右美托咪定减少神经外科手术患者麻醉苏醒期躁动的效果及安全性

目的探讨右美托咪定对神经外科手术患者麻醉苏醒期躁动的影响。方法选择本院2010年6月~2012年12月神经外科手术患者48例,将全部患者随机分为研究组和对照组,每组各24例,两组患者的手术方式及麻醉期用药相同,研究组患者围麻醉期加用右美托咪定,观察两组患者苏醒期躁动评级情况,记录患者的苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间、拔管时镇静-躁动（SAS）评分、拔管后10 min Ramsay评分、疼痛评分（VAS）。结果研究组患者的苏醒期躁动发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组患者拔管时SAS评分、拔管后10 min Ramsay评分、VAS评分明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定可减少神经外科手术患者麻醉苏醒期躁动情况,有效缓解疼痛,对患者术后恢复有重要作用,值得应用。     

复杂胫骨平台骨折功能重建的临床疗效分析

复杂胫骨平台骨折是关节内复杂性骨折,属高能量损伤所致。随着交通事业及工业的发展,在临床上越来越多见。临床治疗上要求恢复解剖关系的同时,必须保留关节功能,处理不当易引起创伤性关节炎、关节强直及关节不稳定等严重并发症。我院自1998年1月-2005年9月收治复杂胫骨平台骨折35例,通过回顾性分析,着重就功能重建中的相关问题进行分析讨论。1临床资料本组35例,其中男25例,女10例;年龄17~52岁,平均41.5岁。按AO分型:C1型15例,C2型12例,C3型8例。致伤原因:交通伤22例,坠落伤8例,砸伤5例。开放性骨折8例,闭合性骨折27例。合并韧带损伤11例,…     

化浊护肝汤治疗慢性酒精性肝病106例

目的:观察化浊护肝汤治疗慢性酒精性肝病的临床疗效。方法:将208例确诊为慢性酒精性肝病的患者随机分为治疗组和对照组,对照组102例,予口服水飞蓟宾胶囊治疗;治疗组106例,在对照组治疗基础上加服自拟化浊护肝汤治疗,两组均3个月为1个疗程。观察两组治疗前后主要症状积分、中医证候、血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)及肝脏彩超变化。结果:两组治疗后症状积分均有改善,治疗组症状改善较对照组明显(P<0.05)。在改善中医证候方面,治疗组总有效率96.2%,对照组总有效率68.6%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组与对照组AST、ALT、GGT、TBIL值均有下降,治疗组下降幅度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组肝脏彩超改善较对照组显著(P<0.05)。结论:化浊护肝汤治疗慢性酒精性肝病疗效显著。     

五苓散临证体会

五苓散出自张仲景的《伤寒论》与《金匮要略》,具有温阳化气行水、健脾除湿、通利三焦的功效。笔者临床以此用于治疗“气不化水、水饮内停”所致淋证、便秘、腹泻等病证,取得了较好疗效。现详述如下。     

二加龙骨汤临证体悟

二加龙骨汤附载于《金匮要略＆#183;血痹虚劳病脉证并治》桂枝加龙骨牡蛎汤后注文“《小品》云：虚弱汗出者,除桂加白薇、附子各三分,故曰二加龙骨汤”.结合桂枝加龙骨牡蛎汤方证“夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失精.脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交.桂枝加龙骨牡蛎汤主之”.可知两方证均为阴阳两虚之虚劳所设.《外台秘要》第十六卷虚劳梦泄精条载“疗梦失精,诸脉浮动,心悸少急,隐处寒,目眶疼,头发脱者”.陈修园《时方歌括＆#183;重可镇怯》同样指出“治虚劳不足,男子失精,女子梦交,吐血,下利清谷,浮热汗出,夜不成寐”.并总结该方“探造化阴阳之妙,用之得法,效如桴鼓.”笔者结合桂枝加龙骨牡蛎汤的证治规律将本方临床中用于治疗因阴阳两虚、阴不敛阳、虚阳浮越出现的诸多病证,取得较好的效果,现介绍如下.     

健脾凉血汤治疗寻常型银屑病67例临床观察

寻常型银屑病俗称牛皮癣,是一种常见易复发的慢性炎症性皮肤病,其特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。中医学认为,本病发病是禀赋不足,腠理疏松,风邪外束,气血失和,阻于肌表,阳气闭郁,蕴而化热,热盛生风化燥,阻于肌表而生。2010-01-2013-02,我们采用健脾凉血汤治疗寻常型银屑病67例,并与消银颗粒治疗61例对照观察,结果如下。     

碳14呼气实验在消化性溃疡诊疗中的卫生经济学价值

目的 从卫生经济学角度评价C14呼气实验检测幽门螺杆菌在消化性溃疡诊疗方面的价值.方法 184例消化性溃疡患者按两种不同诊疗流程分组,比较两组患者3个月后溃疡治疗有效率及卫生成本-效果比.结果 两组在有效率方面未见显著性差异(86.1%vs88.2%,P=0.825).行C14呼气实验检测后选择性根除Hp组患者卫生成本-效果比优于对照组(7.79vs8.00,P＜0.05).结论 应重视C14呼气实验在消化性溃疡诊疗中的卫生经济学价值.     

尘肺并存肺结核患者X线诊断及鉴别诊断

目的总结尘肺与肺结核的特点,分析尘肺、肺结核、尘肺并存肺结核的X线表现,提高尘肺并存肺结核的诊断准确率。方法回顾分析深圳市龙华新区观澜预防保健所及河南省南阳市结核病院2003～2011年有完整临床资料和影像资料的116例尘肺并存肺结核患者的X线表现。结果本组病例中,尘肺并存急性粟粒型肺结核1例,尘肺并存慢性血行播散型肺结核18例,尘肺并存继发型肺结核97例。结论尘肺并存肺结核患者与单纯肺结核患者的临床表现,病灶形态均相近,只有认真阅片,结合病史、职业史,综合分析,才能对尘肺并存肺结核做出正确的诊断,为临床治疗提供方案和对策。     

透析管路静脉端与静脉穿刺针两种连接法的比较

[目的]观察两种连接法对血液透析微量空气进入血管的影响.[方法]随机将血液透析病人10例80例次,分常规组与改良组;常规组采用先夹闭透析管路静脉端,再与静脉穿刺针直接连接的方法;改良组采用透析管路静脉端带预冲液,左手食指、拇指折叠挤压静脉穿刺针端口,迅速连接的方法.[结果]改良组连接法能有效地防止微量空气进入血管,差异有统计学意义（P＜0.01）.[结论]改良组连接法安全、可靠、可以弥补常规连接法的不足.     

经皮空心加压螺钉治疗股骨颈骨折12例分析

目的:探讨闭合复位经皮空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的临床效果。方法:对12例股骨颈骨折采用闭合复位经皮空心加压螺钉内固定治疗。结果:12例均获随访(1～5)年,疗效参照沈侠评定标准:优8例,差2例。结论:闭合复位经皮空心加压螺钉治疗股骨颈骨折具有创伤小,操作简便,固定可靠、术后恢复快、骨折愈合率高、功能恢复好等优点,是一种治疗股骨颈骨折的有效方法。