脑梗死急性期静脉输注应注意的问题

静脉输注是抢救和治疗脑梗死的重要给药途径,是临床护士的基本操作技能.为避免不良因素对静脉输注治疗效果的影响,本文在学习文献的基础上,结合多年实践工作体会,对脑梗死急性期静脉输注应注意的问题与同行切磋和探讨.……     

制定谈话制度 防范医疗纠纷

随着社会不断发展，人们生活水平不断提高，患者的法律意识和自我保护意识也逐步增强，国家有关法律法规已明确规定患者有权知晓自己的病情，并可对医务人员所采取的诊治措施决定取舍，即知情同意权，包括了解权、被告之权、选择权和同意权等。为了更好地防范医疗纠纷，我们认为谈话制度的内容应包括以下几个方面。     

3，4—二氯苯丙烯酰另丁胺（7903）的抗癫痫作用

目的 研究3，4－二氯苯丙烯酰另丁胺（7903）灌胃给药抗癫痫作用，毒性并求出治疗指数。方法 采用大鼠灌胃法（ig)，大鼠电惊厥和戊四唑模型。结果 最大电休克惊厥（Maximal,electroshock,seizure,MES)和戊四唑惊厥（Metrazol seizure threshold,MST)的ED50分别为29．6（24．7－36．2）mg/kg，79．9（45．9－113．6））mg/kg，同时求出大鼠灌胃（ig)的LD50为9．27（7．01－20．09）g/kg。据此求出相应抗MES的治疗指数（Therapeutic index,TI0为313．2，抗MST的TI为116．0。结论 7903ig给药对大鼠电惊厥，戊四唑惊厥均有不同程度的对抗作用，安全性大。     

一代才子的悲剧——唐代诗人卢照邻的疾病剖析

号称“唐初四杰”之一的唐代诗人卢照邻年少风雅，名垂一时，并有着积极济世的抱负，但在现实政治上却始终郁郁不得志。中年以后更不幸身染恶疾，久治无功，最终不堪其苦，绝望自沉，命运悲苦。     

国内外儿童青少年健康素养测评工具研究

提升国民健康素养水平是一项长期的工程,必须从儿童青少年时期抓起.本文通过列举国内外具有代表性的儿童青少年健康素养测评工具,并对测评工具的内容进行对比概述,以借鉴先进理念,为制定科学的儿童青少年(3~19岁人群)健康素养测评工具提供参考.     

卒中及短暂性脑缺血发作患者不同部位脑萎缩的危险因素

目的脑萎缩是卒中后痴呆的重要危险因素,探索卒中及短暂性脑缺血发作患者不同部位脑萎缩的危险因素,为降低卒中后痴呆发的发生提供潜在干预靶点。方法纳入连续住院的卒中及短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者,采集患者一般危险因素及血管性危险因素,完成头颅MRI和/或头颅CT扫描及半定量测定,包括陈旧性腔隙性脑梗死数量、额叶萎缩、顶叶萎缩、颞中叶萎缩及广泛脑萎缩的程度。结果共519例卒中及TIA患者完成4种脑萎缩的测量。Logistic回归分析结果显示:除年龄外,女性(比数比OR=2.447,P=0.007)、腔隙性脑梗塞病灶数(OR=1.414,P=0.027)是额叶萎缩的独立危险因素;缺血性卒中病史(OR=2.224,P=0.024)是顶叶萎缩的独立危险因素;颅内/外大血管狭窄(OR=2.584,P=0.015)、脑白质变性评分(OR=1.112,P=0.007)及腔隙性脑梗塞病灶数(OR=1.158,P=0.042)是颞中叶萎缩的独立危险因素;而糖尿病(OR=2.109,P=0.001)、心房纤颤(OR=1.934,P=0.015)、脑白质变性评分(OR=1.098,P=0.002)是广泛脑萎缩的独立危险因素。结论糖尿病、心房纤颤、腔隙性脑梗塞数及脑白质变性是卒中及TIA患者脑萎缩的危险因素,可对对上述高危人群尽早干预,减小此类患者发生痴呆的可能。     

腰椎峡部截骨术联合椎弓根螺钉内固定术16例腰椎管疾病术后随访分析

目的探讨腰椎峡部截骨术联合椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎管狭窄及其肿瘤的效果。方法选择16例腰椎管狭窄或腰椎管肿瘤患者,其中男性12例,女性4例;年龄23~67岁,平均年龄43.7岁。峡部截骨节段2节段6例,3节段8例,4节段2例。对其应用腰椎峡部截骨术联合椎弓根螺钉内固定术治疗,术后行腰椎放射学检查了解峡部愈合情况,总结峡部截骨部位骨性愈合的规律。并采用日本矫形外科学会(JOA)评分腰痛和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分作为手术前后评价标准。应用统计学软件对手术前后各指标进行分析对比。结果所有病例均得到完整随访。随访时间12~30个月,平均随访时间17.9个月。16例患者中优13例,良2例,可1例。末次随访时腰痛VAS评分(3.67±2.35)分,腿痛VAS评分(4.25±3.36)分,JOA评分为(21.36±4.48)分,优良率达90%。手术前后腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及JOA评分差异均有统计学意义(P0.05)。结论腰椎峡部截骨术联合椎弓根螺钉内固定术为治疗多节段腰椎管狭窄或椎管内肿瘤的有效方法。     

