自体骨瓣行颅骨成型术28例观察

颅骨修补方法较多 ,且无固定模式 ,从早期采用有机玻璃 ,到采用钛板、钛网以及近来采用人造硅胶颅骨等均在不断的改进中。本组采用自体颅骨瓣大腿皮下包埋并行Ⅱ期原位再植修补手术 2 8例 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 1例 ,女性 7例。年龄 14 6 3岁、平均 4 4岁。外伤性颅内血肿 18例、高血压性脑出血 8例、脑血管畸形出血 2例 ,以额顶瓣为主。1.2　骨瓣保存方法　将开颅术后所形成之骨瓣予以清洁并稍做修正后 ,放于大腿中段前内侧。放置方法 :在大腿中段前内侧取 10 15cm直切口 ,切开皮肤皮下达筋膜 ,行钝锐性分离…     

2009年通海县一起食源性O139霍乱暴发疫情的调查与应急处置

[目的]总结O139霍乱疫情应对经验,为今后的霍乱防治和处置提供借鉴。[方法]对2009年1月在玉溪市所属通海县四街镇四寨村发生一起霍乱暴发疫情,从病例的发现、确诊、报告、现场调查与处理、技术应对与行政应对等方面进行分析。[结果]在所有参宴的639人中,通过粪便或肛拭子检验,结合临床症状,确诊O139型霍乱病例20例（其中实验室确诊17例,临床诊断3例）,罹患率为3.13%;检出O139型霍乱弧菌健康带菌者27人,带菌率为4.23%。未发生二代病例、无死亡病例,疫情在1周内完全控制。检测霍乱病例和带菌者的密切接触者228人,检测当地未参加丧宴的67例腹泻病例标本,检测暴发点外环境标本432份,均未检出霍乱弧菌。条件Logistics回归分析结果,丧宴提供的煮萝卜是发病/带菌的危险因素,OR值为3.71。[结论]这是一起由O139霍乱弧菌引起的输入性食源性霍乱暴发疫情,由于发现、诊断、报告及时,应急处置措施得当,疫情得到快速彻底控制。     

玉溪市甲型副伤寒临床特征及抗生素敏感性分析

目的分析甲型副伤寒临床特征,对分离株进行抗生素敏感性实验,为早期诊断、合理用药供依据。方法对玉溪市第一人民医院2011—2012年疑似患者531例采血进行双相血培养,分离菌株用纸片K-B扩散法行抗生素敏感性实验;对确诊病例进行回顾性调查。结果血培养分离到甲型副伤寒菌株125株(23.5%);125例患者主要表现为发热(100.0%,弛张热多见)、食欲不振(77.6%)、头痛眩晕(48.8%)、腹胀(40.0%)、腹泻(37.6%)等,并发症少见;实验室检验主要为嗜酸粒细胞减少(76.8%)和肝功异常(71.2%);抗生素敏感性检测,对氨苄西林、阿莫西林、头孢噻肟、四环素、庆大霉素和复方新诺明100.0%敏感;对头孢噻吩98.4%敏感,中介率1.6%;对环丙沙星60.8%敏感,中介率39.2%;对萘啶酸和利福平100.0%耐药。结论玉溪市甲型副伤寒病例临床表现不典型,实验室检验以嗜酸粒细胞减少和肝功异常为主,及时诊治尤为重要。宜采用三代头孢菌素类治疗。     

云南省一起0139群霍乱弧菌引起食源性霍乱暴发的调查

2009年1月15—17日云南省玉溪市通海县四街镇四寨村发生一起因参加丧宴而致的0139霍乱暴发，本研究对这次霍乱暴发进行流行病学调查。     

间接性脑震伤致急性硬膜下血肿2例

例 1:男 ,2 1岁。1999年 6月 30日上午训练擒拿格斗后摔项目 ,此动作呈后仰屈颈、收腹 ,后背及肩部着地。为防止头部摔伤 ,每人在枕部戴有硬塑网罩。反复练习后摔 5 0min,休息时患者即感头晕 ,随之出现头痛、恶心、呕吐 ,意识逐渐不清 ,立即送卫生队抢救 ,考虑天气炎热及训练量大等原因 ,以“中暑”给与补液等对症治疗 ,且昏迷加深 ,出现双侧瞳孔不等大 ,考虑为颅内疾病 ,伤后 2 h送到医院 ,CT检查示左额颞顶急性硬膜下血肿 ,量约 12 0 m L。此时患者已双侧瞳孔散大 ,呼吸不规则 ,立即给予术前准备 :剃头、导尿、脱水、配血 ,送手术室行急…     

