患者对术前麻醉谈话时心理应激的调查与分析

目的了解术前麻醉谈话对患者心理状态的影响,探讨患者日常安全感及焦虑程度与术前心理应激的关系。方法采用问卷调查法,对88例手术前1d麻醉师谈话后的患者进行安全感和焦虑程度调查。结果88例术前患者安全感问卷总分（56．39±11．00）分,其中人际安全感因子得分（29．41±5．61）分,确定控制感因子得分（26．98±6．26）分。焦虑状态一特质问卷中状态焦虑量表（S—AI）得分（43．85±10．65）分,特质焦虑量表（T-AI）得分（40．92±9．49）分,表明患者在术前处于焦虑状态。S-AI与T-AI呈正相关,人际控制感因子与确定控制感因子呈正相关。结论术前心理护理与麻醉师术前谈话应结合患者日常的心理状态,有针对性地进行。     

动态增强磁共振成像对直肠癌术前新辅助治疗疗效的评价

目的观察动态增强磁共振（DCE—MRI）能否在术前判断直肠癌新辅助治疗的疗效,比较常规T2WI与DCE—MRI对直肠癌术前T、N分期的准确性。方法收集术前或术后病理确诊的直肠癌患者40例。其中行术前新辅助治疗者22例,未进行术前新辅助治疗者18例。所有患者均在GE1．5T Twinspeed HD MR扫描仪行盆腔动态增强扫描。扫描序列包括T2WI压脂、T1WI、DWI,快速三维容积T1加权脂肪抑制成像增强扫描（3DLAVA）。分析动态增强瞌线的各项参数在新辅助治疗前后的变化,观察癌灶曲线上升速率。结果①对未进行术前治疗的直肠癌分期的准确性：DCE—MRI与常规T2WI对直肠癌T分期的准确性分别为83-3％和66．7％,对环周切缘阴性判断准确性为88-2％和70．6％。T2WI及DCE—MRI均能发现直径≥2mm的淋巴结。②对新辅助治疗后直肠癌再分期的准确性：DCE—MRI对T、N再分期的准确性可达86．4％：和81.8％,对环周切缘情况判断准确性为100％。而T2WI进行T、N再分期较困难。③治疗前癌灶的曲线上升速率明显高于正常肠管;治疗后达病理完全缓解组原癌灶部略低于下段正常肠管,但是差异不明显;治疗后未达病理完全缓解组癌灶部仍高于下段正常肠管。结论DCE—MRI对术前直肠癌分期的准确性高,并能够准确判断新辅助治疗后痛周切缘情况。癌灶与参照肠管的上升速率比较有助于在术前判断疗效。     

双相障碍抑郁发作患者认知功能损害及与听觉P300改变的关系

目的:探讨双相障碍抑郁发作患者认知功能损害和听觉P300变化的关系.方法:采用重复性神经心理状态测验(RBANS)及听觉诱发电位检测方法对43例首次发病未服药的双相障碍抑郁发作患者(病例组)及45名健康志愿者(对照组)进行认知功能及P300指标检测;结果 进行组间比较和分析.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估病例组患...     

缝线作为标记的Mohs外科技术在皮肤软组织恶性肿瘤外科治疗中的应用

目的 介绍Mohs外科理论及缝线作为标记的Mohs外科技术在皮肤软组织恶性肿瘤外科治疗中的应用.方法 在过去的5年里,对55例皮肤软组织恶性肿瘤的患者实施Mohs外科手术,其中男性35例,女性20例.术中切除肿瘤的范围平均为肿瘤边缘外10 mm.在切除肿瘤之前,先将肿瘤分成若干区,再用刀片将术区的标记及分区情况,用划痕记录在皮肤表面,以备术中参考.切开皮肤后,用丝线标记切除物各区的边缘.通常缝合1针为Ⅰ区,缝合2针为Ⅱ区,以此类推.当肿瘤的直径大于5 cm时,将其纵向分为2块,每块按前述分区,两块肿瘤的标记线采用不同颜色,以便区分.标记后将肿瘤切下,标记情况绘制在病理申请单上,与标本一同送至病理科.病理医师根据标记取材做术中病理检查.外科医师根据病理结果 判定肿瘤是否完全切除.结果 4/55例在术中发现有1个区域的边缘仍存在病灶,1/55发现有2个区域的边缘存在病灶.随访43例患者达2年.其中41例存活,2例死亡.死亡患者均为恶性黑色瘤复发并远处转移.1例腰骶部恶性纤维细胞瘤在术后14个月复发,再次手术.结论 缝线作为标记的Mohs外科技术,在皮肤软组织恶性肿瘤外科治疗中是一种有效而又经济的治疗手段.     