Indoxacarb 的镇痛抗炎效应

目的:观察Indoxacarb的镇痛抗炎作用。方法:实验于2004-09/2005-01在北京大学医学部神经精神药理实验室完成。选择ICR小鼠150只,分别进行小鼠醋酸扭体实验、甲醛实验和坐骨神经慢性轻度结扎损伤实验。①小鼠醋酸扭体实验:60只小鼠随机分为阴性对照组、吗啡对照组、Indoxacarb1.4,2.8,5.6,28mg/kg组,每组10只。肌肉注射给药后40min,腹腔注射致痛剂6g/L冰醋酸溶液(0.01mL/g)。观察并记录15min内小鼠扭体反应次数。②小鼠甲醛实验:40只小鼠随机分为阴性对照组、吗啡对照组、Indoxacarb1.4,2.8mg/kg组,每组10只。肌肉注射给药后40min,小鼠右后足背皮下注射致痛剂9.2g/L甲醛(生理盐水配制)20μL/只。将小鼠舔、咬右爪的时间长度作为疼痛反应的指标。观察并记录0～5min,15～30min反应时间。注射甲醛4h后,将小鼠断头处死,之后自膝关节切足,称重,比较左右足差异,以此代表炎症程度。③小鼠坐骨神经慢性轻度结扎损伤实验:50只小鼠随机分为阴性对照组、吗啡对照组、Indoxacarb1.4,2.8,5.6mg/kg组,每组10只。75mg/kg戊巴比妥钠腹腔注射麻醉小鼠。用细铜丝在坐骨神经上结扎2次。在术前及术后第1,3,5,7,9,11,13天测定热板潜伏期。第15天给药后15,30,45,60min测定小鼠热板潜伏期。热板潜伏期的变化率(%)=(给药后各时间点测定的热板潜伏期-给药前基值)/给药前基值×100%。结果:150只小鼠在实验过程中无脱落,均进入结果分析。①Indoxacarb1.4～28mg/kg可显著减少小鼠扭体次数,抑制率分别为22.7%,32.0%,47.0%和49.4%;扭体抑制率与浓度存在剂量依赖关系。②Indoxacarb1.4mg/kg在早期(0～5min)能够显著缩短皮下注射甲醛后小鼠舔脚时间,显著抑制疼痛反应,Indoxacarb2.8mg/kg能极显著抑制晚期(15～30min)的疼痛反应。③Indoxacarb1.4mg/kg能够显著缓解甲醛所致小鼠足跖水肿。④Indoxacarb5.6mg/kg极显著增强热板潜伏期的变化率,能显著缓解结扎坐骨神经引起的小鼠痛觉过敏现象。结论:在3个小鼠镇痛模型中,indoxacarb均具有明显的镇痛作用,且具有剂量依赖关系。在镇痛剂量时能抑制皮下注射甲醛引起的水肿,抗炎效果明显。     

