基于网络药理学的阳和化岩汤治疗乳腺癌作用机制探讨

目的:通过网络药理学方法探讨阳和化岩汤治疗乳腺癌的作用机理。方法:运用中药成分数据库TCMID、中药系统药理学数据库和分析平台TCMSP、知网CNKI获取阳和化岩汤的药物主要成分及作用靶标基因,于DRUGBANK数据库中获取乳腺癌疾病相对应的靶标基因,获取两者相交集靶基因,运用网络可视化软件STRING构建蛋白质间相互作用网络,并将结果进行网络可视化展示,通过网络结构和节点间加权重联系的计算分析算法筛选出重要的关键基因。借助DAVID在线工具进行疾病药物交集靶基因的基因本体论(GO)分析和KEGG通路富集分析。最后利用Cytoscape软件构建阳和化岩汤治疗乳腺癌的"化合物—靶点—通路"网络图。结果:阳和化岩汤靶标基因与乳腺癌疾病靶标基因的交集基因有524个。GO分析结果显示,生物功能包括细胞表面受体连接的信号转导,G蛋白偶联受体蛋白信号通路,细胞内信号级联,第二信使介导的信号,调节细胞增殖维持稳态等,交集靶基因的细胞功能主要在于作用于细胞膜、细胞质及细胞外间隙等。交集靶基因的分子功能主要是相同蛋白结合、肽结合、蛋白质二聚化活性、趋化因子受体结合等。信号通路富集结果显示,阳和化岩汤与乳腺癌交集靶基因的网络主要涉及细胞因子—细胞因子受体相互作用、趋化因子信号通路、PI3K/Akt信号通路、T细胞受体信号通路、VEGF信号通路、Erb B信号通路等。结论:阳和化岩汤治疗乳腺癌是多靶点、多通路共同作用的过程,其机制多与调节肿瘤细胞增殖与凋亡通路相关。     

非肥胖人群中HDL-C水平与NAFLD关系的前瞻性队列研究

目的 探究中国非肥胖人群中HDL-C与NAFLD发病之间的关系。方法 本研究是一项前瞻性队列研究。共有16173例入组时无NAFLD的非肥胖参与者并完成了其5年的随访。通过对缺失值数据的筛选与插补,最终获得12128例参与者。采用COX比例风险回归模型研究HDL-C对NAFLD风险的预测价值。根据STROBE声明的建议,本研究同时展示了未经调整、经过微调整和经过完全调整的回归分析的结果。本研究还将HDL-C转换为分类变量,并计算趋势性检验的P值。由于HDL-C是一个连续变量,本研究使用广义加性模型来识别其是否存在非线性关系,并采用递推法自动计算阈值效应拐点。结果 COX比例风险回归模型中调整各种可能存在影响的因素后,结果显示HDL-C可作为NAFLD事件发生的保护因素(HR=0.47,95% CI:0.40~0.55)。HDL-C与NAFLD的发病之间存在非线性关系,且HDL-C阈值效应的拐点为1.09mmol/L。当基线HDL-C<1.09mmol/L时,HDL-C可作为NAFLD事件发生的危险因素(HR=2.76,95% CI:1.51~5.05)。当基线HDL-C≥1.09mmol/L时,HDL-C可作为NAFLD事件发生的保护因素(HR=0.17,95% CI:0.14~0.20)。结论 HDL-C可作为NAFLD事件发生的保护因素,HDL-C与NAFLD发病之间存在非线性关系和阈值饱和效应。     

