婴儿早期母乳喂养影响因素的随访研究

目的了解婴儿生后2个月和4个月时的母乳喂养终止率,探讨生后4个月内母乳喂养终止及喂养行为改变的影响因素。方法对1841名待产初产妇在分娩前进行问卷调查,了解孕妇的一般人口统计学信息、分娩前抑郁状况以及孕期社会支持情况。在分娩后记录分娩方式、孕周、出生体重和新生儿出生情况,新生儿生后2个月和4个月进行电话随访了解母乳喂养状况。对研究变量进行多因素Logistic回归分析,计算各变量的RR值。结果早产儿组生后2个月和4个月的母乳喂养终止率分别为24.8%和34.3%,明显高于足月儿的14.5%和23.0%。早产(RR=1.94,95%CI:1.20～3.14)、剖宫产(RR=1.95,95%CI:1.45～2.62)、自评家庭经济为上等(RR=1.65,95%CI:1.01～2.69)、社会支持得分≥44分(RR=2.71,95%CI:1.18～6.22)是生后2个月时母乳喂养终止的危险因素;生后4个月时,早产(RR=1.85,95%CI:1.21～2.83)和剖宫产(RR=1.58,95%CI:1.25～2.00)仍是母乳喂养终止的危险因素。居住在城镇是导致婴儿生后2～4个月母乳喂养行为改变的危险因素(RR=1.58,95%CI:1.03～2.43)。结论早产和剖宫产是导致婴儿生后早期母乳喂养终止的重要危险因素。与农村居民相比,城镇居民更易在2～4个月放弃母乳喂养。     

孕期饮食变化与孕晚期心理抑郁情绪的关联研究

目的分析城市地区孕妇孕期饮食变化状况和孕晚期心理抑郁情绪,探讨其中关联。方法对2008年1～10月在某医院分娩的2 522名孕产妇进行《流调中心用抑郁量表》(CES-D)和自制调查问卷调查。结果孕妇的年龄、教育水平、经济收入、孕期增重与孕晚期抑郁情绪存在显著关联。在控制多种混杂因素后,谷类摄入明显增加(OR=1.60,95%CI:1.13~2.25)以及豆类(OR=2.05,95%CI:1.19~3.52)、奶类(OR=1.83,95%CI:1.01~3.30)和水果(OR=2.11,95%CI:1.04~4.41)摄入减少与孕晚期心理抑郁情绪风险增加存在显著关联,而补品摄入减少(OR=0.69,95%CI:0.05~0.96)与孕晚期心理抑郁情绪风险减少存在显著关联。结论孕期食物摄入变化与孕晚期心理情绪间存在统计学关联。应当进一步开展糖代谢异常在孕期饮食改变与抑郁情绪关联中作用的研究。     

待产孕期妇女抑郁状况及其影响因素调查

目的探讨待产孕期妇女抑郁状况及其影响因素,为临床心理干预提供依据。方法对2522名待产孕期妇女在孕32周时采用自制一般资料调查表和流调中心用抑郁量表进行测评分析。结果初中文化程度,家庭经济状况较差,有孕早期阴道出血、呕吐及发热的待产孕期妇女在孕晚期发生抑郁的风险显著增加（P〈0．05或0．01）。结论文化水平、经济状况、孕早期不良生理症状与待产孕期妇女孕晚期的抑郁情绪存在显著关联。     

螺旋CT诊断先天性心脏病伴多发气管狭窄1例

先天性心脏病合并气管狭窄是危及婴幼儿及儿童生命的急重症[1],但先天性心脏病伴气管狭窄诊断较为困难,往往被心脏疾病掩盖气管狭窄的症状,而在心外科手术中行气管插管或术后脱离呼吸机困难时被发现[2].目前螺旋CT血管造影被越来越多应用于婴幼儿先天性心脏病的术前检查.本科最近应用64层螺旋CT 血管造影诊断1例先天性心脏病合并多发气管狭窄并右上肺支气管异常起源患儿,现报道如下.     