姜黄素的抗抑郁作用

背景从植物中尤其是传统中草药中寻找高效、低毒的抗抑郁药成为现代抗抑郁治疗的研究热点.目的采用行为实验和神经化学方法探讨姜黄素的抗抑郁作用及其可能的作用途径.设计随机分组设计,对照实验.单位北京大学基础医学院药理学系.材料实验于2003-11/2004-10在北京大学医学部药理学系实验室完成.选用雄性ICR小鼠240只.方法共4个分实验.①拮抗利血平诱导小鼠体温下降实验选用小鼠60只,随机分成6组对照组,姜黄素1.25,2.50,5.00,10.00 mg/kg组,盐酸丙咪嗪组(10 mg/kg).实验前先测定小鼠的正常体温,然后每组小鼠皮下注射利血平(2.5 mg/kg).18 h后分别给予不同浓度的姜黄素(灌胃)、花生油(0.1 mL/10 g,灌胃)以及盐酸丙咪嗪(10 mg/kg,腹腔注射),分别测定给药后60,90,120,150,180 min小鼠的直肠温度.②5-羟色胺酸诱导的小鼠甩头实验小鼠分组同上,阳性对照药换为盐酸氟西汀.小鼠分别灌胃给予姜黄素4个剂量同前,花生油和氟西汀(10 mg/kg),1 h后从小鼠尾静脉注射5-羟色胺酸(70 mg/kg),观察并记录小鼠在给予5-羟色胺酸后5～10 min内的甩头次数.③高剂量阿扑吗啡诱导的小鼠体温下降实验小鼠分组同上,阳性对照药为盐酸丙咪嗪.小鼠分别灌胃给予4个剂量同前的姜黄素,花生油和盐酸丙咪嗪,1 h后分别皮下注射高剂量的阿扑吗啡(16 mg/kg),分别测定注射阿扑吗啡前及注射后30和60min的直肠温度.④测定小鼠脑内单胺和其代谢产物的含量小鼠分组同上,阳性对照药为盐酸丙咪嗪.小鼠灌胃分别给予4个剂量同前的姜黄素,花生油和盐酸丙咪嗪.用高效液相电化学法测定小鼠脑内单胺及其代谢产物含量.⑤组间比较采用Dunnett'st检验.主要观察指标①在利血平诱导的小鼠体温下降实验中,给药前后体温的变化.②在5-羟色胺酸诱导小鼠甩头实验中,给药后甩头次数是否增加.③在阿扑吗啡诱导体温下降实验中,给药后体温的改变.④测定药物对单胺递质含量的影响.结果小鼠240只均进入结果分析.①利血平诱导的小鼠体温下降实验结果5.00mg/kg和10.00mg/kg姜黄素可以逆转利血平诱导的小鼠体温下降,结果与对照组差异明显(P＜0.05,0.01).姜黄素在10.00mg/kg剂量下的作用与阳性对照药盐酸丙咪嗪相似.②5-羟色胺酸诱导的小鼠甩头实验结果姜黄素(5,10 mg/kg)能显著增加5-羟色胺酸诱导的小鼠的甩头次数(P＜0.05,0.01).③阿扑吗啡诱导体温下降实验结果5.00 mg/kg和10.00 mg/kg姜黄素可以明显拮抗高剂量阿扑吗啡引起的小鼠体温下降,与对照组差异明显(P＜0.05,0.01).④姜黄素在2.50,5.00和10.00 mg/kg剂量可以显著增加小鼠脑内5-羟色胺的含量,在10 mg/kg剂量可以显著增加小鼠脑内去甲肾上腺素、多巴胺的含量.与对照组差异明显(P＜0.05).而姜黄素对其代谢产物5-羟基吲哚乙酸和3,4-二羟基苯乙酸的含量没有明显影响.阳性对照药盐酸丙咪嗪10 mg/kg可以显著增加小鼠脑内5-羟色胺和去甲肾上腺素含量(P＜0.05).结论姜黄素具有抗抑郁作用,其作用发挥可能与单胺神经系统有关.     

复方郁金胶囊抗抑郁抗焦虑的作用

目的:以抑郁和焦虑模型小鼠为实验对象,观察复方郁金胶囊的抗抑郁和抗焦虑作用。方法:实验于2004-10/2004-12在北京大学基础医学院药理学系神经精神药理实验室完成。选择雄性ICR小鼠250只,随机分成5组,每组50只,即对照组、复方郁金胶囊0.9,1.8,3.6g/kg3个剂量组、阳性药物组(丙咪嗪或地西泮),每组再均分为5组,分别进行小鼠强迫游泳、小鼠悬尾实验、小鼠自主活动、高台十字迷宫、孤养应激实验。复方郁金胶囊是将中药郁金、酸枣仁、合欢和茯苓的干燥水提取物,按30.5∶29.5∶32∶8的配比制成(样品由石家庄七月七生物高科技制品有限公司提供,批号:20041017)。评估方法和条件:①在强迫游泳实验中,观察小鼠在水中呈漂浮状态或仅有细小肢体运动以保持头部浮在水面的不动时间。②悬尾实验“不动时间”以计算机上小鼠活动曲线在6min内呈直线部分的累计之和。③在高台十字迷宫实验记录小鼠进入开臂的次数和停留时间。④在孤养小鼠应激实验采用电子体温计测定小鼠肛温变化,测定时体温计插入小鼠体内的深度和保留时间应一致。统计5组实验数据,分析复方郁金胶囊对小鼠的抗抑郁和抗焦虑作用。结果:实验小鼠250只全部进入结果分析。①强迫游泳实验结果:复方郁金胶囊1.8,3.6g/kg剂量组小鼠不动时间分别为70,48s,与对照组(130s)比较,差异有显著性意义(P<0.05)。②悬尾实验结果:复方郁金胶囊1.8,3.6g/kg剂量组小鼠不动时间比对照组明显缩短(49,48,86s,P<0.05)。③高台十字迷宫实验结果:复方郁金胶囊1.8,3.6g/kg剂量组小鼠在开臂内停留的时间和进入开臂内次数比对照组显著增加(74,66,37s;8.9,8.6,4.9次;P<0.05)。④孤养小鼠应激实验结果:复方郁金胶囊1.8,3.6g/kg剂量组小鼠体温分别升高0.42,0.37℃,对照组体温平均升高0.75℃;与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。⑤各组自主活动次数比较:复方郁金胶囊各剂量组小鼠不比对照组增加。结论:复方郁金胶囊在不增加小鼠自主活动基础上,可改善抑郁和焦虑模型小鼠行为,具有抗抑郁和抗焦虑作用。