乙型肝炎母婴阻断策略成本效果可支付性分析

目的 分析我国乙型肝炎（乙肝）母婴阻断策略的成本效果价值,探索支付意愿和预算规模对项目持续投入的影响。方法 以乙肝母婴阻断为研究策略,不接种为对照策略,采用决策分析马尔科夫模型,以我国2013年出生人口数为队列人群,通过TreeAge Pro 2015软件实现模拟运行。分别从全社会和支付者角度计算成本,效果包括乙肝相关疾病人数和质量调整生命年（QALYs）,策略间比较采用增量成本效果比（ICER）。由敏感性分析明确各参数的不确定性,绘制成本效果可支付曲线评价策略的可支付性。结果 接受乙肝母婴阻断后终其一生所承担的成本为4 063.5元/人,比不接种节省37 829.7元/人。人均获得QALYs为24.516 1,与不接种策略相比增加明显,且可以减少乙肝相关疾病的发生。从全社会角度看,乙肝母婴阻断与不接种相比,每多获得一个QALYs分别可节省59 136.6元,根据本研究成本效果阈值,说明乙肝母婴阻断具有成本效果价值。一维、多维和概率敏感性分析显示,上述结果稳定可靠。成本效果可接受曲线显示,结果不会因公众支付意愿变化而影响,且研究策略完全实现的支付意愿小于成本效果阈值。可支付分析显示,我国实施该策略的年预算在5.904亿~6.888亿元,不会超出财政支付能力;同一支付意愿下,年预算越高本研究策略具有经济性及可支付性的概率越高,只有当年预算达到6.888亿元,该策略才能完全实现。结论 我国推行的乙肝母婴阻断策略具有成本效果价值,并未超出公众支付意愿和财政预算能力,顺应了全球消除乙肝的目标要求,值得大力实施和推广。     

乙型病毒性肝炎病人经济负担调查问卷的信效度研究

目的编制出乙型病毒性肝炎（简称乙肝）病人经济负担调查问卷,并检验该问卷的信度和效度。方法采用整群抽样的方法,选择在深圳市传染病专科医院住院治疗的654例乙肝病人作为调查对象进行施测,并对其结果进行分析。结果问卷总体应答率为88.9%,重测相关系数r=0.890;内部一致性信度Cronbachα系数为0.868,各领域的Cronbachα系数范围为0.688～0.840;问卷中各因素之间具有中等程度的相关（r=0.116～0.758,P〈0.001）。结论问卷信度、效度良好,各项指标均达到了测量学的要求,可以作为乙肝住院病人经济负担的评价工具,具有一定的应用和推广空间。     

暗娼和嫖客艾滋病KAP对比分析

目的 比较暗娼和嫖客的艾滋病相关知识、信念和行为(KAP)的差异,为艾滋病健康教育提供依据。方法 随机选取124名暗娼和155名嫖客,经由培训的调查员采用自填式问卷和询问的方法进行调查。结果 暗娼艾滋病相关知识正确回答率和平均得分高于嫖客,经常使用避孕套的比例也明显较高,对避孕套能够预防艾滋病的信念强于嫖客。另一方面,暗娼有挣脉注射毒品史较高,首次性行为和从事性服务的年龄均偏低,更有以卖淫为职业的倾向。结论 采用有效方法,提高嫖客的避孕套使用意识和使用率,是艾滋病行为干预的重点;暗娼是艾滋病传播的高危对象。     

计划免疫信息网络工程:疫情监测和报表处理

深圳计划免疫信息网络工程的开发采用了一系列网络、数据库新技术,构建成的计算机网络信息管理系统应用于计划免疫管理工作,具有儿童免疫接种管理、疫苗管理、报表自动生成和传递、相关疾病的监测和分析、大众计划免疫接种信息查询和接种通知电话自动接拨服务等功能,实现了计划免疫信息的自动化、网络化、科学化管理。经过一段时间的试运行,证明该系统实用、经济、易操作,特别是疫情监测和报表处理是根据需求新增的功能,完全满足日常监测和管理要求。1　需求设计11　疫情监测　疫情监测模块是根据目前工作需求而设计的,主要功能包括急性弛缓…     

深圳市南山区肠道病毒71型引起手足口病局部流行的初步调查

手足口病 (Ｈａｎｄｆｏｏｔａｎｄｍｏｕｔｈｄｉｓｅａｓｅ ,ＨＦＭＤ)是以手、足皮肤疱疹和口腔粘膜溃疡为主要临床特征 ,由数种肠道病毒为病原的一种传染病 ,主要侵犯儿童。该病的最初报告是 195 7年发生在新西兰的流行。 195 8年Ｒｏｂｉｎｓｏｎ在加拿大多伦多从ＨＦＭＤ患者粪便和咽拭标本中分离出Ｃｏｘｓａｃｋｉｅ病毒〔1〕。我国自 1981年开始有ＨＦＭＤ发生报道 ,1983年 4～ 9月 ,天津市首次报告由ＣｏｘｓａｃｋｉｅＡ16肠道病毒引发的ＨＦＭＤ的较大流行〔2〕。1999年 5～ 9月 ,深圳市南山区出现ＨＦＭＤ的局部流行 ,经开展病…     

