胆源性胰腺炎术后复发危险因素及对策

关于胆源性胰腺炎病人术后复发的危险因素，目前研究众多，但尚无一致结论。研究发病机制、寻找预防手段能够有效地提高病人的生活质量和减少医疗资源的消耗。所有胆源性胰腺炎病人不仅应该接受合理、及时的初始治疗，还应该对可能造成胰腺炎复发的各种危险因素进行分析，并进行有针对性的预防工作和制定个体化的诊治方案。惟有基于病因的复发性胰腺炎防治工作才能有效地减轻胰腺损害，并维持胰腺内外环境平衡。     

2001年柳州市儿童乙肝、麻疹、白喉抗体水平检测

目的 对柳州市儿童乙型肝炎疫苗、麻疹疫苗、百白破疫苗免疫后抗体水平监测。方法 随机抽取已全程接种过乙肝、麻疹、百白破疫苗适龄儿童2353人，采用酶联免疫吸附试验(ELISE)检测血清中的乙肝表面抗体和麻疹IgG抗体；采用锡克氏试验检测白喉。结果 乙肝抗体阳转率为69．87％，麻疹抗体阳转率为87．59％，白喉锡克氏试验阴性率为98．47％。结论 柳州市儿童麻疹、百白破疫苗免疫后抗体水平较高，乙肝疫苗免疫后抗体水平较低。     

某新上市国产冻干A+C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗免疫原性及安全性观察

目的评价某新上市国产冻干A+C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗接种婴幼儿的安全性和免疫原性。方法采用随机、盲法、对照的方法,选择900名6~23月龄健康儿童,其中6~11月龄300人,12~23月龄600人,每个年龄组按1∶1比例随机分到试验组和对照组。实验组接种某新上市疫苗,对照组接种罗益(无锡)生物制药有限公司生产的同类疫苗。每人接种2剂疫苗,间隔1个月,评价试验组和对照组疫苗免疫后不良反应发生率、抗体阳转率及抗体几何平均滴度(GMT)。结果免疫后两个年龄段A、C群抗体阳转(4倍增长)率均95%,试验组与对照组的阳转率差异无统计学意义。12~23月龄接种1剂、2剂疫苗后抗体阳转率差异无统计学意义;6~11月龄段,试验组A群抗体水平高于对照组;两个年龄段试验组的C群抗体水平均低于对照组,但均处于较高水平(1∶128)。实验组与对照组全身及局部不良反应率差异无统计学意义,未观察到与试验疫苗相关的严重不良事件。结论某新上市国产冻干A+C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗在6~23月龄的儿童中具有良好安全性和免疫原性。     

经肛门内镜显微外科手术（TEM）治疗直肠少见肿瘤

目的探讨经肛门内镜显微外科手术（TEM）在直肠少见肿瘤治疗中的应用。 方法2006年4月至2018年5月,北京协和医院共收治157例直肠少见肿瘤患者。收集临床资料,建立回顾性准确数据库。其中男性89例,女性68例。平均肿瘤直径（1.2±0.7）cm（0.2~5.3 cm）,距肛缘平均距离（6.6±2.3）cm（2~12 cm）。分析人口学特征、手术细节、肿瘤特点、并发症和随访资料。 结果所有患者均获得全层完全切除,切缘阴性。术中并发症3例,术后并发症21例。病理组织学结果报告神经内分泌肿瘤（NETs）114例;胃肠道间质肿瘤（GISTs）35例,黑色素瘤、淋巴瘤和平滑肌瘤各2例;脂肪瘤和鳞癌各1例。145例患者平均随访（56.25±32.13）个月（19~144个月）,2例死亡,1例局部复发,1例出现淋巴结转移。1例在术后1个月出现直肠阴道瘘。其余患者无局部复发、转移、大便失禁。神经内分泌瘤亚组分析中,初次手术组与内镜术后补救组之间比较,手术时长、术中出血量、术后住院天数等方面差异无统计学意义。在间质瘤亚组分析中,新辅助治疗组与直接手术组之间,同样在手术时长、术中出血量、术后住院天数等方面差异无统计学意义。 结论TEM是治疗直肠少见肿瘤的可靠方法。并发症发生率低,疗效满意。     

坏疽性脓皮病伴糖尿病及肝硬化1例的护理

坏疽性脓皮病在临床中较为少见，好发于双下肢、常为多发性损害，典型的坏疽性脓皮病为溃疡型，可发生于不同年龄，以30～40岁为最常见，由于其发原因不明，故治疗较为困难。2007—08我科收治了1例坏疽性脓皮病伴糖尿病及肝肝硬化的患者，该患者血糖一度控制不好，给治疗和护理增加了难度，经积极治疗护理后，取得满意疗效，现将护理体会报告如下。     

