主动脉夹层36例临床分析

主动脉夹层（aorticdissection，AD）是主动脉腔内的血流通过内膜破裂口进入主动脉壁中层而形成的血肿。本病发病急、漏诊误诊率高、病死率高，且发病率有逐年增高趋势［’j。为提高对本病的认识，对我院1988～1997年五月所收治的AD患者36例进行临床回顾性分析。工临床资料1．回～般资料36例中男30例，女6例；年龄15～用岁。按Debakey分型：I型9例（2．O％）、五型6例（16．7％）、三型ZI例（58．3％）。有高血压病史29例（80．6％），病程2～20年；有冠心病史5例（1．9％）。患有糖尿病者5例（1．9％）。吸烟者19例（52．8％）。有心血…     

湖北省县级及以下医院产房手卫生设施及执行的现状调查

目的了解湖北省县级及以下医院产房手卫生设施状况,探讨如何提高基层医院产房手卫生对策。方法采用随机抽样方法,选取79所县级及以下医院,采取问卷调查、现场观察的方法,对医院产房的手卫生设施等现状进行调查,统计分析手卫生制度培训知晓及手卫生实施情况。结果基层医院产房中刷手间配备率为92.41%;一级医院感应式水龙头、洗手流程图、洗手液、一次性干手纸巾和速干手消毒剂的配备率均低于二、三级医院(P0.05);医务人员手卫生相关知识知晓情况为一级医院以Ⅱ级占62.50%为主、二级医院以Ⅱ级占71.43%为主、三级医院以Ⅱ级占80.00%为主;手卫生制度实施情况各级医院主要集中在Ⅱ级水平。结论县级及以下医院产房手卫生设施欠完善,合理及足够数量的手卫生设施可有效提高临床医生的手卫生依从性和手卫生效果,从而预防医院感染的发生。     

消毒湿巾对新生儿病房环境物体表面消毒的效果

目的比较消毒湿巾与含氯消毒剂的消毒效果,为改进医院感染防控措施提供依据。方法按消毒方法分为伽玛卫生湿巾组、洁力佳表面消毒巾组和84消毒剂组,分别对新生儿病房床单位进行清洁消毒,在消毒前及消毒后5、10、30、60 min五个时间点对新生儿病房床单位表面采样,每组每个时间点分别采集标本30份,比较组间细菌菌落数、杀灭率和消毒合格率,同时筛查物体表面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出情况。结果消毒后5、10、30 min,床单位物体表面三组间细菌菌落数及杀灭率比较,差异无统计学意义(P0.05)。消毒后60 min,细菌菌落数伽玛卫生湿巾组[(2.61±0.41)CFU/cm~2]、洁力佳表面消毒巾组[(2.71±0.42)CFU/cm~2]低于84消毒剂组[(4.08±0.33)CFU/cm~2],差异有统计学意义(P0.05);细菌杀灭率伽玛卫生湿巾组[(72.36±3.90)%]、洁力佳表面消毒巾组[(71.49±4.77)%]优于84消毒剂组[(55.92±3.22)%],差异有统计学意义(P0.05)。床单位物体表面消毒合格率伽玛卫生湿巾组(86.67%)优于84消毒剂组(63.33%),差异有统计学意义(P0.05)。三种消毒方法均能有效清除物体表面MRSA。结论消毒湿巾消毒效果可靠,且能有效杀灭新生儿病房床单位物体表面多重耐药菌,适用于新生儿等高风险环境。     

鼻咽癌组织Raf-1的表达与鼻咽癌放疗敏感性的关系探讨

目的 探讨鼻咽癌组织Raf-1的表达与鼻咽癌放疗敏感性的关系.方法 选取72例鼻咽癌患者,根据患者放疗疗效分为放疗敏感患者37例(放疗敏感组),放疗抵抗患者(放疗抵抗组)35例,采用免疫组化染色检测两组Raf-1蛋白表达情况.结果 两组患者性别、年龄、临床分期、组织分型及分化类型比较差异无统计学意义(P>0.05);放射敏感组Raf-1蛋白阳性表达率为29.73%,低于放射抵抗组的91.43%(P<0.05);放射敏感组Raf-1蛋白表达总体强度明显弱于放射抵抗组(P<0.05);Raf-1蛋白阳性表达预测鼻咽癌患者放疗抵抗的灵敏度为97.14%,特异度为70.27%,阳性预测值为75.56%,阴性预测值为96.29%.结论 Raf-1蛋白阳性表达率和表达强度与鼻咽癌放疗抵抗有关,对预测鼻咽癌放疗疗效有一定价值.     