探索适用于国人的巨乳缩小术

肥大乳房(macromatia)或巨大乳房(gigantomatia)是整形外科医师经常遇到的女性乳房畸形.单侧体积大于400 ml时称为肥大乳房,当单侧体积超过1500 ml时则称为巨大乳房[1].女性乳房代表着女性的第二性征,其功能和形态(特别是形态)倍受女性的重视.由于黄种人皮肤瘢痕明显的特点,决定了这一手术是我国整形外科医师必须面对的严峻挑战.     

面神经的角神经解剖学研究

Objective To study the anatomy of angular nerve (AN), so as to provide safe approach for the denervation surgery of corrugator supercilii, depressor supercilii and proceeas. Methods 10 fresh cadaver (20 sides)were perfused and fixed with formalin. Dissection was performed in the 10 X operating microscope. The plexus of the zygomatic branch and the buccal branch were detected to confirm the AN. The relationship of AN with the surrounding blood vessels was observed. We tracked AN until it entered corrugator supercilii, depressor supercilii and procerus. Results ①AN was classified into Ⅰ, Ⅱ ,Ⅲ type according to its formation pattern. Type Ⅰ (20% , 4/20 sides) AN is single, which is mainly from the plexus of buccal branch plus the zygomatic branch from the orbicularis oculi muscle. In type Ⅱ (20% , 4/20 sides) , the single AN was formed by buccal branch plexus and zygomatic branch plexus in the "Four Muscle Gap". In type Ⅲ (60% , 12/20 sides) , the AN had two branches in the "Four Muscle Gap". ②The three types AN passed inferior to the support ligament at the suborbital part, and then transversed medial to the support ligament at the medial canthus, along the vessels of medial canthus. ③ The branch of AN enters the depressor supercilii or procerus 2. 19 to 4. 28 mm above the medial canthus ligament. The backward branch enters the levator labii superioris alaeque nasi 6. 89 to 9. 38 mm below the medial canthus ligament. Conclusions The approach of denervation surgery for AN should be performed medial to the support ligation, between 2. 19 mm above the medial canthus and 6. 89 mm below the medial canthus.     

线粒体DNA与双相障碍发病的相关性研究进展

线粒体是细胞能量代谢的中心.人体内线粒体DNA突变可导致细胞氧化磷酸化及能量供应异常,可能与双相障碍的发生有关.文章就线粒体DNA与双相障碍发生的相关性研究进行综述.     

青少年精神分裂症家庭功能及有关情况

目的:探讨青少年精神分裂症患者的家庭功能以及亲密度和适应性特点.方法:采用家庭功能量表(FAD)以及家庭亲密度和适应性量表(FACES Ⅱ-CV)对52例青少年精神分裂症患者(患者组)和60名健康志愿者(对照组)进行调查,并比较结果.结果:患者组在沟通、情感反应、情感介入、行为控制以及总的功能等方面的评分显著高于正常对照组(P＜0.05或P＜0.01);患者组的家庭亲密度和家庭适应性各因子评分明显低于正常对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:青少年精神分裂症患者家庭支持系统不良,应针对其家庭特点开展家庭干预.     

克拉屈滨治疗18例复治惰性B细胞淋巴瘤的临床分析

探讨克拉屈滨用于复治惰性B细胞淋巴瘤的有效率及安全性。方法:回顾性分析2009年12月至2011年4月本院淋巴肿瘤科使用克拉屈滨治疗的18例惰性B细胞淋巴瘤患者的疗效及安全性。结果:18例患者中中位发病年龄54.5岁,临床分期为Ⅲ～Ⅳ期占88.3%,10例患者使用过2种或2种以上化疗方案,使用克拉屈滨之前的平均化疗周期数11.6个,中位数为8个周期（2～57个）。13例患者完成2个周期或以上克拉屈滨联合环磷酰胺（CC）方案化疗,5例患者仅使用1个周期化疗,总有效率27.8%,完全缓解率（CR）16.7%。骨髓抑制为主要不良反应,3～4级粒细胞减少症发生率为33.3%。结论:克拉屈滨对复发惰性B细胞淋巴瘤显示出一定的有效率,安全性良好。      

续断骨伤合剂促进大鼠骨折愈合中神经肽表达的实验研究

目的 研究续断骨伤合剂在促进骨折愈合中与降钙素基因相关肽(CGRP)表达的关系.方法 将64只SD大鼠分为对照组和治疗组,均造成右胫骨骨缺损模型后分笼饲养,治疗组用续断骨伤合剂浓缩液灌胃,术后4d、7d、14d、28d取骨折标本,行HE和免疫组织化学染色,并拍DR摄片分析.结果 骨折后2周内治疗组着色细胞和CGRP...