控制营养状态评分与老年慢性心衰急性发作患者死亡预后的相关性研究

目的 探究控制营养状态(CONUT)评分与老年慢性心衰(CHF)急性发作患者死亡预后的相关性。方法 连续性纳入年龄≥60岁，因CHF急性发作在我院住院患者共224例。以全因死亡为终点事件，将随访期间发生死亡的患者归为死亡组(n=36),余下患者归为对照组(n=176)。对每位患者入院时进行CONUT评分。采用SPSS 23.0软件进行统计分析。结果 死亡组与对照组相比，体质量指数、心率、淋巴细胞、血红蛋白、总蛋白、清蛋白、总胆固醇、估测的肾小球滤过率降低，CONUT评分、LogNT-proBNP升高，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示，CONUT评估的营养不良严重程度与死亡事件相关(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示，老年CHF急性发作伴营养不良患者的死亡率高于营养正常状态患者，两者之间差异有统计学意义。结论 营养不良状态是老年CHF急性发作患者远期死亡预后不良的独立危险因素。采用CONUT评分进行营养评估可较准确地评估营养状况。     

机器人肝切除治疗早期肝癌的相关问题探讨

近30年来，肝脏微创手术取得了巨大发展，而机器人手术系统的临床应用有望解决一系列腹腔镜手术所面临的难题。经验丰富的外科医师在开腹及腹腔镜肝切除术的基础上，根据机器人手术系统的实际情况做了大量改进和优化工作，是传统微创手术安全、可行、有效的替代方式。该文对机器人治疗早期肝癌的适应证、手术策略、近期临床结局和远期肿瘤学效果等方面进行了探讨。     

氯氮平联合丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症的临床效果观察

目的：探究氯氮平与丙戊酸钠联合治疗难治性精神分裂症对患者认知功能的影响。 方法：按随机数字表法将2020年6月至2022年6月收治的难治性精神分裂症患者80例分为观察组和对照组，各40例。对照组采用氯氮平片治疗，观察组在对照组基础上加用丙戊酸钠治疗，两组均持续治疗2个月。比较两组临床疗效、阳性与阴性症状量表评分（PANSS）、日常生活能力[日常生活能力指数量表（ADL）]、社会适应能力[社会功能缺陷筛选量表（SDSS）]、认知功能[蒙特利尔认知评估量表（MoCA）]和不良反应。结果：与对照组相比，观察组治疗总有效率较高（P＜0.05）；与对照组相比，观察组治疗后阳性量表、阴性量表及一般精神病理量表评分和PANSS总分均较低（P＜0.05）；与对照组相比，观察组治疗后ADL和MoCA评分较高，SDSS评分较低（P＜0.05）；两组不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：难治性精神分裂症患者采用氯氮平与丙戊酸钠联合治疗利于缓解临床症状，改善患者认知功能，提高患者日常生活能力和社会适应能力，且未发生明显不良反应，疗效确切。     

超声可视化技术在椎管内麻醉旁正中位入路选择中的应用

目的 探讨超声可视化技术在椎管内麻醉旁正中位入路选择中的应用效果。方法 选取行椎管内麻醉的择期手术患者120例，将其随机分为盲刺组和超声组，各60例。盲刺组采用体表标志定位法经旁正中位入路穿刺行椎管内麻醉，超声组采用超声可视化技术经旁正中位入路穿刺行椎管内麻醉，比较两组患者的穿刺耗时、穿刺次数、进针深度、穿刺成功率、腰痛程度及并发症发生情况。结果 与盲刺组相比，超声组穿刺时间更短，进针深度更浅，穿刺次数更少，穿刺成功率更高；术后5 d腰痛程度更轻，术后7 d并发症总发生率更低(均P<0.05)。结论 经旁正中位入路行椎管内麻醉时，采用超声可视化技术可以缩短穿刺时间，准确评估穿刺深度，减少穿刺次数，提高穿刺成功率，减轻术后腰痛。     