低剂量多巴酚丁胺负荷试验对急性心肌梗塞患者心率和血压的影响

对２７例初发急性心肌梗塞患者行低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验，并在试验前５ｍｉｎ及试验５ｍｉｎ监测其心率及血压。结果表明：低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验对心率和血压影响不显著（Ｐ〉０．０５），是诊断急性心肌梗塞一项较安全的负荷试验，对指导心肌梗塞患者的进一步治疗具有重要的临床参考价值。     

高龄病人行俯卧位下经皮椎体成形术中不同时间节点生命体征和血氧饱和度的变化分析

[目的]观察和分析高龄病人行俯卧位下经皮椎体成形术中不同时间节点生命体征和血氧饱和度的变化特点,为术中针对性加强病情观察,积极做好急救应对措施提供依据。[方法]回顾性分析广州市某三级甲等医院2016年—2017年104例胸腰椎骨质疏松性压缩骨折病人行经皮椎体成形手术治疗的临床资料。全部病例年龄≥65岁,均采取俯卧位局部麻醉下手术,持续观察并记录病人从术前仰卧5 min至术后恢复仰卧位5 min期间的生命体征和血氧饱和度的变化。[结果]以病人在术前仰卧5 min时间点(T1)的生命体征和血氧饱和度为基线对照数据,病人在转为俯卧位后5 min(T2)、骨穿刺进针过程(T4)、注射骨水泥过程(T5)、骨水泥注射结束(T6)4个时间点的生命体征和血氧饱和度变化较大。变化特点为:T2、T4、T5、T6时间点的心率、呼吸频率均较T1显著增高(P0.05),T2、T4时间点的收缩压显著增高(P0.05),T5时间点的血氧饱和度明显降低(P0.05)。[结论]高龄病人行俯卧位下经皮穿刺椎体成形术中某些时间节点的生命体征和血氧饱和度变化差异大,直接影响病人的耐受性和手术安全。手术室护士应掌握变化剧烈的时间点,有针对性地加强病情观察,做好应急措施,确保手术安全、顺利实施。     

牙周基础治疗对龈沟液白细胞介素-35水平的影响

目的 探讨牙周基础治疗对牙周炎患牙龈沟液(gingival crevicular fluid,GCF)中白细胞介素(interleukin,IL)-35水平的影响.方法 选取30例慢性重度牙周炎患者的患牙30颗,收集龈上洁治和龈下刮治治疗前后患牙的GCF并记录相关的临床指标.酶联免疫吸附测定法检测GCF中IL-35含量,Pearson相关分析GCF中IL-35与牙龈指数(gingival index,GI)、平均探诊深度(probing depth,PD)、附着丧失(clinical attachment loss,CAL)平均值的相关性.结果 牙周洁、刮治后患牙牙龈GCF中IL-35含量显著低于治疗前,两组比较差异有统计学意义(t=4.043,P＜0.01).牙周洁、刮治后患牙GI值和PD值均低于治疗前,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前GCF中IL-35含量与GI值呈正相关(r=0.557,P＜0.01),而与患牙牙周袋的PD值和CAL值均无相关性(P＞0.05).结论 牙周基础治疗可明显影响患牙GCF中IL-35水平,IL-35可能在牙周炎的发生发展过程中具有重要作用.     

98例药物不良反应综合分析

<正> 药物不良反应(Adverse drug reactions简称ADRs)严重危害人民的健康,根据WHO公布的资料表明,全世界约有1/3死亡病例不是疾病本身,而是不合理用药所致。随着现代医疗水平的提高及新药种类的增多,ADRs的报告率也逐年增加。所以正确合理用药,减少药物不良反应,是当前刻不容缓的问题,应予以高度重视。 根据近几年来国内许多资料报道和我院临床资料报告,药物不良反应出现较多的是抗微生物类药物和中药制剂所致不同系统和器官的不良反应。为了研究ADRs发生的严重性和给病人带来的危害,了解有关ADRs的知识,笔者对我院1993年以来所发生的个例报告98例,作了详细调查、     

确保患者安全的护理管理实践

为了积极配合卫生部继续深入开展医院管理年活动,进一步贯彻落实<2009年度患者安全目标>,我院护理部与院领导达成共识,强化了护理管理职能,针对护理安全质量存在及潜在的问题,落实了切实可行的管理措施,有效地减少了不良事件的发生,确保了患者的安全,现报告如下.     

洛赛克治疗消化性溃疡30例临床小结

洛赛克治疗消化性溃疡３０例临床小结广州市第一人民医院（５１０１８０）梁艳芳，陈志成洛赛克（Ｌｏｓｅｃ）即奥米拉唑，因能高选择性地抑制胃壁细胞的Ｈ＋、Ｋ＋－ＡＴＰ酶（即胃酸泵），从而显著抑制胃酸的分泌。自１９９１年～１９９３年间，我们在住院病人中，用洛...