建设以健康为中心的医疗卫生服务体系

实现以人民健康为中心,是践行生命至上理念的重要体现,是提升人民群众健康获得感、幸福感和生活质量的根本性要求。本文提出了建设以健康为中心的医疗卫生服务体系基本框架,分析了人民美好健康需要的三个维度,讨论了以健康为中心的医疗卫生服务体系五个方面的建设任务和重点工作,提出了领导和治理、筹资、人力资源等五个方面的支撑和保障。     

中国基层卫生体系建设经验及其国际借鉴意义

在建设人类卫生健康共同体背景下,加强全球卫生安全和提高健康保障水平是世界各国共同关心的重大问题。发展基层卫生体系是世界各国实现全民健康覆盖和提高健康水平最重要的策略。我国在七十多年卫生体系建设中,特别是在加强基层卫生体系建设方面,通过不断努力和实践,以及互学互鉴,积累了许多宝贵经验,并为世界所称道。本文以历史文献为基础,以基层卫生体系建设为重点,选取农村基本医疗保障体系建设、基层卫生服务体系建设和基本公共卫生服务均等化制度建设为主题,对我国实践经验进行了总结,以期为国际有所借鉴。     

济南市2011-2012年主要死因及对寿命损失的影响

目的了解2011-2012年济南市居民主要死因及对其居民寿命损失的影响,为疾病的预防与控制提供决策依据。方法通过死亡率、去死因期望寿命、潜在减寿年数等指标分析居民死亡和减寿的主要原因。结果 2011-2012年济南市居民死亡率为663.51/10万,标化死亡率为465.48/10万。前5位死因顺次为心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病和伤害。平均期望寿命为76.84岁,对居民期望寿命的损失以心脏病和恶性肿瘤最严重,去除这2种死因,居民期望寿命可分别增加2.64和2.16岁。全死因标化PYLL为207 163年,标化PYLL率为36.99‰,标化WPYLL为157 734年,标化WPYLL率为29.24‰。前3位标化PYLL率和标化WPYLL率均为伤害、恶性肿瘤、心脏病。结论应采取有效措施,早期防治心脑血管疾病、恶性肿瘤等慢性病,并减少伤害事件的发生。     

我国临界贫困人群卫生支出的致贫影响研究

目的:研究我国临界贫困人群卫生支出的致贫影响,实证分析我国临界贫困人群应对健康风险的脆弱性。方法:采用世行推荐的居民卫生支出致贫分析方法,分析医疗费用对不同经济状况人群的致贫影响,比较脆弱性大小。结果:卫生支出发生后,临界贫困人群的贫困发生率为15.62%,远高于非贫困人群的1.86%,且后者发生致贫性卫生支出的风险显著低于前者(OR=0.10,P0.001);同时卫生支出也加深了临界贫困人群的贫困程度,其因病返贫人员的贫困程度(4 162元)甚至达到贫困人群整体贫困程度(4 151元)。结论:临界贫困人群应对健康风险更脆弱,是发生因病返贫的主要群体,应将其纳入现有扶贫兜底政策范围、建立完善信息监测和返贫预警机制。     

对“按绩效支付能否改善卫生保健质量”一文的评论

按绩效支付（Pay—for—performance；performance—based payment）是卫生经济学研究和讨论的热门话题，是如何利用有限卫生资源最大程度促进健康产出的重要政策工具。按绩效支付主要侧重两个层面的研究，一是通过支付方式的设计，如采用按病种支付或按人头支付，在明确界定服务费用、质量等产出的基础上，改善资源利用效率；一是对卫生机构或卫生服务提供者个人，实施某种明确的激励措施，如服务合同或奖金，以实现预期产出。     

医护人员实施临床路径的依从性评价——基于河南省医疗服务供方支付制度改革前后的比较

目的：通过对河南供方支付制度改革的实践调研,分析在支付改革背景下医护人员对临床路径依从性的变化。方法：将试点地区临床路径文本与国家和省级标准比对,调查医护人员对临床路径的认知,考察临床路径执行吻合度以评估其依从情况。结果：目前实施的临床路径样本已经在国家或省级标准下进行机构级别的细化;医护人员参与制定和细化的临床路径更能够得到医护人员的认同和依从;从实施情况来看,县级医院人员临床路径依从性情况要好于乡镇卫生院。结论：临床路径的实施态度,决定了依从情况,进而决定最终效果。临床路径的制定与开发既需要落实已有标准,更要让医护人员参与制定过程,以保证其对临床路径的依从。     

对《传染病防治法》实施效果的认知研究

为了评估《传染病防治法》实施以来的主要效果，在山东省选择3个县(市)分别进行了重点人员访谈，一般卫生技术人员问卷调查，召开居民座谈合等调查，了解卫生系统官员、卫生技术人员和普通群众对该法的认识，同时收集3个县(市)的一般资料进行分析。调查表明，《传染病防治法》实施13年来的成就主要体现在：较好地控制了传染病的流行；重点疾病发病率有所下降；建立和完善了传染病疫情报告制度。     

我国艾滋病政策评述

通过分析近年来艾滋病的相关文献和文件，描述了目前我国艾滋病的流行形势、服务提供体系、主要的防治政策和干预项目。分析了现阶段防治工作中存在的突出问题，提出了解决的建议。     

公共卫生服务供给过程中的交易成本

交易成本是新制度经济学的核心概念和理论基础,如今已被广泛应用于外部性问题、企业性质问题、制度变迁问题、技术转让问题和非营利组织问题等多种领域。交易成本分析方法对我国医疗卫生改革应有一定的借鉴价值,在改革过程中,如何进行改革成本与改革收益的权衡,选择成本相对较小,收益相对较大的改革途径是一个非常现实的选择。