深圳市2005-2007年H3N2亚型流行性感冒病毒流行病学和分子变异特征

目的 探讨深圳市2005-2007年季节性流行性感冒(简称流感)流行病学特征和甲3亚型流感病毒可能的分子变异.方法 对深圳市2005-2007年流感监测网络(由9所医院、6个区和市疾病预防控制中心共16个主要机构组成)的运行质量进行控制,按周统计分析主要监测医院流感样病例占就诊者的百分比(ILI百分比),并采集流感样病例鼻咽拭子进行流感病毒分离鉴定,对分离到的毒株提取病毒RNA,用反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)扩增血凝素基因重链区(HAI区)基因片段,产物纯化后测序并进行核苷酸相似性、基因进化树和氨基酸变异分析.结果 深圳市2005-2007年流感活动水平在各年间有所波动,呈现夏季高峰,2006和2007年5-7月为流行高峰期.2005-2007年流感病毒的分离率分别为4.78%(114/2385)、5.77%(212/3674)和12.12%(343/2831),分离毒株数多少与ILI百分比的季节波动相关,按周分离率与ILI百分比的变化趋势基本一致.2005和2006年甲3亚型所占比例分别为25.46%(28/114)和2.83%(6/212),而2007年成为优势毒株,占62.68%(215/343).甲3亚型病毒HA1区序列进化树分析发现,虽然进化树的主干基本按照毒株分离的时间先后发展,与不同年度WHO推荐的疫苗株先后一致,但2005-2007年的主要流感毒株共分为5个分支,2005-2006年毒株在第Ⅰ～Ⅲ分支,2007年4-6月和5-12月形成2个分支,与同期WHO推荐的疫苗株不在一个进化分支,深圳甲3亚型流感病毒的变化较早,出现疫苗株滞后现象.所有毒株未见HA1区序列缺失和插入,受体结合位点和二硫键位点氨基酸也显保守,一些位点出现了不同属性氨基酸的置换,并导致个别潜在的糖基化位点的丢失或增加,但尚不能判定为新变种.结论 深圳市可能属于我国流感病毒变异较早的地区之一,甲3亚型流感病毒在人群中呈活跃状态;常规季节性流感监测与病毒分子变异分析结合,能为毒株的演变及其流行病学意义提供及时、重要的信息.     

中国新生儿乙肝疫苗免疫效果评估

目的 评估我国1992～2005年实施新生儿乙肝疫苗免疫预防策略的经济效果.方法 在综合国内有关重要研究资料的基础上,构建我国乙肝疫苗免疫预防14年效果评估决策树模型,采用成本效益和成本效果分析指标.结果 我国新生儿乙肝疫苗免疫策略使得1992～2005年出生新生儿累计避免发生乙肝病毒(HBV)感染6522.95万例(城市2 442.35万例,农村4 080.60万例),其中急性乙肝1 304.59万例,慢性乙肝65.23万例,肝硬化6.01万例,肝癌0.60万例;每预防1例HBV感染的费用为81.99元,可获得2 674.77亿元的净效益,效益成本比为51.01:1(城市为49.59:1,农村为51.91:1).结论 我国新生儿乙肝疫苗免疫策略实施14年获得巨大经济效益,决策树模型应用于乙肝疫苗接种效果评估具有定量决策和综合多因素等优点.     

深圳市一般人群庚型肝炎病毒感染状况分析

目的：探讨深圳市一般人群中庚型肝炎病毒（HGV）感染情况及其影响因素，方法：采用随机抽样法选取研究对象，并用酶联免疫反应法（ELISA）检测该人群中抗－HGV抗体。对其中抗体阳性用逆转录PCR（RT－PCR）检测血清中HGV RNA。结果：一般人群中抗－HGV阳性率为9．33％，HGV RNA阳性为2．33％，男女HGV RNA阳性率分别为2．45％和2．20％，年龄组间HGV RNA阳性率差异无显。单因素和logistic回归分析未显示肝炎病史，近期手术史、注射史，拔牙史及乙型肝炎疫苗接种史等因素与HGV感染有关，HBsAg，抗－HBs和抗－HBc与HGV感染无统计学意义。不同职业人员中以中学生及教师的HGV RNA阳性率较高，结论：深圳市一般人群中HGV感染率较高，但其流行因素尚待进一步研究。     

中小学生HBVM血清流行病学研究

随机选取福田区中小学校各一所，对在校的６～１８岁学生２７０４名进行了ＨＢＶＭ阳性率及其影响因素研究。ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｓ和抗－ＨＢｃ阳性率分别为９．４３％、４９．５６％和１８．７９％；ＨＢＶＭ总阳性率为６１．９１％，单项抗－ＨＢｓ阳性者高达４１．７２％，ＨＢｓＡｇ或／和抗－ＨＢｃ阳性率为１２．３５％，该人群所呈现出的高保护性、低感染率特征主要由于乙肝疫苗接种造成，说明乙肝疫苗计划免疫管理已改变了人群乙肝自然感染模式。研究还发现，该年龄组人群中ＨＢＶ易感者为３８％，表明乙肝疫苗接种率尚需进一步提高