遥控推注机器臂辅助下椎体成形术对避免术者放射线暴露的临床评价

目的：引入一种新型的可远程操作的骨水泥推注机器臂,初步评价在其辅助下的椎体成形术治疗脊柱转移瘤的临床应用价值。方法对2012年7至2013年6月,我科收治的20例脊柱转移瘤患者的30个病变椎体行椎体成形术,其中手动组10例（16个椎体）,行传统椎体成形术;机器臂推注（RCIM）组10例（14个椎体）,在可遥控操作的骨水泥推注机器臂辅助下完成。RCIM组整个骨水泥推注过程中,通过术中X线透视全程监控,术者远离手术野,在屏蔽保护下完成遥控操作,从而免受放射线照射。手术前后采用视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）评价所有患者疼痛程度,同时利用放射线测量仪测量患者和术者放射线暴露剂量。结果手动组术前、术后VAS评分分别为8.3±1.0和4.6±0.9,改善明显,差异有统计学意义（P＝0.000）;RCIM组术前、术后VAS评分分别为7.6±1.1和4.1±0.8,改善明显,差异有统计学意义（P＝0.000）。术前、术后VAS评分,组间差异无统计学意义（P＞0.05）。手动组和RCIM组患者放射线暴露剂量分别为（32.4±12.1）uSv和（35.1±11.7）uSv,差异无统计学意义（P＞0.05）;而两组术者在术中的放射线暴露剂量分别为（28.9±15.2）uSv和（0.29±0.014）uSv,手动组放射线暴露量显著高于RCIM组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统椎体成形术的操作不同,机器臂辅助下的椎体成形术使术者在进行骨水泥推注时,完全免受放射线的伤害;与此同时,通过术中X线透视全程监控,理论上亦相对增加了骨水泥推注过程的安全性。     

阿托品对房颤冷冻消融患者迷走反射的预防作用

目的 探讨阿托品对房颤冷冻消融患者术中及术后血管迷走反射的预防作用.方法 回顾性分析2016年1月至2017年1月在我院行经皮心脏冷冻消融术患者240例的临床资料,根据术中有无应用阿托品分为阿托品组(n=153)和非阿托品组(n=87),比较两组迷走反射发生率.结果 阿托品组发生血管迷走反射3例((发生率2%),非阿托品组发生10例(发生率11.4%).两组迷走反射的发生率差异有显著性(χ2=9.839,P<0.05).结论 术中静脉应用阿托品对迷走反射发生有明显的预防作用,能有效减少术中及术后血管迷走反射发生率.     

综合医院多学科诊疗实践与探索

探索综合医院多学科诊疗(MDT)管理模式,采用"以肿瘤为主,逐步扩展"的发展模式开展MDT.通过MDT团队自愿申请,院级"自上而下"资源支持的方式保证MDT良性运行.开通"一站式"诊疗服务,建立随访机制,保证诊疗连续性.利用MDT教学及多媒体多渠道宣传,转变医生诊疗思维,提高患者知晓率.利用"互联网+"的手段,开展远程...     

椎体成形术治疗椎体转移瘤

<正>脊柱转移瘤是最常见的骨转移瘤,约40%的癌症患者死亡时已发生脊柱转移,其中最多见于胸椎(70%),其次是腰椎(20%),再次为颈椎(10%)。由于椎体内松质骨血     

P27蛋白及DNA倍体不同表达与结肠癌临床病理学特征的关系

目的研究P27蛋白及DNA倍体水平的不同表达与结肠癌临床病理学特征之间的关系。方法应用免疫组化方法检测P27蛋白在130例结肠癌中的表达水平;应用流式细胞术测定130例结肠癌患者癌细胞DNA相对含量,并分析P27蛋白、DNA倍体与结肠癌分化程度、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期的关系。结果 P27蛋白在癌组织中低表达,DNA异倍体高表达,两者在结肠癌组织与癌旁组织中的表达均有显著性差异(P<0.0 5);P27蛋白与Dukes分期、肿瘤恶性程度有关(P<0.05)。结论 P27蛋白及DNA倍体水平不同的表达与结肠癌的发生、发展有明显的关系,可作为结肠癌临床分期和预后的监测指标之一。     

内镜与X线下食管支架置入治疗食管癌性狭窄的临床对比

目的 评价食管癌置入带膜支架两种治疗方法的临床疗效、术后并发症及其特点.方法 回顾性分析2003年10月～2009年10月该院收治的食管癌性狭窄病例70例,49例行内镜置入支架,21例行X线下置入.考察两组置入方式的一次成功率、食管扩张效果、并发症等指标,并对两组患者的生存时间进行统计分析.结果 两组的一次性成功率均为100%,其中,X线下置入组16例术后出现胸骨后疼痛;有1例发生支架脱落;内镜置入组32例出现反流食管炎,两组患者的3个月生存率差异有显著性(P<0.05).结论 两种支架置入方式治疗食管癌性狭窄各有其优缺点,X线下支架置入治疗晚期食管癌性狭窄安全有效,方便快捷,但定位准确性较差;内镜置入组适合有合并症发生或食管明显狭窄的患者,应根据患者情况选择.     

气肿性肾盂肾炎1例报告并文献复习

气肿性肾盂肾炎（emphysematous pyelonephritis,EPN）是一种罕见的严重的肾脏急性坏死感染性疾病,常见于成人糖尿病患者中。CT是有效的影像诊断方法,目前其治疗多选择抗感染加外引流或内引流,必要时需行肾切除术。本文报道2021年6月巴彦淖尔市医院收治的1例EPN患者,该患者经支架置入内引流及抗感染治疗20d后,神志清楚,生命体征平稳,结合文献分析,以增加对该病的认识。