探讨类风湿性关节炎患者实施功能训练的临床效果

目的：临床观察功能训练对类风温性关节炎(RA)病患疼痛等症状的改善效果。方法：选取我院2015年9月～2016年5月期间90例因RA入院治疗的患者,按入院时间分为常规组与联合组,每组45例。常规组给予药物治疗,联合组在常规组在药物治疗基础上加以功能训练,观察两组治疗效果以及治疗前后休息痛、晨僵时间、类风湿因 q-(RF)等指标变化情况。结果：治疗后联合组总有效率高达91.1％,常规组仅为77.8％,联合组疗效显著优于常规组(P<0.05),未治疗时两组休息痛等指标无显著差异(P>0.05),治疗后联合组的各指标恢复情况显著优于常规组(P<0.05)。结论：临床治行 RA 不仅需用药缓解病情,且应同时进行关节功能训练,两者结合治疗,病患恢复快、且治疗效果好。     

急性脑血管病患者行为类型特征的对比研究

急性脑血管病患者行为类型特征的对比研究徐恩陆雪芬杨宁杨继党黎冰梅为了从心理社会因素方面来研究脑血管病的病因、预防和治疗，我们采用１∶１配比病例对照研究方法，将９４例经颅脑ＣＴ或ＭＲＩ确诊的急性脑血管病人与同年龄、性别、民族、职业及文化程度相近的同等数...     

冠脉狭窄度与高密度脂蛋白亚类关系分析

目的探讨冠脉造影患者冠状动脉狭窄程度和高密度脂蛋白(High-density lipoprotein,HDL)亚类的关系。方法 1抽取2013年至2015年因疑诊冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)入住我院老年医学科、心内科行冠状动脉造影(Coronary arteriography,CAG)的患者361例,通过CAG确诊为CHD患者(至少有一支冠状动脉或分支狭窄50%)237例,其中男138例,女99例,平均年龄(60.31±8.59),未诊断CHD患者124例,男50例,女74例,平均年龄(59.22±13.23);2抽取患者空腹12 h静脉血,选择双向电泳加免疫印迹检测法24h内测定HDL亚类,对患者冠脉造影结果(采用Gensini评分)评价冠状动脉狭窄程度;3计量资料用χ軘±s表示,定性资料用χ2检验,两组比较采用独立样本的t检验,logisitic回归分析与冠心病相关因素,有序Ordinal回归分析与冠状动脉狭窄程度的关系。结果 1 CHD组中中、重度患者组Preβ1-HDL、HDL3b较非CHD组明显增高(p0.05),CHD组中轻、中、重度患者组HDL3c较非CHD组明显增高(p0.05),而HDL2b较非CHD组显著减少(p0.05),随着冠状动脉狭窄程度的增加,Preβ1-HDL、HDL3b、HDL3c出现增高趋势,而HDL2b则降低;2二元Logistic回归分析,HDL亚类中Preβ1-HDL,HDL3b,HDL3c与CHD呈正相关(p0.05),HDL2b与CHD呈负相关;有序Ordinal回归,Preβ1-HDL与冠状动脉狭窄程度呈正相关,HDL2b与冠状动脉狭窄程度呈负相关。结论 Preβ1-HDL、HDL3b高对冠心病有风险,HDL2b是冠心病保护因素,在临床诊断治疗中,HDL2b值有可能做为冠心病预测因素,Preβ1-HDL、HDL2b可为预测和诊断CHD提供重要参考依据,冠心病的防治不仅要改善和促进胆固醇逆转运还要调节血脂及调整HDL亚类的构成比。     

经鼻瘘腔引流治疗食管癌术后胸内食管-胃吻合口瘘

目的回顾性分析及评价X线下经鼻放置瘘腔引流在食管癌术后胸内食管-胃吻合口瘘中的应用价值。方法在X线透视下用介入导丝引导,经一侧鼻腔放置引流管至瘘腔最佳位置,持续负压引流。配合鼻胃管减压、鼻肠管肠内营养支持、抗感染等治疗。结果 11例患者在X线透视下用介入导丝引导,均经瘘口放置瘘腔引流管成功,置管时间10~34分钟,引流管留置时间15~46天,未发生置管并发症,放置及留置导管过程中患者耐受性良好。其中10例患者吻合口瘘获得治愈。结论 X线透视下用介入导丝引导,经鼻放置瘘腔引流治疗胸内食管-胃吻合口瘘安全、有效。     

