ²=4.227,P<0.05);术前,两组患者视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1、3、5 d VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 内镜下聚桂醇硬化剂局部注射用于Ⅱ～Ⅲ期内痔患者的治疗,可改善术后一般情况,减轻疼痛,提高疗效,不增加并发症发生率以及复发率。     

不同手术时间选择对重症急性胰腺炎患者预后的影响

目的比较不同手术时间选择对重症急性胰腺炎患者预后的影响。方法回顾分析2001年1月~2014年8月在贵州省长顺县妇幼保健院外科和贵州省长顺县人民医院普外科2家医院外科手术治疗98例重症急性胰腺炎患者的临床资料。根据手术的时间不同分为3组。Ⅰ组(发病后在3d手术者),Ⅱ组(发病后在3d~12d手术者),Ⅲ组(发病后在12d手术者)。比较各组患者的预后情况。结果 (1)三组手术后再次手术次数及病死率:Ⅰ组再次手术≤2次病例、再次手术总次数病例及病死率Ⅲ组与比较,差异有统计学意义(P0.05)。(2)三组并发症发生情况:Ⅰ组并发症发生总病例数分别与Ⅱ组、Ⅲ组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析表明:手术时间、再次手术2次,并发症发生情况是影响患者预后的主要因素。结论重症急性胰腺炎最佳手术时间应在12d以上,该时间段手术后发生再次手术的机率小,并发症少和患者死亡率低。     

原发性腹膜后肿瘤CT诊断（附50例分析）

目的：分析原发性腹膜后肿瘤的CT表现，探讨CT对其鉴别诊断要点。材料和方法：50例经手术和病理证实的原发性腹膜后肿瘤，其中良性15例，恶性35例，均行CT平扫及增强检查。结果；CT定位诊断正确46例，占92％。定性诊断正确36例，占72％。结论：CT对原发性腹膜后肿瘤的鉴别诊断有重要意义。     

儿童原发性红斑肢痛症4例临床分析

目的 探讨原发性红斑肢痛症的临床特征.方法 对4例原发性红斑肢痛症的临床资料进行回顾性的分析.结果 3例患儿治疗好转出院,1例外科治疗后好转.结论 凡以肢端阵发性剧烈烧灼样疼痛以及对温度敏感为主要特征的疾病,其实验室检查无特异性改变或按其他疾病治疗无效果,在排除其它疾病后可诊断为原发性红斑肢痛症,并尽早积极治疗.     

关于“自理模式”的探讨

＂自理模式＂是美国护理专家DertheaE.Orem提出的,他的提出使护理的工作模式和工作理念与我们以往的理念发生冲突,为护理实践提供了一个内容丰富的基础,加强了护理是一个专业的概念。使护理专业更加具有科学性、技术性、独立性、指导性。     

癫痫儿童服用丙戊酸钠或卡马西平后血同型半胱氨酸的变化

目的:探讨癫痫儿童服用抗癫痫药物丙戊酸钠或卡马西平后血同型半胱氨酸( homocysteine,hcy)水平的变化,以便减少其潜在风险及不利影响.方法:选取67例癫痫患儿,按使用药物分为卡马西平组与丙戊酸钠组.卡马西平和丙戊酸钠的剂量分别为10 ～20 mg/(kg·d)和10～40 mg/(kg·d),并依据血药浓度适度调整剂量,疗程2～5年.在用药前、用药后6个月、用药后1年监测hcy水平,比较各组hcy水平变化.结果:共有67例患儿完成本研究,丙戊酸钠组36例,卡马西平组31例.丙戊酸钠组和卡马西平组hcy在用药前分别为(6.94±2.47)μmoL/L、(8.11±3.04) μmol/L,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);6个月时分别为(7.42±2.51) μmol/L、( 8.39±2.75) μmol/L,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);1年后分别为(8.92±2.81) μmol/L、(10.45±3.98) μmol/L,两组hcy水平均较前明显升高(P＜0.01).相关分析未发现癫痫发作及抗癫痫药物浓度与hcy呈明显相关性(P＞0.05).结论:丙戊酸钠或卡马西平引起hcy水平升高,6月以后更明显,临床需注意定期监测癫痫患儿的hcy水平并适当予以干预.     

大脑中动脉区梗死的DWI特点及与其供血动脉狭窄的关系

目的 探讨大脑中动脉(MCA)区脑梗死磁共振扩散加权成像(DWI)成像病灶分布特点及与其供血动脉狭窄程度的关系.方法 回顾性的分析经颅脑磁共振成像(MRI)的DWI序列诊断的急性脑梗死,选择病灶位于MCA分布区,且完善其供血动脉检查,包括头颈部CTA,或颅脑MRA加颈部血管超声的患者108例,排除心源性栓塞、特殊血管病变导致的脑梗死.将梗死按照部位分为腔隙型梗死(SSSI)、皮层下梗死(SI)和混合型梗死(MI),供血动脉分为正常、轻度(50％)、重度(50％)和闭塞.比较不同类型梗死组的供血动脉狭窄的发生率.结果 各种梗死类型的发生率之间差异无统计学意义(x2=1.08,P＞0.05).单纯MCA病变者53例(53/108,49.1％),单纯ICA病变者28例(28/108,25.9％),单纯MCA病变高于单纯ICA病变(x2=12.35,P＜0.01).同侧血管正常者以LI类型的梗死多见,而单纯ICA病变者以MI类型的梗死多见(x2=10.22;10.54,P＜0.01);三种梗死类型在单纯MCA病变患者中差异无统计学意义(x2=0.25,P＞0.05);在单纯MCA病变者中,SI梗死类型多见于MCA闭塞患者(x2=7.45,P＜0.05).LI梗死类型多见于MCA轻度或重度狭窄患者(x2=6.39,P＜0.05).结论 结合DWI和相应血管检查对于明确MCA区动脉粥样硬化性脑梗死的病因和机制有一定帮助.基底节区的腔隙梗死,相应血管检查正常提示小血管病的可能大;MCA存在一定狭窄则可能是穿支受累造成;ICA病变多累及皮层,包括皮层型分水岭区梗死;而不同程度的MCA病变其梗死形态没有本质区别,皮层下梗死更多见MCA闭塞患者.     

儿童抽动症误诊30例分析

儿童抽动症是以运动性抽动伴发声性抽动为特征的一组神经精神疾病,临床表现多样化,病情可以缓解和加重交替出现,临床极易误诊。现对我院神经科2006-01～2007-01遇到的儿童抽动症误诊30例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女10例,年龄1～15(平均8)岁。本组均行头颅CT或MRI检查,证实颅内无器质性病变;采用日本光电1518-K型视频脑电图仪行长程脑电监测,均监测到发作,证实发作时脑电图未见痫样放电。抽动症依据《国际疾病分类》第10版(ICD-10)的诊断标准[1],由2位儿童神经专科医师共同做出诊断。1.2误诊情况本组均曾在外院就诊,其…