超高龄老人行机器人辅助肾肿瘤挖除的麻醉管理1例报告

老年病人由于衰老、共病、衰弱等多方面因素,围术期风险显著增加。对于年龄大于75岁的高龄病人,如何预警、如何预防由于病人自身的基础疾病以及脆弱的脏器功能导致的围术期不良事件的发生,成了围术期管理的重点与难点[1]。而年龄大于90岁的超高龄病人的机器人辅助下胸腹部大手术,由于特殊术式、体位、气腹压、围术期血流动力学的被动波动等特点,更是当代麻醉医生所要面临的巨大挑战[2]。     

瓜氨酸、肠型脂肪酸结合蛋白、肠三叶因子在儿童危重症急性胃肠损伤诊断中的作用

目的比较血清瓜氨酸、肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)和肠三叶因子(ITF)在儿童危重症急性胃肠损伤诊断中的价值。方法入选84例危重症患儿,应用高效液相色谱法检测血清瓜氨酸,酶联免疫吸附法检测血清IFABP、ITF,结合临床资料进行比较分析。结果胃肠损伤组血清瓜氨酸水平低于非胃肠损伤组,血清IFABP、ITF水平高于非胃肠损伤组,差异有统计学意义(P均0.05);危重症患儿血清瓜氨酸与反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、住院时间呈显著负相关(r=-0.36~-0.31,P均0.01)。结论血清瓜氨酸、IFABP、ITF对危重症患儿急性胃肠损伤均有一定的诊断价值,瓜氨酸水平可能反映危重病患儿胃肠损伤程度。     

中医安神护理对血液透析患者抑郁失眠状况的影响

目的探讨中医安神护理对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者抑郁和失眠状况的影响。方法便利抽样选择2011年7月至2013年2月在浙江中医药大学附属湖州市中医院血液透析中心行MHD治疗合并抑郁和失眠的患者107例按随机数字表法分为观察组(54例)和对照组(53例),对照组患者采取常规护理方法,观察组患者在对照组的护理基础上进行中医安神护理干预,包括足部熏洗、穴位按摩、安神贴敷眼罩使用等,分别于干预前后采用匹兹堡睡眠质量指数问卷(Pitsburgh sleep quality index,PSQI)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对两组患者进行评价和比较。结果干预前及干预后20 d两组患者的PSQI和SDS评分差异无统计学意义(P0.05);干预后40 d,观察组患者的PSQI和SDS评分均优于对照组(均P0.01)。结论中医安神护理可有效改善血液透析患者的抑郁、失眠状况,提高其生活质量。     

营养宣教对经常在外就餐人群的知识、态度、行为的效果评价

目的：了解营养宣教对经常在外就餐人群的知识、态度、行为（knowledge, attitude, practice,KAP）的干预效果,为合理在外就餐提供参考依据。方法：将392名上海市城镇居民随机分为干预组和对照组,干预组接受为期6个月的营养宣教,两组于0个月和6个月进行问卷调查。结果：6个月后,干预组居民营养知识知晓率和营养行为有显著性改善（P〈0.05）,KAP得分合格率和优秀率均有显著性提高（P〈0.05）,对照组无显著性变化。结论：开展系统、合理的营养宣教有助于提高经常在外就餐人群的KAP水平。     

诱导取痰在下呼吸道感染病人中的应用

对2003年3月-2006年3月收治的52例确诊为下呼吸道感染但无痰的病人进行了两种不同的方法取样培养，探讨用诱导取痰做痰培养对明确下呼吸道感染病原菌的价值，取得了一定的效果，现将结果报道如下。     

内镜下钛夹钳夹止血治疗Dieulafoy病出血1例

病人，男；72岁。因慢性多发性溃疡性结肠炎伴不全性肠梗阻人院，行扩大左半结肠切除术治疗。手术顺利，术后前5d患者恢复良好。术后第6天凌晨，患者在无明确诱因下出现呕血，呕出约500ml暗红色血液伴有少量血凝块。当时腹部查体仅有剑突下压痛，余无明显阳性体征。追问病史，患者继往无胃病史，考虑为术后应激性溃疡出血，予止血、制酸及冰去甲肾上腺素盐水注入胃内治疗，效果欠佳。次日患者仍有间断呕血．每次呕出200～400ml陈旧性血液及血凝块．并出现血压下降、头晕、心慌、出冷汗等休克症状，即转入重症监护室抢救，并查急诊床边胃镜，发现胃腔内有较多咖啡样液体，于胃小弯后壁近责门处可见一乳头状裸露的血管，表面覆盖新鲜血痂，直径约4mm．     

输尿管囊肿的诊断及治疗(附40例报告)

自1990年1月-2002年12月我院共收治输尿管囊肿40例，现报告如下。     

静脉输液外渗的原因及处理

静脉输液是临床上广泛用于防治疾病和抢救危重病人的一种快速而有效的给药途径，而静脉输液外渗是临床工作中经常遇到的问题。一旦发生，尤其是发生在关节处，范围大，药物刺激性大，组织坏死严重，就会给病人造成严重后果，也大大增加了病人的痛苦。所以，认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取积极的预防措施和及时、正确处理静脉输液外渗具有重要的意义。     

皮肤扩张自体肋软骨支架雕刻全耳再造术7例

先天性小耳畸形或外伤后耳廓缺损进行耳再造方法较多，自2000年1月以来，我们对7例患者行皮肤扩张自体肋软骨支架雕刻全耳再造术，效果良好，现报道如下.