螺内酯致乏力和嗜睡

1例24岁男性继发性高血压病患者,为排除原发性醛固酮增多症而接受螺内酯的诊断性治疗,分别于午餐后、晚餐后、次日清晨口服螺内酯各20mg。第1次服药后约3h患者突然出现四肢乏力、眩晕、头痛,经卧床休息和吸氧,约30min后症状缓解。第2次服药后3h出现乏力。第3次服药后约2h上述症状复现并伴嗜睡,2h后自行缓解。停用螺内酯。5d后患者于晚餐后口服螺内酯20mg,服药后约2h以及次日清晨再现眩晕、乏力及嗜睡,后自行缓解。     

吡哆胺对血管紧张素Ⅱ诱导的自发性高血压大鼠血管平滑肌细胞增殖的影响

目的:探讨吡哆胺对血管紧张素Ⅱ( AngⅡ)诱导的自发性高血压大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖的影响及其作用机制.方法:原代培养自发性高血压大鼠胸主动脉VSMCs,选3～4代处于对数生长期的细胞进行药物干预.以未加任何干预的自发性高血压大鼠VSMCs为对照组,以10-7 mol/L AngⅡ刺激作为AngⅡ组,以不同浓度(0.1 mmol/L、1.0 mmol/L、10.0 mmol/L)吡哆胺预处理作为吡哆胺组.采用四唑盐比色法检测吡哆胺对VSMCs增殖的影响,酶联免疫吸附法检测细胞上清液晚期糖基化终末产物(AGEs)水平,流式细胞仪分析细胞内活性氧簇(ROS)水平,实时荧光半定量PCR检测晚期糖基化终末产物受体(RAGE)、核因子κB( NFκB)P65、还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷磷酸(NADPH)氧化酶P47phox的mRNA水平.结果:与对照组相比,Ang Ⅱ组促进细胞增殖(P＜0.01),升高细胞上清液中AGEs浓度(P＜0.01),使细胞内ROS生成增多(P＜0.01),胞内RAGE、NF-κB P65、NADPH氧化酶P47phox mRNA相对量的表达均较对照组显著升高(P＜0.01);1.0mmol/L和10.0 mmol/L吡哆胺预处理可以逆转AngⅡ作用下的细胞增殖(P＜0.01),降低细胞上清液中AGEs 浓度(P＜0.01),减少ROS生成(P＜0.01),使RAGE、NF-κB P65、NADPH氧化酶P47phoxmRNA表达下降(P＜0.01),且吡哆胺10 mmol/L作用比1 mmol/L更显著(P＜0.01).结论:毗哆胺可能通过抑制AGEs的形成、降低胞内ROS水平,减少RAGE、NF-κB P65、NADPH氧化酶P47phox表达,从而有效抑制AngⅡ诱导的VSMCs增殖作用.     

非酒精性脂肪性肝病与颈动脉内中膜厚度的关系

目的 探求非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与动脉粥样硬化之间(AS)的关系.方法 122 例超声诊断为NAFLD患者与135例年龄、性别配比的对照者,分别测量颈动脉内-中膜厚度及斑块及血脂、血糖、肝功能、体质指数等参数.结果 NAFLD患者的颈动脉内-中膜厚度明显高于对照组[(0.81±0.24)mm vs (0.56...     

国外学生体检表项目分析

目的了解国外学生体检表的内容,为建立适合我国学生的健康体检项目和标准提供参考。方法以Google网络搜索为主要检索工具,对检索到的50份国外学生体检表项目内容进行归类和统计分析,并对国外学生体检表的内容进行循证分析。结果国外学生体检表主要分为基本信息、医学史、预防接种史、体检项目和医生填写部分,其中体检项目又分为形态指标、内科、外科、五官科、辅助检查5个部分。结论我国中小学生体检表与国外学生体检表既存在一定的共性,也有很多不同之处。国外学生体检表中的部分项目设置值得参考借鉴。     

脑出血术后意识障碍验案1则

<正>脑出血的发病率逐年增加,其病死率和致残率很高,目前主要的治疗方式包括内科药物治疗和外科手术治疗。患者即使及时手术,术后恢复也欠理想,部分患者会遗留后遗症,给社会和家庭带来巨大的经济及生活负担。醒脑开窍针刺法目前被广泛应用于该病并取得良好疗效。笔者采用续命汤结合醒脑开窍针刺法治疗脑出血术后意识障碍患者1例,报道如下。1病例介绍刘某某,男,43岁,2018年11月8日初诊。右侧肢体不遂伴失语2月余。患者于2018年8月22日突