中药靶向调控上皮-间质转化干预肺纤维化的研究进展

肺纤维化(pulmonary fibrosis,PF)是慢性进展性肺间质疾病,以渐进性呼吸困难为特点,被称为“不死的癌症”。上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)是完全分化的上皮细胞经过特定程序转化为间充质细胞的生物学过程,对PF的进展有推进作用。大量研究表明,诸多中药单体及活性成分、中药复方可以通过靶向调控EMT干预PF。该文简要阐明EMT内涵,探讨EMT在PF中的作用,研究中医药干预PF中EMT的现状,以期为中医药防治PF提供新思路。     

社区老年人膳食多样化与营养状态的相关性

目的 调查社区老年人日常膳食结构和营养状况，探讨社区老年人膳食多样化与营养状态的相关性。方法 采用面对面横断面调查方式，调查2020年5月至2021年11月福州市温泉社区1 971名老年居民的膳食结构及营养状况。以粗粮、蔬菜、水果、肉类和家禽、水产品、大豆和坚果、鸡蛋、牛奶和乳制品8个食物品种构建膳食多样化评分（DDS）。采用微营养评估简表（MNASF）评分评估老人的营养状态。采用Spearman相关分析老人营养状态和膳食多样化的关系；采用二元logistic回归分析各种膳食对老人营养状态的影响。结果 具有营养不良风险及营养不良老年人共434名（22.0%）,DDS为（4.68±1.69）分。与营养良好组比较，营养不良组蔬菜类、畜肉类、鱼虾类摄入频率以及DDS显著降低（均P <0.05）。DDS低分组营养不良风险及营养不良比例（24.5%）高于DDS高分组（20.0%,P <0.05）。老年人MNA-SF评分与DDS呈负相关（P <0.01）;DDS每增加1分，老年人营养不良风险及营养不良比例下降10%。二元logistic回归结果显示畜肉类和海鲜类摄入与老人营养不良...     

冠脉结扎法大鼠急性心肌梗死的造模

目的 探讨冠脉结扎法制作大鼠急性心肌梗死模型。 方法 40只Sprauge-Dawley大鼠随机分为冠脉结扎组和假手术组,大鼠经麻醉后,气管插管连接小动物呼吸机,打开左侧胸腔,暴露心脏,结扎左冠状动脉前降支,假手术组只用线穿过左前降支而不结 扎,其余步骤同冠脉结扎组。手术前后均行心电图检查,4周后行血流动力学检测,取出心脏,观察其外形变化,行HE染色后于显微镜下观察其病理变化。 结果 冠脉结扎组制作心梗模型成功率为100%,术后存活率为65%,假手术组术后存活率为80%。冠脉结扎组术后4周取出的心脏,左心室较假手术组扩大,缺血区室壁变薄。 结论 冠脉结扎法制作大鼠心肌梗死模型,效果稳定,成功率高,制作方便,经济易推广。     

胃肝样腺癌1例并文献复习

目的 探讨胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of the stomach, HAS)病例的特点，总结HAS病人的治疗方法，提高诊治水平。方法 对2022年6月19日收入华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心的1例60岁女性罕见HAS病人诊治资料进行总结分析，并结合文献进行复习。结果 病人因“上腹部胀痛不适半年，体检发现肝占位3 d”入院，上腹部增强CT:肝左叶及右叶团块灶，多考虑肿瘤性病变，转移瘤不除外。胃大弯侧胃壁团块灶，考虑肿瘤性病变可能。无痛电子胃镜示：胃窦后壁新生物。于2022年6月27日在全身麻醉下行剖腹探查，行肝左外叶切除术+肝S6、S7段部分切除术+胃癌根治术(D₂)+毕Ⅱ式胃肠吻合术+空肠侧侧吻合术+腹腔淋巴结清扫术。术后病理：考虑为HAS合并肝转移，免疫组织化学确诊HAS;术后恢复良好，第10天痊愈出院。术后1个月复诊甲胎蛋白降至正常范围内(4.3μg/L)。结论 (1)HAS是一类特殊的原发性胃癌，是同时具有腺癌和肝细胞癌分化特征的胃恶性肿瘤。(2)大多数病例合并甲胎蛋白升高，且其预后较普通胃癌差，平均生存期为...