经肛门内镜显微外科手术（TEM）治疗直肠少见肿瘤

目的探讨经肛门内镜显微外科手术（TEM）在直肠少见肿瘤治疗中的应用。 方法2006年4月至2018年5月,北京协和医院共收治157例直肠少见肿瘤患者。收集临床资料,建立回顾性准确数据库。其中男性89例,女性68例。平均肿瘤直径（1.2±0.7）cm（0.2~5.3 cm）,距肛缘平均距离（6.6±2.3）cm（2~12 cm）。分析人口学特征、手术细节、肿瘤特点、并发症和随访资料。 结果所有患者均获得全层完全切除,切缘阴性。术中并发症3例,术后并发症21例。病理组织学结果报告神经内分泌肿瘤（NETs）114例;胃肠道间质肿瘤（GISTs）35例,黑色素瘤、淋巴瘤和平滑肌瘤各2例;脂肪瘤和鳞癌各1例。145例患者平均随访（56.25±32.13）个月（19~144个月）,2例死亡,1例局部复发,1例出现淋巴结转移。1例在术后1个月出现直肠阴道瘘。其余患者无局部复发、转移、大便失禁。神经内分泌瘤亚组分析中,初次手术组与内镜术后补救组之间比较,手术时长、术中出血量、术后住院天数等方面差异无统计学意义。在间质瘤亚组分析中,新辅助治疗组与直接手术组之间,同样在手术时长、术中出血量、术后住院天数等方面差异无统计学意义。 结论TEM是治疗直肠少见肿瘤的可靠方法。并发症发生率低,疗效满意。     

腹腔镜辅助经前会阴超低位直肠前切除术首例报道

目的 报道1例腹腔镜辅助经前会阴超低位直肠前切除术(APPEAR)的临床资料.方法 2010年10月12日,北京协和医院基本外科对1例新辅助放化疗后的低位直肠癌患者予以腹腔镜辅助APPEAR手术.手术首先经腹腔镜进行传统全直肠系膜切除:然后于会阴中部做一新月形皮肤切口,经前会阴入路在直视下使刚电刀游离被肛提肌包围的远端...     

成年女性糖尿病与尿失禁的关系研究

目的:探讨成年女性糖尿病和尿失禁发生的关系。方法:选取妇科门诊行健康体检的20岁以上女性,采用病例-对照设计的方法进行交叉比较研究。根据有无糖尿病分为两组,然后根据年龄、体质量指数和分娩史进行配对。结果:810名女性入选,包括270例糖尿病患者和540例非糖尿病患者。结果表明尿失禁在糖尿病患者中的发生危险增加2.4倍,而年龄和体质量指数与尿失禁的发生关系较小。尿失禁在糖尿病患者的发生率为41.8%,在非糖尿病患者的发生率为20.0%,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、体质量指数(BMI)和糖尿病是成年女性尿失禁发生的独立危险因素;急迫性尿失禁在非糖尿病患者中常见,而压力性尿失禁和混合型尿失禁在糖尿病患者中的发生率更高。结论:糖尿病是尿失禁发生较为重要的独立决定因素。     

静脉镇痛泵用于心脏术后疼痛的疗效观察及护理

[目的]探讨静脉镇痛泵应用于心脏术后疼痛的镇痛效果及不良反应的发生情况。[方法]将860例心脏手术病人随机分为两组,观察组700例术后给予静脉镇痛泵镇痛,对照组160例术后不予静脉镇痛泵镇痛,其余治疗两组相同,对术后镇痛效果及不良反应发生情况进行比较。[结果]在减轻心脏术后疼痛方面,观察组效果明显优于对照组。[结论]静脉镇痛泵用于心脏术后疼痛的镇痛效果良好,操作简单,使用方便。     

胆源性胰腺炎术后复发危险因素及对策

关于胆源性胰腺炎病人术后复发的危险因素，目前研究众多，但尚无一致结论。研究发病机制、寻找预防手段能够有效地提高病人的生活质量和减少医疗资源的消耗。所有胆源性胰腺炎病人不仅应该接受合理、及时的初始治疗，还应该对可能造成胰腺炎复发的各种危险因素进行分析，并进行有针对性的预防工作和制定个体化的诊治方案。惟有基于病因的复发性胰腺炎防治工作才能有效地减轻胰腺损害，并维持胰腺内外环境平衡。     