阳和化岩汤联合曲妥珠对HER-2高表达型乳腺癌细胞PTEN-PI3K/Akt通路及

目的：观察阳和化岩汤联合曲妥珠体外对乳腺癌细胞株SK-BR-3（HER-2高表达型） PTEN-PI3K/Akt通路及血管内皮生长因子（VEGFC）的影响。方法：制备阳和化岩汤肠吸收液,将乳腺癌细胞株SK-BR-3随机分为对照组、中药组、曲妥珠组、中药+曲妥珠组,分别予相应药物干预72h后,应用westernblot法及RT-PCR法检测人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源物基因（PTEN）、磷脂酞肌醇3-激酶（PI3K）、磷酸化丝氨酸/苏氨酸激酶（p-Akt）、血管内皮生长因子（VEGFC）蛋白及其mRNA表达。结果：与对照组比较,曲妥珠组、曲妥珠+中药组乳腺癌细胞株PTEN蛋白与mRNA表达明显升高,PI3K、p-Akt、VEGFC蛋白与mRNA表达明显降低（P<0.05,P<0.01）;中药组p-Akt蛋白表达明显降低（P<0.05）,VEGFC蛋白与mRNA表达明显降低（P<0.05）。与曲妥珠组比较,中药+曲妥珠组PTEN蛋白与mRNA表达明显升高（P<0.05）,PI3K、p-Akt蛋白与mRNA表达明显降低（P<0.05）,VEGFC蛋白表达明显降低（P<0.05）。各药物组效果曲妥珠+中药组最佳,曲妥珠组次之,中药组作用稍弱。结论：阳和化岩汤肠吸收液联合曲妥珠能有效干预PTEN-PI3K/Akt通路,增强PTEN表达,降低PI3K、p-Akt、VEGFC表达,效果优于单用曲妥珠,提示温阳散结中药对曲妥珠在HER-2高表达型乳腺癌的治疗中可能存在辅助作用。     

超声诊断十二指肠后壁穿孔致胆囊周围积液1例报告及文献复习

目的：分析1例由超声首诊的十二指肠后壁穿孔导致胆囊周围积液患者的影像学表现及其临床诊断和治疗经过,为该病的临床诊断提供依据。方法：收集1例十二指肠后壁穿孔导致胆囊周围积液患者的临床资料、实验室检查、胃镜和影像学表现,记录其诊疗过程并进行随访。结合相关文献复习,分析十二指肠后壁穿孔的临床特点和影像学表现。结果：患者,男性,50岁,无明显诱因右上腹持续性钝痛超过20 d、餐后加剧,同时伴有右腰背部放射性疼痛,于当地医院行超声检查提示胆囊占位性病变,为求进一步诊治就诊于本院。入院当日行腹部超声检查,可见空腹胆囊充盈极差,囊壁连续且弥漫均匀增厚,胆囊腔内见多发强回声,胆囊周围可见杂乱分布的无及弱回声延续至十二指肠球部后方,与球部以窄条状气体影相通。超声考虑为十二指肠球部后壁穿孔导致胆囊周围积液,胆囊受压充盈极差,胆囊壁慢性炎症改变伴胆囊结石。计算机断层扫描（CT）增强检查可见十二指肠球部后壁穿孔处清晰显示,CT结论与超声结论相似;胃镜检查显示十二指肠球部后壁深大溃疡,证实诊断为溃疡穿孔导致胆囊周围积液。置入胃管和空肠营养管,同时行消炎、镇痛和抑酸等对症治疗,治疗3个月内复查超声显示胆囊周围积液...     

左心室二维整体纵向应变评估非ST段抬高型急性冠脉综合征患者冠状动脉狭窄的meta分析

目的 系统评价二维左心室整体纵向应变（LVGLS）在非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者中评估冠状动脉狭窄程度超过50%（CAD≥50）的能力。方法 系统检索Pubmed、The Cochrane Library、Embase、万方以及中国知网数据库,检索时间截至2020年4月。纳入超声二维斑点追踪技术（2D-STE）所得的LVGLS在NSTE-ACS患者中评估CAD≥50的诊断性研究,采用Meta Disc 1.4及Stata 15.0统计软件进行meta分析。 结果 共纳入8篇研究,780名研究对象。Meta分析结果显示,合并后的灵敏度为0.82（95%CI：0.78～0.86）,特异度为0.72（95%CI：0.67～0.76）,阳性似然比为3.03（95%CI：2.55～3.61）,阴性似然比为0.23（95%CI：0.18～0.29）,诊断比值比为13.34（95%CI：9.41～18.93）及曲线下面积为0.85。且CAD≥50组与冠状动脉狭窄程度小于50%（CAD<50）组合并后的LVGLS平均值分别为-16.60%（95%CI：-17.02%～-16.17%）与-20.84%（95%CI：-21.66%～-20.03%）。在针对左心室射血分数（LVEF）正常或室壁运动积分指数（WMSI）正常的亚组中也得到了相似的结果。结论 在NSTE-ACS患者中,LVGLS对于冠状动脉狭窄程度的评估有较高的准确性及诊断效能,可作为临床评估冠状动脉狭窄程度的有效方法。     

