山东省农村卫生室现状抽样调查--村卫生室一般概况调查分析

为了解农村在经济结构变化后村卫生室的发展状况,随机抽样调查了83所村卫生室。调查发现,70%以上的村卫生室的产权形式实质上属于不同形式的私立性质;卫生服务人员整体业务素质仍较低;卫生室接近90.0%左右的收入主要靠药品,医疗技术服务含量很低;贫困地区私立卫生室存在房屋紧张、器械设备简陋和惨淡经营的问题。     

农村税费改革与卫生筹资政策调整研究总报告（三）

农村税费制度改革后,卫生筹资思路也将面临重大调整。因此,改变思路,建立起市场经济条件下的公共财政分配制度,以此来界定农村卫生服务的公共特性,明确政府在农村基本卫生服务筹资中的职责,从而对农村居民提供基本医疗保障。     

政府卫生投入分析和政策建议

本文从卫生总投入结构及其变化趋势、政府卫生支出预测和影响因素、政府卫生投入的地区和机构差异等方面，对政府卫生投入现状进行了评价和分析，并提出了完善政府卫生投入政策的建议。     

济南市2011-2012年主要死因及对寿命损失的影响

目的了解2011-2012年济南市居民主要死因及对其居民寿命损失的影响,为疾病的预防与控制提供决策依据。方法通过死亡率、去死因期望寿命、潜在减寿年数等指标分析居民死亡和减寿的主要原因。结果 2011-2012年济南市居民死亡率为663.51/10万,标化死亡率为465.48/10万。前5位死因顺次为心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病和伤害。平均期望寿命为76.84岁,对居民期望寿命的损失以心脏病和恶性肿瘤最严重,去除这2种死因,居民期望寿命可分别增加2.64和2.16岁。全死因标化PYLL为207 163年,标化PYLL率为36.99‰,标化WPYLL为157 734年,标化WPYLL率为29.24‰。前3位标化PYLL率和标化WPYLL率均为伤害、恶性肿瘤、心脏病。结论应采取有效措施,早期防治心脑血管疾病、恶性肿瘤等慢性病,并减少伤害事件的发生。     

农村公共卫生服务项目效果、成本和筹资政策研究之三：公共卫生服务项目筹资政策分析

为了解决卫生筹资和服务系统存在的问题,在筹资政策方面,已有很多改革措施和政策建议。世界银行曾于1996年对我国提出了“一揽子”筹资改革建议,并预测了这些改革将对卫生服务系统产生的潜在影响。在建议中,全额资助主要公共卫生服务项目和为低收入人群提供基本卫生服务补助被认为是最重要的两条,它们将在提高居民的健康水平、促进公平性、提高效率和控制成本等方面发     

农村公共卫生服务项目成果、成本和筹资政策研究之一:研究框架和服务项目的重要程度分析

1.1 主要问题 无论在发达国家还是发展中国家,任何卫生服务系统都存在着公共卫生资源短缺和配置使用不合理等问题。近几年来,各国、特别是发展中国家纷纷通过改革卫生筹资和服务系统,以期有效地解决卫生资源与社会卫生服务需求之间的矛盾。在我国,就卫生资源配置的结构而言,存在着以下主要问题。     

溶血磷脂酸在缺血性脑卒中临床应用的系统评价

目的系统评价溶血磷脂酸（LPA）在缺血性脑卒中的临床应用,探讨其作为该疾病预警指标的意义。方法电子检索PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中文期刊全文数据库、万方数据库和中文科技期刊数据库,检索时间均从建库至2009年6月。按照纳入与排除标准选择文献,评价质量和提取数据,定性分析采用描述性分析,定量分析采用RevMan 4.2软件进行Meta分析。结果共纳入22个病例对照研究,其研究质量均为C级。Meta分析结果显示,对于脑梗死组和健康对照组的总LPA水平,24h时LPA水平以及短暂性脑缺血组和健康对照组LPA水平比较,其差异均有统计学意义：LPA水平的WMD及95%CI分别为2.00（1.85,2.15）,2.40（1.81,2.99）和2.48（2.18,2.78）。结论本研究结果提示,脑梗死患者的LPA水平高于健康对照组,在短暂性脑缺血期检测患者LPA水平并进行干预有一定的临床意义。由于各研究间存在异质性,且方法学质量较差,上述结论尚需开展大量高质量研究进一步证实其作为预警指标的意义。     

农村居民电子健康素养对健康水平影响研究

选取宁夏会上网的农村居民作为调查对象,采用多元回归模型分析其电子健康素养对健康水平的影响。结果显示电子健康素养对自评健康有积极的影响,应注重提升西部偏远农村居民电子健康素养,促进其更好地使用互联网,提升卫生服务可及性。     

基层卫生服务医防融合：概念框架及指标体系构建

目的本研究致力于构建医疗服务和预防服务融合的概念框架, 设计医防融合水平测量的指标体系,并用实证数据测试指标体系的信度和适用性。方法结合现有整合型卫生服务体系的概念框架和我国卫生体系的特征,构建基层卫生服务提供中医防融合的概念框架;利用德尔菲专家咨询法构建医防融合水平测量的指标体系;测试指标体系的调查数据来自广西两县中6个乡镇的医疗机构、医务人员、重点疾病患者以及常住居民。结果我国基层卫生服务提供机构在“基本公共卫生服务”和“基本医疗服务”上的融合表现在个人、机构和体系三个层次上,融合的实现需要在筹资激励、组织、信息系统和人才培养等方面的支持环境,供方融合行为可促进需方预防性服务利用和健康行为的改善。基于此框架开发了包括5个维度、共28个指标的测量指标体系。在广西两县测试指标体系,显示测量结果与两县整合导向改革阶段相符合,并识别出医防融合支持环境中需要加强“激励”和“组织”维度。结论本研究指标体系整体信度较好,能识别需要加强的支持政策,在整合型卫生体系改革背景下,有在全国不同卫生体系发展水平地区测试和应用的价值。     

糖尿病管理质量评价指标体系构建与应用

目的以高质量整合型服务提供为导向, 以糖尿病为例, 构建出一套基于整合糖尿病管理模式、全面和具有可操作性的基层糖尿病管理质量评价指标体系。方法利用文献法提取整合相关指标, 以donabedian卫生评估模型和以患者为中心的照料模式为框架构建指标体系, 层次分析法为指标赋权, TOPSIS法评价比较。结果最终形成了包含3个一级指标、17个二级指标、30个三级指标的糖尿病管理质量评价指标体系, 测量广西两县6个乡镇的糖尿病管理质量, 并对其进行排序, 同时, 发现目前糖尿病管理质量存在的主要问题是基层医疗机构管理能力弱, 规范化程度低。结论本研究以糖尿病管理中整合和以患者为中心为立足点, 结合国际理念与地区现状构建了糖尿病管理质量评价指标体系; 通过应用发现该指标体系信度良好, 能反应调查地区糖尿病管理质量总体水平, 并能帮助识别地区糖尿病管理中的问题。