2001年柳州市儿童乙肝、麻疹、白喉抗体水平检测

目的 对柳州市儿童乙型肝炎疫苗、麻疹疫苗、百白破疫苗免疫后抗体水平监测。方法 随机抽取已全程接种过乙肝、麻疹、百白破疫苗适龄儿童2353人，采用酶联免疫吸附试验(ELISE)检测血清中的乙肝表面抗体和麻疹IgG抗体；采用锡克氏试验检测白喉。结果 乙肝抗体阳转率为69．87％，麻疹抗体阳转率为87．59％，白喉锡克氏试验阴性率为98．47％。结论 柳州市儿童麻疹、百白破疫苗免疫后抗体水平较高，乙肝疫苗免疫后抗体水平较低。     

标准化的股四头肌锻炼对半月板损伤微创手术患者膝关节功能的影响

目的：探讨标准化股四头肌锻炼对半月板损伤关节镜术后患者膝关节功能的影响。方法以关节镜下半月板成形术患者为研究对象,采用类实验研究,将2014年1—3月份入院的61例患者作为对照组,4～6月份入院的60例患者作为试验组。对照组给予常规股四头肌锻炼指导,试验组给予标准化股四头肌功能锻炼方法和流程指导锻炼,分别在术后3个月对两组患者进行Lysholm膝关节功能评分及股四头肌肌力测定比较。结果试验组患者术后3个月Lysholm膝关节功能评分为（94．70±1．69）分,对照组为（83．48±4．26）分,两组得分比较差异有统计学意义（P＜0．05）,尤其在跛行、支撑、疼痛、肿胀等方面试验组恢复明显优于对照组（P＜0．05）。试验组患者3个月后股四头肌肌力测定达Ⅳ级和Ⅴ级的人数分别为43例和17例,对照组分别为55例和6例（ P＜0．05）。结论围手术期规范的股四头肌锻炼能够有效改善膝关节功能和股四头肌肌力,促进患者关节功能的恢复,为尽早恢复患者的日常生活及运动能力奠定基础。     

某新上市国产冻干A+C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗免疫原性及安全性观察

目的评价某新上市国产冻干A+C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗接种婴幼儿的安全性和免疫原性。方法采用随机、盲法、对照的方法,选择900名6~23月龄健康儿童,其中6~11月龄300人,12~23月龄600人,每个年龄组按1∶1比例随机分到试验组和对照组。实验组接种某新上市疫苗,对照组接种罗益(无锡)生物制药有限公司生产的同类疫苗。每人接种2剂疫苗,间隔1个月,评价试验组和对照组疫苗免疫后不良反应发生率、抗体阳转率及抗体几何平均滴度(GMT)。结果免疫后两个年龄段A、C群抗体阳转(4倍增长)率均95%,试验组与对照组的阳转率差异无统计学意义。12~23月龄接种1剂、2剂疫苗后抗体阳转率差异无统计学意义;6~11月龄段,试验组A群抗体水平高于对照组;两个年龄段试验组的C群抗体水平均低于对照组,但均处于较高水平(1∶128)。实验组与对照组全身及局部不良反应率差异无统计学意义,未观察到与试验疫苗相关的严重不良事件。结论某新上市国产冻干A+C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗在6~23月龄的儿童中具有良好安全性和免疫原性。     

坏疽性脓皮病伴糖尿病及肝硬化1例的护理

坏疽性脓皮病在临床中较为少见，好发于双下肢、常为多发性损害，典型的坏疽性脓皮病为溃疡型，可发生于不同年龄，以30～40岁为最常见，由于其发原因不明，故治疗较为困难。2007—08我科收治了1例坏疽性脓皮病伴糖尿病及肝肝硬化的患者，该患者血糖一度控制不好，给治疗和护理增加了难度，经积极治疗护理后，取得满意疗效，现将护理体会报告如下。     

经乳晕下缘分叶切除术治疗男性乳房肥大症

１９８９年５月以来，采用乳晕下缘切口入路，分叶切除乳腺腺体，治疗男性乳房肥大症。复习孔房应用解剖后，手术于乳晕下缘切口，长２～３ｃｍ，分别在乳腺腺体前包膜和腺体后疏松组织。钝性分离出整个腺体并放射状切开腺体，最后将腺体条切除。本组手术共５例７侧乳房，均为原发性男性乳房肥大症，平均切除乳腺组织５０～１５０ｇ，术后效果满意。原发、继发性男性乳房肥大症，一般都可采用本术式手术治疗，但对于特别巨大的乳房或乳房下垂者，仍需采用其他术式。本术式切口小，瘢痕不明显，不引起胸前整体外观比例异常，不导致患者术后心理障碍。