小建中汤加味治愈外感腹痛1例

张某,男,41岁,2007年3月30日以“腹痛”为主诉来诊。患者4d前受凉后出现腹痛、恶寒、头痛、大便稀。经市某医院行腹部B超检查未见异常,给予静脉输液（具体用药不详）,口服颠茄合剂,肌注654—2后病情未得到缓解,且腹痛加重,夜间为甚,不能入寐,自用热盐敷腹部,疼痛仍不减。时症见恶心、纳差、腹胀、恶寒、头痛、腹痛,舌质暗红,苔薄白而干,左手脉弱而无力,右手脉浮;     

结直肠海绵状血管瘤的诊断及外科治疗

目的 总结国内文献中结直肠海绵状血管瘤的临床病例特点和外科治疗方式.方法 回顾性分析北京协和医院1993年至2006年收治的4例和检索1979年至2006年国内文献报道的54例结直肠海绵状血管瘤的病例资料.结果 男女发病比例为100:1.0,43.1%的患者在婴幼儿时期发病,98.3%的患者表现为反复血便,纤维结肠镜、直肠CT和磁共振成像的诊断准确率为100%.91.4%的患者病变呈弥漫浸润性,8.6%的病变表现为局限性.82.8%的患者接受了外科干预治疗,3.5%的患者未接受治疗.结论 纤维结肠镜是诊断结直肠海绵状血管瘤的首选诊断方式.外科手术方式的选择方面应该根据患者的具体情况而定.     

终末期肾脏病患者的透析时机及其评价方法

透析时机是影响终末期肾脏病患者预后的独立危险因素,但目前关于终末期肾脏病患者的透析时机尚无定论.国内外研究以eGFR或Ccr界定早晚透析,但其与终末期肾脏病患者临床结局的关系结论不一.目前指南推荐的透析时机为eGFR或Ccr结合临床症状或体征.因诸多因素影响透析时机,所以需要进一步探索应用多因素评价透析时机的定量方法,...     

连续性静脉-静脉血液滤过中低磷血症的防治初探

目的对危重患者应用连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)治疗过程中低磷血症的防治进行初步分析与探讨。方法选择危重患者30例,按急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)不同分为2组(<15分13例为A组,≥15分17例为B组)。两组均行CVVH治疗,置换液速度A组2 000 ml/h、B组4 000 ml/h,持续时间8~12 h/d;补充甘油磷酸钠A组10~20 ml/d,B组为30~40 ml/d;治疗前、24小时、48小时、72小时检测血清磷的浓度、进行APACHEⅡ评分,并作血磷与APACHEⅡ评分的相关分析,计算磷清除率。结果B组磷清除率大于A组[(42.76±2.39)ml/min vs(23.84±3.05)ml/min,P<0.05];治疗前B组血磷浓度低于A组[(0.78±0.19)mmol/L vs(1.25±0.27)mmol/L,P<0.05];第24小时两组血磷浓度均开始下降,补磷后第48小时A组血磷浓度正常,B组为轻度低磷血症,经调整补磷剂量后,第72小时恢复正常;CVVH治疗后两组患者APACHEⅡ评分均有降低的趋势;血磷与APACHEⅡ评分的相关分析提示两者呈负相关。结论危重患者易发生低磷血症,且与病情危重程度相关,采用CVVH治疗更易加重低磷血症,补磷应做到个体化,且不必拘泥于常规剂量限制,同时通过密切监测血磷变化来调整。     

前列腺素E2的代谢和转运途径及其在肝再生中的作用

肝脏是具有再生能力的器官,对于机体稳态的维持至关重要。在病理情况下,例如慢性肝炎、肝硬化等,肝脏再生能力的受损会导致患者肝功能不足甚至肝衰竭,促进肝脏的再生可以改善患者预后。前列腺素E2是一种有生理活性的激素样信使,具有促进组织再生的作用。现针对前列腺素E2的代谢和转运途径及其在肝脏组织再生中的作用机制进行综述,并提出...     

先天性胸骨旁疝一例

[病例]女,51岁.因被拳击中后左胸不适20余天就诊.无特殊不适主诉及症状,以右前下纵隔肿瘤收入院.