乙肝病毒母婴垂直传播的阻断措施

乙型肝炎是常见的传染病之一。据统计，全球已有20多亿人经历了乙肝病毒(HBV)感染，其中有3．5亿为慢性HBV携带者(我国占1．2亿)。每年全世界有100万～500万的病人死于急性或慢性HBV感染导致的肝硬化、肝功能衰谒和肝癌。乙肝传播的主要途径为血液感染和母婴垂直传播，而母婴垂直传播约占感染人数的一半以上。所谓母婴垂直传播，是指HBsAg阳性母亲在子女的生命早期即胎儿期、分娩过程中和产后新生儿期将自身的HBV传染给子女。受其感染的子女，约85％以上都会成为慢性HBV携带者，进入成年期一直带着病毒而不发病或步入乙肝“三步曲”——肝炎、     

口服活血化淤药对小鼠软脑膜微循环的影响

目的：探讨活血化瘀药口服后对软脑膜微循环的影响。方法：用BI2000图像分析系统和WX-9型多部位微循环显微仪，观察小鼠颅骨开窗后软脑膜微循环的改变。结果：川芎、桃仁、三七连续灌胃7d后均使小鼠软脑膜微动脉对去甲肾上腺素的反应性增强。结论：川芎、桃仁、三七能改善小鼠软脑膜微循环。     

我国乡镇卫生院卫生人力资源配置现状分析——基于6省18县的调查

目的:分析我国乡镇卫生院卫生人力资源配置的现状和问题。方法:采用典型抽样的方法选择6省18县296所乡镇卫生院的在岗职工作为研究对象,并访谈了20名分管农村卫生的政府官员和乡镇卫生院院长;利用描述性统计分析对定量数据进行分析,对访谈数据进行归纳、总结和主题分析。结果:乡镇卫生院卫生人力资源总量和分布不均衡,中部地区卫生人力资源配置标准较低,乡镇卫生院空编和编外用人并存现象普遍存在。乡镇卫生院内部的卫生人力资源配置不尽合理,专业卫生技术人员配置比例低于国家规定,高级职称比例较低,部分地区存在人才断档的隐忧。乡镇卫生院人力资源建设仍存在一些障碍,医学生的培养与乡镇卫生院的需求错位,乡镇卫生院人员招聘政策不合理,卫生技术人员待遇偏低、晋升职称困难、职业发展受限。建议:优化乡镇卫生院人力资源结构;调整乡镇卫生院人才招聘政策;畅通乡镇卫生院卫生技术人员的晋升通道,拓展其职业发展空间;提升卫生技术人员的待遇,增强乡镇卫生院的岗位吸引力。     

中西医结合护理在妇科围手术期患者中的应用

目的 探讨妇科围手术期采取中西医结合护理的效果。方法 选取 2021 年 12 月至 2022 年 9 月我院妇科行手术治疗患者 40 例,经随机数字表法分为对照组和观察组,每组各 20 例。对照组实施常规西医护理,观察组实施中西医结合护理。对比两 组临床指标、术后并发症及疼痛程度。结果 观察组排便时间、下床活动时间、排气时间及肠鸣音恢复时间均低于对照组（P<0.05）。 观察组术后并发症发生率（10.00%）低于对照组（25.00%）（P<0.05）。观察组护理后疼痛评分明显低于护理前（P<0.05）。结 论 妇科围手术期实施中西医结合护理,能够促进术后康复,减少并发症,减轻疼痛程度。     

东部地区乡村医生补偿和养老问题研究——基于常熟市的现场调研

目的总结分析常熟市乡村医生补偿和养老的主要做法和现状。方法通过自行设计的调查表调查109名乡村医生,收集相关定量资料;并通过个人深入访谈和焦点组访谈收集定性资料。结果乡医日均工作时间超过9 h,公共卫生服务量约占总工作量的50.0%;2009年医改以来,84.2%的乡医认为工作量有所增加,增加幅度中位数为20.0%,原因主要为公共卫生服务增加;乡医目前月收入中位数为3 000元,与医改之前相比,59.3%乡医收入增加,主要原因为政府补助增加;乡医期望收入中位数为5 000元,期望收入与目前收入之差的中位数为1 950元;有超过一半的乡医对收入(68.4%)、养老保险(63.5%)不满意和非常不满意;27.9%的乡医有离职意愿。结论常熟市建立了较为完善的乡医补偿和养老机制,但乡医岗位依然缺乏吸引力,新人进入困难。建议加快乡医定点委托培养的速度;制定适宜政策引导应届毕业生进入乡村医生队伍;要统筹做好镇村人才队伍建设。     

