合理患者流向带来经济效益分析与影响

目的：近年来我国医疗资源和患者急聚在大城市的倾向越来越明显,导致医疗费用飞速的增加,随着全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）和分级诊疗制度指导意见的出台,患者的合理流向是影响服务体系的关键因素,也是影响资源布局因素之一。方法：通过分析不同级别医院病例住院天数及病种,结合专家的访谈,明确出哪些住院患者可以转为门急诊治疗;通过随机抽取不同级别医院一定的病例,选取副主任以上职称医生,根据疾病病情诊断、治疗等情况判断是否在本级医院住院,明确出住院患者分流比例,根据门诊和住院的分流比例,结合不同级别医院门诊和住院平均费用,计算出患者合理分流节约的经济效益。结果：按照只考虑住院患者分流前后的节约医疗费用,辽宁省和全国节约直接医疗费用占2013年全部住院医疗费用占比分别为10.5%和10.8%。按照部门住院患者转门诊治疗及住院患者合理流向分流后,辽宁省和全国节约直接医疗费用占比分别为21.8%和23.3%。结论：患者合理流向带来经济效益是巨大的。因此建议从不同机构间合作提高医疗质量,专科特色减少不合理竞争,患者健康教育来塑造就医文化。     

基于经济学的农村慢性病健康教育思考与建议

作为预防和控制慢性病的基础性工作，慢性病健康教育工作的重要性得到了广泛的认同，但实践中，这项工作的开展却不尽人意。通过分析慢性病健康教育服务的公共产品性质、成本一效益分析困难、具有消费品和投资品双重特点等经济学特征，结合农村卫生工作实际，提出加强和改进农村健康教育工作的政策建议。     

监管场所医疗卫生服务需求与供给分析

目前，全世界估计约有超过900万罪犯或违法人员被羁押在监狱、看守所等不同类型的监管场所内。在我国，不含拘留所、妇教所、劳教所以及强制戒毒场所羁押、收容的违法犯罪人员和嫌疑人员，仅司法行政机关管理的监狱在某一时点上的被羁押人员估计超过150万。被羁押的违法犯罪人员大多贫困，社会经济地位低、受教育程度低、医疗卫生保障条件差，其传染性疾病、     

山东省中西部地区农村居民膳食结构和营养状况调查

目的了解山东省中西部农村居民的膳食营养状况，为改善农村居民膳食结构，提高居民健康水平提供依据。方法采用多阶段分层随机抽样的方法，抽取山东省中西部8个县（市、区），每个县（市、区）随机抽取2个乡镇，每个乡镇随机抽取2个村，每个村按系统抽样方法共调查11987人。膳食调查采用食物频率法收集调查对象过去一年中各种食物消费频率及消费量。结果山东省中西部地区农村居民平均每标准人日粮谷类食物摄入量为553．9g，新鲜蔬菜为310．6g，水果为58．2g，畜禽肉类为36．3g，蛋类为50．1g，奶类为16．7g，豆类34．4g，油脂为44．8g，食盐为12．3g；每标准人日能量摄人量为12095．6kJ，碳水化合物为451．8g，蛋白质为85．6g，脂肪为78．8g，膳食纤维为18．7g；粮谷类食物供能占总能量的66．1％，动物性食物供能占6．6％；碳水化合物、蛋白质、脂肪供能分别占总能量的63．2％，12．0％，24．8％；来源于动物性食物的脂肪占24．o％，来源于植物性脂肪占76．0％。结论山东省中西部地区农村居民能量、蛋白质、脂肪摄入量充足，蔬菜水果、豆类、动物性食品摄入量偏低，而植物油、食盐的摄入量偏高。     

政府卫生投入分析和政策建议

本文从卫生总投入结构及其变化趋势、政府卫生支出预测和影响因素、政府卫生投入的地区和机构差异等方面，对政府卫生投入现状进行了评价和分析，并提出了完善政府卫生投入政策的建议。     

健康体检对生活方式疾病监测和干预研究

目的探明生活方式疾病在人群中的分布特征,探索影响生活方式疾病的危险因素并进行预防、监测和干预.方法采用病例对照研究揭示体检人群生活方式相关因素与生活方式疾病的统计学关联及其关联强度.结果脂肪肝、慢性胃炎、高血压、肥胖、高脂血症、糖尿病和冠心病等是影响居民健康的主要生活方式疾病;不同的疾病有不同的分布特点.结论生活方式疾病是影响居民健康状况的主要疾病,纠正不良的生活方式将有助于改善居民的健康状况;根据人群的健康状况进行健康教育,将起到控制疾病,改善人群健康状况的作用.     

