自拟清咽利膈汤治疗急性热病及机制探讨

发热为急症临床常见病,就诊时除发热症状外大多尚有具体症状,如咳嗽、咳痰、腹泻、脓血便、咽痛流涕等,分别给予相应检查后可确诊,如胸透后诊为支气管炎、肺炎,粪便检查后诊为肠炎、菌痢,咽部体检后诊为上感、咽炎。但有些发热病人虽然进行多项检查后仍原因不明,     

根治手术与左胸Sweet手术治疗中下段食管癌对患者肺功能的影响

目的 探讨根治手术与左胸Sweet手术治疗中下段食管癌对患者肺功能的影响。方法 选取2018年8月至2022年8月在中国人民解放军总医院第八医学中心诊治的中下段食管癌患者144例作为研究对象,根据随机信封抽签原则把患者分为Sweet组与对照组各72例。Sweet组给予左胸Sweet手术治疗,对照组给予根治手术治疗,观察与记录患者肺功能变化情况。结果 2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数等对比,差异无统计学意义(P>0.05),Sweet组的术后引流管留置时间、术后住院时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。Sweet组术后14 d的肺部感染、肺不张、吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症发生率为2.8%,显著低于对照组的13.9%(P<0.05)。Sweet组与对照组术后3个月的第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比例与术前1 d对比,差异有统计学意义(P<0.05),Sweet组术后3个月第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Sweet组术后3个月的吞咽困难、进食障碍、反流...     

纳米羟基磷灰石/聚酰胺外固定支架固定钉的界面成骨能力

目的 对纳米羟基磷灰石／聚酰胺66（nHA／PA66）复合材料和不锈钢材料的2组外固定器固定钉进行实验比较,了解nHA／PA66复合材料用于固定钉的界面成骨能力。方法 特制30枚nHA／PA66外固定钉,30枚不锈钢外固定钉。成年家犬9只,每只犬的左右胫骨十分别植入各5枚,按术后4、8、12周分为3组。动物处死后,标本进行如下检查：X线、组织学、扫描电镜及计算机图像分析。结果X线观察：nHA／PA66组外固定钉无碎裂,均无放射线透亮区,周围皮质骨下骨质修复反应,可见界面模糊,密度随时间增加。金属外固定钉周围均可见不同程度的放射线透亮区,即它们与皮质骨之间X线透亮区≥0．5mm。组织学及扫描电镜观察：nHA／PA66外固定钉表面已为新生骨组织所覆盖,并不断钙化而形成成熟骨组织,骨钉界面结合完整而无间隙。金属钉组外固定钉的骨折表面与骨之间存在较大间隙,并被胶原纤维所覆盖,随着时间的延长,胶原纤维组织厚度逐渐增加。计算机图像分析观察：nHA／PA66外固定钉骨组织结合率：4周（56％）〈8周（79％）〈12周（91％）（P〈0．05）。结论nHA／PA66复合材料用于外固定钉具有一定的界面骨结合能力。     

Wolter 钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位

目的 研究Wolter钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的疗效。方法 对32例锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者采用Wolter钢板内固定治疗。结果 本组27例获得随访,平均随访时间12个月,根据Karlsson疗效评定标准：优19例;良8例;差0例。未出现感染、骨不连、钢板断裂以及内固定取出后再脱位等并发症。结论 Wolter钢板固定能提供足够的生物力学稳定性,可允许患者进行早期功能锻炼,且肩关节功能恢复较好,有一定的临床推广应用价值。     

远隔缺血时处理对体外循环瓣膜置换术患者炎症反应和氧化应激的影响

目的评价远隔缺血时处理对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术患者围术期炎症反应和氧化应激的影响。方法择期CPB下心脏瓣膜置换术患者60例,年龄40～60岁,采用随机数字表法分为对照组(C组)和远隔缺血时处理组(R组)各30例。R组于主动脉阻断后同时对患者右下肢实施3个周期5 min缺血/5 min再灌注处理。于CPB前(T0)、CPB结束后即刻(T1)、1 h(T2)、6 h(T3)、24 h(T4)时取右颈内静脉血样,检测白细胞介素(IL)-6、IL-10、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)浓度、白细胞计数、单核细胞百分比,并测量患者膀胱温。于术前1 d,术后1、2、3 d评估患者全身炎症反应综合征(SIRS)评分。记录拔管时间和ICU停留时间。结果与C组比较,R组T1、T2、T3时血清IL-6浓度显著降低,T2、T3时血清IL-10浓度显著升高,T1、T2时SOD活性显著升高,T1时MDA浓度显著降低,T3时白细胞计数显著降低,T3、T4时单核细胞比例显著升高,T4时膀胱温显著降低,术后1 d SIRS评分显著降低(均P0. 05);R组拔管时间和ICU停留时间显著短于C组(P0. 05)。结论远隔缺血时处理可减轻CPB心脏瓣膜置换术患者炎症反应和氧化应激,促进患者恢复。     