经乳晕下缘分叶切除术治疗男性乳房肥大症

１９８９年５月以来，采用乳晕下缘切口入路，分叶切除乳腺腺体，治疗男性乳房肥大症。复习孔房应用解剖后，手术于乳晕下缘切口，长２～３ｃｍ，分别在乳腺腺体前包膜和腺体后疏松组织。钝性分离出整个腺体并放射状切开腺体，最后将腺体条切除。本组手术共５例７侧乳房，均为原发性男性乳房肥大症，平均切除乳腺组织５０～１５０ｇ，术后效果满意。原发、继发性男性乳房肥大症，一般都可采用本术式手术治疗，但对于特别巨大的乳房或乳房下垂者，仍需采用其他术式。本术式切口小，瘢痕不明显，不引起胸前整体外观比例异常，不导致患者术后心理障碍。     

人用狂犬病疫苗全球问题

自巴斯德研制出狂犬病粗制神经组织疫苗以来，各种人用狂犬疫疫苗相继问世，其效力和安全性各不相同。如使用得当，新的细胞培养疫苗的保护率几达１００％，且安全性很高，尽管如此，每年全世界仍有４万余人死于狂犬病。有此暴露前及暴露后的免疫对照实验及临床研究表明，纯化的鸡胚细胞疫苗Ｒａｂｉｐｕｓ的安全性和效力与人二倍体细胞疫苗的相同，而后者是目前人用狂犬病疫苗的金标准。     

下颌骨恶性造釉细胞瘤椎体转移1例的报道

恶性造釉细胞瘤在临床是一类罕见的疾病,文献报道以个案多见。现将本院收治的1例原发于下颌骨后转移至椎体的病例报道如下。1临床资料患者袁某,男,60岁,因"腰痛3个月,腹部疼痛2个月,加重10d"入院。患者于1985年5月发现左下颌包块,入院行刮     

PGC方案诱导化疗后同步放化疗治疗Ⅲ~ⅣA期鼻咽癌的Ⅱ期单中心前瞻性临床研究

目的 评价脂质体紫杉醇、吉西他滨、卡铂三药联合的诱导化疗（PGC方案）序贯同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌患者的疗效及不良反应。方法 对初治Ⅲ~ⅣA期33例鼻咽癌患者, 给予2周期PGC方案新辅助化疗,序贯同步放化疗。诱导化疗方案：脂质体紫杉醇135 mg/m2+吉西他滨1 000 mg/m2+卡铂,血药浓度-时间曲线下面积（area under the curve,AUC）取5,第一天给药,每三周一次。第7周开始调强放射治疗同步化疗,卡铂AUC=5, 每三周一次。结果 在PGC诱导化疗两周期后评价：7例（21%）完全缓解（CR）,21例（64%）部分缓解（PR）,4例（12%）稳定（SD）,1例（3%）进展（多发性肺转移）。放疗完成3月后评价,28（85%）例CR、4（12%）例PR、1例（3% ）PD。1年总生存率100%,1年无病生存率91%。主要不良反应包括白细胞下降,血小板减少反应,肝功能损害,均可逆转。结论 PGC三药方案诱导化疗序贯同步放化疗治疗Ⅲ~ⅣA期鼻咽癌疗效较好,不良反应可耐受。     

大规模冻干A+C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗接种后 安全性观察

摘要:目的　了解冻干A+C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗（MCV-A/C）在大规模人群中使用的安全性。方法　对入选的9 111名3～71月龄的婴幼儿接种MCV-A/C,3～5月龄儿童免疫3针,每针间隔1个月;6～23月龄儿童免疫2针,每针间隔1个月;24～71月龄儿童免疫1针。对他们进行全身及局部不良反应观察和记录。结果　总的局部不良反应率为1.63%,各种局部不良症状发生率分别为发红0.86%、肿胀0.54%、硬结0.48%、疼痛0.33%、瘙痒0.54%,均低于1%;总的全身不良反应率为14.98%,除发热发生率为12.75%外,其余全身不良症状发生率分别为皮疹0.78%、乏力0.42%、烦躁1.79%、呕吐0.92%、腹泻1.69%,都低于2%,全身和局部不良反应以轻度为主,且多在反应发生后3 d内恢复,无疫苗引起的严重不良事件,无致残及死亡事件发生。结论　冻干A+C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗在3～71月龄的婴幼儿中大规模接种是安全的