扩散峰度成像在WHO Ⅱ级脑胶质瘤IDH基因分型的预测研究

目的通过磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)预测WHOⅡ级脑胶质瘤异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase,IDH)基因状态。材料与方法收集经病理证实的25例WHOⅡ级脑胶质瘤患者的临床、影像资料,患者术前均行常规MRI及DKI扫描,测量肿瘤实质区、水肿区、同层面对侧正常脑白质(normal appearing white matter,NAWM)的DKI参数扩散各项异性分数(fractional anisotropy,FA)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)、平均扩散峰度(mean kurtosis,MK)、轴向扩散峰度(axial kurtosis,Ka)、径向扩散峰度(radial kurtosis,Kr),并对DKI参数校正处理,得到相对扩散各项异性分数(ratio of FA,rFA)、相对平均扩散系数(ratio of MD,rMD)、相对平均扩散峰度(ratio of MK,rMK)、相对轴向扩散峰度(ratio of Ka,rKa)、相对径向扩散峰度(ratio of Kr,rKr)值(肿瘤区、水肿区参数值除以对侧NAWM)。术后标本制作蜡块行Sanger基因测序分析。25例分为IDH突变型16例,IDH野生型9例,应用两独立样本t检验分析校正后两组DKI参数差异,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各参数值的诊断价值。结果 IDH野生型肿瘤实质区rFA值、rMK值均高于IDH突变型,而rMD值低于IDH突变型,两者之间差异有统计学意义(P0.05);两组病例瘤周水肿各参数值差异无统计学意义。瘤体rMK值ROC曲线下面积为75.7%,当截点取0.515时,敏感性为77.8%。特异性为68.7%;rFA值ROC曲线下面积为72.9%,当截点取0.527时,敏感性为66.7%。特异性为93.7%;rMD值ROC曲线下面积为75.7%,当截点取1.261时,敏感性为87.5%。特异性为66.7%。结论 WHOⅡ级脑胶质瘤瘤体rMK、rFA、rMD值有助于判断IDH基因状态,并且rMK与rMD的敏感性及特异性均较高。     

红色打样膏制取前牙桩核230例的体会

目的：总结利用红色打样膏口内直接取铸造桩核蜡型来修复前牙残根残冠的效果,提高临床经验。方法：我科自2005年1月-2013年10月期间,对230颗经过完善根管治疗的前牙残根残冠,用经过烫软的红色打样膏和长度合适的不锈钢丝制取桩核蜡型,修改合适后取出送技工室或加工厂制作,后经打磨、粘固,最后用烤瓷冠修复。结果：230颗前牙桩核铸造后经临床试戴,219就位顺利,成功率达95%;8颗桩核密合性差,3颗桩核不能就位;失败11颗经重新制作后均成功。结论：用红色打样膏取桩核蜡型,具有操作简单、成本低的优点。     

ESWL治疗输尿管结石并肾绞痛256例临床分析

对256例输尿管结石并肾绞痛患者采用体外冲击波碎石（ESWL）治疗，结果一次性碎石率91．4％，最多治疗3次，5周后结石全部排出，无明显并发症发生。认为ESWL治疗输尿管结石并肾绞痛疗效确切、可靠，是首选的方法。     

锁定钢板治疗 Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型 Pilon 骨折

2010年8月～2012年10月,笔者采用锁定钢板结合改良前外侧切口治疗20例 Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型 Pilon 骨折患者,疗效满意,报道如下。     

Herbert钉治疗Lisfranc关节骨折脱位

<正>2010年9月~2013年5月,我院收治13例Lisfranc损伤患者,给予切开复位、Herbert钉结合克氏针内定,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组13例,男8例,女5例,年龄21~52岁。左侧7例,右侧6例。按Myerson分型:A型2例,B型4例,C型7例。按Myerson三柱分类:中柱损伤3例,中柱合并内侧柱损伤4例,三柱损伤6例。1.2手术方法硬膜外麻醉。足背第1、2跖骨基底作纵行切口,显露第1、2     

异丙酚复合小剂量芬太尼用于无痛胃镜麻醉760例临床观察

目的 探讨异丙酚复合小剂量芬太尼等药物在消化胃镜检查及治疗中应用的安全性和依从性.方法 760例患者静注芬太尼1μg/kg,2 min后缓慢静注异丙酚(2 mg/s)至睫毛反射消失后进行胃镜检查,并进行多功能监护.结果 所有患者均在4～8 min内成功进行无痛性胃镜检查或治疗,遗忘程度和满意度100%.结论 异丙酚复合小剂量芬太尼等药物在消化内镜检查及治疗中应用舒适、无痛苦,安全性高,增加了患者的依从性.值得临床推广.     

阴茎海绵体破裂5例诊治体会

阴茎海绵体破裂是较为严重的阴茎闭合性损伤,临床上不多见,处理不当易引起阴茎痛性勃起、勃起不坚、疤痕硬结等后遗症。现将我院近5年来5例病人的治疗体会报告如下。1临床资料1.1一般资料年龄20~40岁;损伤原因:晨起急速着装1例,暴力性交3例,外界暴力折断1例;临床特点:发病急,初始破裂处血肿,继而血肿进行性向周围扩展,可发展至整个阴茎青紫色,无痛或轻度胀痛。1.2治疗方法采用手术及保守治疗。3例行海绵体修补,于血肿明显处环行切开阴茎皮肤,自切口处向阴茎根部及头部推开皮肤,清除皮下血肿,显露海绵体白膜,探查白膜裂口。1例左侧阴茎海绵体…     

清末新政:历史进化中的社会圮塌

清末新政：历史进化中的社会圮塌杨国强一一九八年十二月三日，（光绪三十四年旧历十一月初九），三岁的溥仪在紫禁城太和殿成为清代最后一个皇帝。当天，诏书告天下说：我大行皇帝临宇天下，三十有四年，宵衣旰食，勤求治理，上禀孝贞显皇后大行太皇太后慈训，简任亲贤...     

2001年驻马店市驿城区居民死亡原因调查分析

驻马店市驿城区是河南省居民死亡原因调查监测点之一。根据全省的统一部置 ,2 0 0 1年我们对驻马店市驿城区所辖 5个乡、4个办事处的 31.4 1万居民进行了死亡原因调查 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1.1　调查对象　 2 0 0 1年驿城区居民各种死亡病例。1.2　调查时间　 2 0 0 1年每季度调查 1次。1.3　调查方法　组织调查人员进行培训 ,调查人员主要是各医疗保健机构 (包括厂矿医院 )、各乡卫生院的防保医生。然后 ,由他们按季度对各村委、各居委死亡的人员分片包干逐户进行调查 ,填写由公安部、卫生部统一印制的《居民死亡医学证明书》…