我国基层医疗卫生机构医护人员的医防整合行为及影响因素研究

背景　构建医防整合型卫生服务体系,基层卫生服务不可或缺,医护人员在服务过程中的行为直接影响患者接受服务的质量和健康状况,揭示整合服务行为的影响因素对准确、科学制定医防整合服务政策有重要意义。目的　分析基层医护人员的医防整合行为及其影响因素,为加强基层医防整合服务提供政策建议。方法　于2019年4-10月,采用全国性多阶段抽样,使用自设问卷对基层医护人员进行调查,主要包括基本信息、医防整合认识和服务行为指标等,利用两水平线性回归和多元线性回归模型分析服务行为的影响因素。结果　共计发放问卷810份,基层医护人员自报预防服务时间占比有效问卷数量是624份,有效率为77.4%;固定患者服务比例有效问卷数量是609份,有效率为75.2%。基层医护人员自报预防服务时间占比和固定患者服务比例的均值分别为（37.7±23.033）%和（27.3±24.312）%。预防服务时间占比资料层级结构明显,两水平线性回归模型结果显示日常服务过程中的预防服务时间占比影响因素包括是否参与家庭医生团队、合作互动和专业界限认识（P<0.05）;多元线性回归模型获得的固定患者服务比例影响因素包括人员类型、是否参与家庭医生团队、合作互动和本机构工作年限（P<0.05）。结论　推进家庭医生团队建设和签约服务;明确服务分工,加强科室和多学科合作;转变医防人为分割的固化思维等有利于医务人员为患者提供连续协调的医防整合服务。     

美国卫生费用上涨和控制及对我国的启示

长期以来,美国卫生费用总量与人均水平居世界首位并保持了较高的增长速度,对于该国政治、经济、社会与人民生活等产生了严重影响。美国卫生费用居高不下的主要原因包括对重点人群和疾病的费用控制措施不力、卫生体制过于复杂导致管理成本过高、人力成本和服务价格过高等。在过去40多年里,虽然美国根据限制、整合和竞争等原则采取了诸多费用控制措施,但收效不大。借鉴美国的相关经验教训并结合我国实际情况,本文的主要建议包括:(1)重视完善的卫生体制在费用控制中的重要作用;(2)在医药卫生体制改革中不宜过分提倡市场化;(3)政府在卫生费用控制中应发挥关键性作用并充分发挥医疗保险机构和医疗服务提供者的作用;(4)在支付方式改革上应重视归纳总结与宏观管理,避免支付方式复杂化;(5)对于医疗机构的横向合并应持审慎态度。     

乡镇卫生院人员对非经济激励因素的满意度分析

目的:通过分析乡镇卫生院人员对各项非经济激励因素的满意度,为制定符合农村卫生人员实情的激励措施提供依据。方法:定量调查和定性访谈相结合。结果:除工作环境满意度外,样本地区乡镇卫生院人员对其他非经济激励因素的不满意度都较高。结论:上级卫生部门以及乡镇卫生院自身应重视非经济激励因素的作用,努力消除员工的不满,促进员工的工作积极性。     

山东省新农合政策调整后农民的认知及评价研究

目的:比较山东省新型农村合作医疗政策调整前后农民对其认知和评价的变化。方法:采用分层抽样的方法,选取了山东省经济水平不同的三个县,分别于2006年和2008年进行入户调查;主要采用描述性统计方法、单因素统计推断和多因素统计推断方法进行数据分析。结果:2008年农民对新农合认知水平仍然不高;新农合认知程度的影响因素包括不同年份、县市、性别、文化程度、收入水平;2008年农民对新农合的满意度明显提高,但提出补偿比例和新农合经办机构的服务质量仍需要进一步改进。建议:新农合的宣传教育工作需要持续地、有针对性地开展,需要进一步提高保障程度、改善服务质量。