高血压脑出血并发水钠代谢紊乱及处理

目的探讨高血压脑出血并发水钠代谢紊乱的特点及处理措施。方法回顾性分析我科17例高血压脑出血并发水钠代谢紊乱患者的临床资料,根据血钠、尿钠、渗透压以及中心静脉压等确定水钠代谢紊乱的特点,并进行相应处理。结果本组水钠代谢紊乱的发生率为28.3%,其中低钠血症15例,高钠血症2例。水钠代谢紊乱以脑性盐耗综合征常见。水钠代谢紊乱平均开始时间为(5.2±2.3)d。结论高血压脑出血容易并发水钠代谢紊乱,要根据不同的原因进行对症处理。     

脑膜瘤术后张力性皮下积液1例

患者男 ,2 3岁 ,因头痛伴左下肢麻木乏力 1周 ,加重 2ｄ入院。查体生命体征平稳 ,心、肺、腹无异常。双眼底视乳头边界欠清 ,左侧肢体肌力 4级伴下肢病理反射弱阳性。头颅ＣＴ示右顶枕窦镰旁脑膜瘤 ,5 .2ｃｍ× 4.7ｃｍ×7ｃｍ。入院后在全麻插管下行右顶开颅肿瘤切除术 ,皮骨瓣翻向颞侧 ,硬膜翻向中线 ,肿瘤与硬膜有 3ｃｍ× 4ｃｍ侵润 ,连同肿瘤一并切除 ,肿瘤呈紫褐色 ,来源于矢状窦 ,止血后瘤腔放引流管 ,脑组织较塌陷 ,硬膜未缝逐层关颅。术后患者清醒、四肢无瘫、如期拆线 ,术后 10ｄ骨瓣高于正常骨缘并有波动感 ,局部不红患者体温正…     

颅脑枪弹伤特点及手术治疗

探讨颅脑枪弹伤的救治。认为保持呼吸道通畅,行CT或X线检查、尽早施行手术、术后加强抗感染及营养支持等是救治成功的关键。     

玉溪市2009年流感监测分析

目的了解玉溪市流感流行动态,揭示玉溪市流感流行及病原学的变化,为更好地做好流感预防控制工作。方法按全国流感监测方案,对暴发疫情和哨点医院采集流感样病例咽拭子标本,用Real-time RT-PCR方法检测。结果 2009年玉溪市流感网络实验室共检测流感样病例标本980份,甲型H1N1核酸阳性143份,阳性率14.59%,甲型H1阳性11份,阳性率1.33%;甲型H3阳性80份,阳性率8.16%;B型核酸阳性6份,阳性率0.61%。结论玉溪市的流感病原,季节性H1、H3、B型和甲型H1N1流感同时存在,但甲型H1N1逐步成为流行的优势毒株。     

开颅与钻孔引流治疗老年高血压性脑出血后颅内压变化的临床研究

目的 探讨传统开颅与钻孔引流及尿激酶溶解术两种治疗方式对老年高血压性脑出血患者颅内压的影响.方法 将112例老年高血压性患者随机分为2组,分别采用开颅术和钻孔引流及尿激酶溶解术治疗,60例患者采用传统开颅术,52例采用钻孔引流及尿激酶溶解术.同时在出血对侧行侧脑室置管,进行侧脑室颅内压监测.采集术后即时、24h、72 h、1周的颅内压(ICP)值,统计分析.结果 虽然开颅组与钻孔引流组均有ICP的增高,但二者ICP比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在降低颅内压力方面开颅术与钻孔引流及尿激酶溶解术无明显差异.