后外侧小切口金属对金属大头THA与常规THA的比较研究

目的:比较经后外侧小切口行大头金属-金属(Large diameter metal on metal,L-MoM)全髋置换术(Total hip arthroplas-ty,THA)与常规金属-聚乙稀假体(Metal on poly ethylene,MoPE)THA的临床疗效.方法:2005年1月～2007年12月经后外侧小切口行L MoM THA 20例(22髋)、常规THA 20例(22髋).比较两者的切口长度、手术时间、出血量、手术前后血红蛋白(Hemoglobin,Hb)减少量、切口疼痛程度、C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)、血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、大腿周径增加值、住院时间、术后并发症及假体的位置.结果:两组间切口长度、手术时间、出血量、手术前后Hb减少量、切口24 h视觉模拟评分(Visual analog scale,VAS)、CRP、ESR、大腿周径增加值、住院时间、术后并发症、及髋臼外展角、前倾角经统计学处理均无显著性差异(P＞0.05).结论:经后外侧小切口行L-MoM THA可取得与常规THA相似的临床疗效,但手术需要一定技巧.     

同种异体半月板移植联合富血小板血浆关节腔内注射的临床对照研究

目的：探究同种异体半月板移植联合富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）关节腔内注射治疗半月板全切除或次全切除术后患者的临床效果。方法：本研究回顾性分析了27例患者,根据是否行PRP关节腔内注射分为A组与B组,其中A组为单纯行半月板移植术的患者,共15例（男9例,女6例,手术时平均年龄29.7岁）;B组为行半月板移植术联合PRP关节腔注射的患者,共12例（男4例,女8例,手术时平均年龄33.6岁）。所有患者均在术后半年、1年及以后的每年随访,并行体格检查、影像学检查及International Knee Documentation Committee（IKDC）评分、Lysholm评分、Western Ontario and McMaster Univer－sities Osteoarthritis Index（WOMAC）评分、Tegner评分和Visual Analog Scale（VAS）疼痛评分。结果：术后的Tegner评分在2组中没有统计学差异（P >0.05）;B组在术后半年的Lysholm评分、WOMAC评分及VAS疼痛评分较A组高（P<0.05）,但术后1年及2年2组无统计学差异（P >0.05）。B组在术后半年及术后1年的IKDC评分均高于A组（P<0.05）,术后2年2组无统计学差异（P >0.05）。术后2年A组的绝对外凸值为（1.43±1.18） cm,B组为（1.88±1.21） cm,2组无统计学差异（P >0.05）。2组在术后2年的Outerbridge分级无统计学差异（P >0.05）。2组各有1例患者术后功能评分较术前下降：A组1例术后2年出现局部软骨Ⅳ度磨损;B组1例术后出现中度股四头肌萎缩。结论：同种异体半月板移植术联合PRP关节腔内注射相比单纯行同种异体半月板移植术,可以在术后1年内更有效地减轻术后疼痛,改善患膝功能。     

蚁蚣丸加味治疗胃癌13例临床观察

蚁蚣丸是我院中医内科副主任医师王吉耀研制的治疗各种疑难杂症的方药。笔者近几年运用此方加味治疗胃癌13例，效果尚佳，现小结如下，聊供同道参考。[一般资料]本组13例中，男10例，女3例，年龄对一56岁，病史最长14年，最短6个月。其中贲门癌2例，胃大弯癌1例，胃小弯癌3例，胃窦癌7例。全部病例经CT检查确诊7例，胃钡餐检查确诊6例，并病理证实。中医辨证分型：肝胃不和型3例，淤毒内阻型6例，脾胃虚寒型火例。［治疗方法］方药：蚂蚁50％、娱蚣10％、黄茂叨％、当归10％。分型加味：肝胃不和、胃气上逆加柴胡、郁金、积壳、代路石；淤…     

VITROS-350干化学分析仪常见故障分析与排除

VITROS-350干化学分析仪是由美国强生公司生产的适用于急诊检验的一款医疗设备。该仪器操作简便、检测快速,现已广泛应用于医院的急诊生化检验中。随着急诊检验的快速发展、检测标本量的增多,仪器在使用过程中难免出现一些故障,影响仪器的正常使用,说明书也列举了一些常见故障及排除方法,相关文献已有所提及[1-4]。现将说明书中未曾提及的常见故障及排除方法作一总结,供同行参考。1故障一1.1故障现象标本架在运行过程中出现故障,屏幕显示“K2C”。1.2故障分析与排除此故障较复杂,由多种现象及原因导致,分别介绍如下:(1)仪器工作过程中标本架无规律在运送臂任何地方停留而报警。