超高度近视合并孔源性视网膜脱离手术治疗的临床分析

目的：回顾分析超高度近视合并孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)的手术方式、手术效果、术后并发症及处理方法。
　　方法：选择2011-01-01/2016-01-01于我院就诊的超高度近视合并RRD的患者47例47眼,并于我院行巩膜外加压术,玻璃体切除( pars plana vitrectomy,PPV)联合硅油填充术,或玻璃体腔注气术,回顾分析术后6 mo内患者的BCVA、眼压、视网膜复位情况、裂孔闭合程度及术后并发症。
　　结果：患者术后6 mo时行PPV联合硅油填充的患者视力提高者24眼(71%);单纯行巩膜外加压术的患者视力提高8眼(73%)。统计学检验可见手术治疗能明显改善患者视力,尤其PPV联合硅油填充,但单纯行巩膜外加压术患者视力在本研究中经统计学检验显示无明显意义。PPV联合硅油填充的患者术后高眼压及复视等术后并发症较其他术式更多。
　　结论：超高度近视合并孔源性视网膜脱离的患者需要及时行手术治疗,对术者临床经验及手术要求极高,需要术者根据视网膜裂孔的大小、位置及视网膜脱离范围选择不同的术式,及时恰当处理术后并发症,以争取患者术后裂孔最大程度的闭合、提高视网膜复位率及视功能,提高患者生活质量。     

内镜下金属夹联合高频电切序贯治疗宽蒂巨大肠息肉疗效评价

目的 评价内镜下金属夹联合高频圈套电切序黄治疗宽蒂巨大肠息肉的疗效，以提高巨大肠息肉内镜治疗成功率。方法 内镜下高频电切结肠息肉116例．对39例头端最大直径〉3．0cm．蒂粗〉1．0cm的巨大肠息肉行内镜下高频电切前，在基底部先使用金属夹钳夹（治疗组）．对77例直径1．0-3．0cm．蒂粗0．8～1．5cm的息肉行单纯高频圈套电切（对照组），观察两组高频电切治疗过程中创面有无渗血、涌血、喷血和治疗后出血、穿孔等情况。结果 治疗组比对照组对组织损伤小，渗血、涌血、穿孔等并发症发生率均显著低于对照组（P〈0．05）。结论 内镜下金属夹联合高频电切序贯治疗宽蒂巨大肠息肉是一种简便、可行、有效及相对安全的方法。     

人工晶状体眼的声像图分析

目的 探讨人工晶状体眼的彩色多普勒声像图的临床特征.方法 随机抽样对白内障摘出人工晶状体植入36例(39眼)后,散瞳眼底检查证实玻璃体内无病理改变者,用GE LOGIQ5彩色多普勒仪,由指定的技师采用轴位扫描法进行探查.结果 人工晶状体眼的彩色多普勒声像图显示:眼内可见人工晶状体强回声光带,且紧随人工晶状体声像图后均有尾随声像,玻璃体腔无回声区内可见不规则的强度减弱的异常光团.结论 人工晶状体是一形状规则、界面整齐的眼内异物,在超声波声束内会产生反射性尾随回声.应与眼球内的其他病理改变相区别.     

美国责任保健组织的发展及启示

为提高卫生服务的质量和效率,关国在可支付保健法案框架下探索建立责任保健组织。本文综述了美国在建立责任保健组织过程中,卫生服务体系的整合形式、支付方式改革等主要做法,在保证医疗服务的连续性、实现资源和信息共享、促使供方主动参与、加强对医生管制等方面积累了经验,但发展责任保健组织也面临一些挑战,在机构规模、支付方式改革的全面推进、潜在垄断、患者归属和信息共享等方面存在一定问题。最后提出,在我国卫生服务体系整合的过程中,要使医疗服务机构成为整合主体和核心,建立相应的激励机制,平衡费用、质量和效率之间的关系,防止出现供方垄断,以及建立完善的信息系统等。     

荷兰健康保险制度改革经验及启示

文章对荷兰健康保险制度改革的历史过程以及现状进行描述分析,总结荷兰健康保险制度改革的特点：建立基于管理型竞争的强制性私立健康保险;私立保险方竞争获得更多的参保人员;政府对保险方和提供者的行为进行监管并提供相关信息;建立了风险均等化制度,消除不同保险方的风险差异。荷兰健康保险制度改革为我国健康保险制度进一步完善提供一些借鉴：消除不同健康保险制度的差距,保障一致性;建立风险均等化制度,调整不同基金池间的风险;商业保险机构参与经办健康保险管理服务;加强医保第三方对供方行为的制约和监督。