右心室非心尖部起搏与心尖部起搏对左心室功能中远期影响的meta分析

目的：系统评价右室非心尖部（RVNA）起搏与心尖部（RVA）起搏对左心室功能的中远期影响。 方法: 系统检索PubMed，EMBASE数据库和Cochrane图书馆，检索时间截止至2018-01。纳入关于RVNA起搏与RVA起搏对左心室功能中远期的随机对照试验（RCT）。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。 结果：纳入26项研究，共包括1926例患者。在左室射血分数（LVEF）（WMD =2.94，95％CI：1.57-4.31，P <0.01）和6分钟步行试验（6MWT）（WMD =23.45，95％CI：0.68-46.22，P =0.04）方面，RVNA组优于RVA组。基础状态LVEF≤40-45％（WMD =5.03，95％CI：4.38-5.69，P <0.01）或随访时间≥12个月（WMD =3.38，95％CI：1.73-5.03，P <0.01）的患者，RVNA组对术后左心室收缩功能的影响小于RVA组。而基础状态LVEF保留（WMD =0.92，95％CI：?0.73-2.56，P =0.27）或随访时间<12个月（WMD =1.81，95％CI：?0.03-3.64，P =0.05）的患者，两组无显著差异。在血N末端脑肽前体（NT-proBNP）或脑利钠肽（BNP）方面（SMD =?0.29，95％CI：?0.70-0.13，P =0.17），RVNA组与RVA组无显著差异。 结论：对于基础状态LVEF减低（≤40-45％）或随访时间超过一年的永久起搏器置入患者，RVNA起搏比RVA起搏对术后LVEF影响小。     

高迁移率族蛋白B1水平与系统性血管炎相关性的Meta分析

  目的  系统评价高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1, HMGB1)与系统性血管炎(systemic vasculitis, SV)的相关性,为评估HMGB1对SV诊断及疾病评估的临床价值提供依据。  方法  计算机检索PubMed、Medline、Web of science、Corchrane library、中国知网、万方和维普等数据库,检索时限为建库至2018年12月,收集所有关于HMGB1与SV的相关研究。由2名独立的评价者根据纳入及排除标准筛查文献,提取有效数据并运用Stata 12.0统计学软件进行Meta分析。  结果  最终纳入16项研究。研究显示,SV患者的HMGB1水平显著高于非活动期患者和健康对照组(HC)。亚组分析表明小血管炎和变应性血管炎患者的HMGB1水平显著高于HC。按区域进行亚组分析的结果显示,亚洲和欧洲SV患者的HMGB1水平显著增高。  结论  Meta分析表明SV患者的HMGB1水平明显高于HC患者,且可以反应疾病的活动程度,但需进一步扩大样本量来确认研究结果。      

血液净化新技术临床应用并发症分析

血液净化指通过非肾脏途径将体内的毒素、抗体、免疫复合物及其它有害物质从血液中排出。双重血浆分离(DF)和免疫吸附(AD)是近十年来世界血液净化疗法发展的新成就,临床疗效及安全性早已被肯定[1,2]。我科于2002年初在国内率先引进日本Plasauto IQ型血液净化系统,共治疗75人次,所有病人均完成治疗。本组治疗过程中11人次出现并发症,现总结如下。1　对象和方法1.1　对象　2002年3月~2004年8月共行血液净化75(男21,女14)例次,年龄 19~62 岁,平均39.4岁,其中吉兰—巴雷综合症9例,高脂血症10例,重症肌无力4例,多发性神经炎4例,其它8例。…     

浅谈小儿颈椎间盘的钙化

提及椎间盘钙化,很自然会想到是中老年人生理自然退化所引起的一种改变。它可以发生在脊柱的任何一段的椎间盘上。本文所讨论的是一种罕见病而发生在幼小的儿童,并很容易被忽略。     

B超监视下行人工流产术效果观察

目的：探讨B超监视下行人工流产术的效果。方法：选取2009年12月～2010年10月于本院进行人工流产的80例孕妇为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各40例,对照组不在B超监视下进行手术,观察组则在B超监视下进行手术,后将两组患者的手术一次成功率、手术时间、出血量及并发症发生率进行统计及比较。结果：经研究及比较发现,观察组的手术成功率高于对照组,手术时间短于对照组,出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,经比较,P均〈0.05,差异均有统计学意义。结论：B超监视下行人工流产术效果较佳,值得临床推广应用。