村落慢性病患者生活方式现状与人际交往方式的影响研究——以北京市H区为个案

目的 以H区村落为现场,以中老年慢性病人群为对象,了解患慢性病村民生活方式现状,分析村落人际间的交往方式对慢性病人群生活方式的影响,探讨问题并提出对策建议。方法 以社会历史研究法为基本方法,以社会学实地研究为支撑,采用目的性抽样方法,在对H区3个乡镇的14个行政村的60名慢性病村民进行观察和访谈的基础上,对H区6个乡镇的48个行政村768名慢性病村民进行问卷调查。结果 村落基于血缘地缘的人际交往方式与因其产生的生活方式对慢性病的预防产生一定的正向作用,但在人际交往根脉与生活空间狭小的影响下所形成的交往方式使患慢性病村民“积习难改”,对消除慢性病产生负向作用。结论 村落人际交往方式是生活方式的重要组成部分,应该立足村落环境,因势利导,提升慢性病村民健康素养,改善饮食习惯,科学运动健体,让村民真正拥有健康获得感。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间北京市青少年抑郁焦虑情况调查及影响因素

目的 旨在调查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间北京市青少年抑郁焦虑情况及影响因素,为北京市青少年心理健康教育及心理危机干预提供有价值的数据及科学参考。方法 本研究采用在线问卷的调查形式,利用儿童流行病学调查用抑郁评定量表(Center for Epidemiological Studies Depression Scale for Children,CES-DC)评估抑郁程度,广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder 7-Item Scale,GAD-7)评估焦虑程度,在新冠肺炎流行期间收集北京市初高中学生数据并对影响因素进行分析。结果 本研究共有1 142名北京市初高中学生纳入分析,年龄11~18岁。其中CES-DC＞15分的有465例,占40.7%,GAD-7≥5分的有275例,占24.1%。此外,多因素Logistics回归分析结果提示女性(OR=0.754, P=0.034)、每天睡眠时间＜6 h(OR=3.977, P＜0.001)、学习效率比疫情发生前低(OR=2.699, P＜0.001)、每天体育锻炼时间＜30 min(OR=1.712, P＜0.001)是抑郁症状的独立因素;高中(OR=0.428, P=0.002)、学习效率比疫情发生前低(OR=2.467, P＜0.001)、每天体育锻炼时间＜30 min(OR=1.817, P＜0.001)是焦虑症状的独立因素。 结论 在COVID-19流行期间,北京市儿童青少年群体有抑郁症状和焦虑症状的比例显著增高。应重视引发抑郁焦虑的相关因素,关注青少年精神心理健康,尽早在青少年群体中开展心理危机干预工作。     

运用定性研究方法制定北京市社会心理咨询标准服务评价指标

目的 构建北京市社会心理咨询标准服务评价指标。方法 利用文献检索初步提炼评价指标,通过个人深度访谈收集心理卫生相关领域专家对指标的意见和建议,利用Nvivo 12.0软件对访谈文字稿进行整理、编码、节点分析和整合,初步形成三级标准服务评价指标体系;而后以线上问卷的方式邀请79名专家参加两轮德尔菲专家咨询,对指标进行统计分析、筛选和修改。结果 通过文献检索和个人深度访谈初步形成包括3个一级指标,13个二级指标以及80个三级指标的指标体系。经专家现场预评价和讨论后,保留3个一级指标、10个二级指标和42个三级指标纳入第一轮德尔菲专家咨询问卷。第一轮德尔菲法专家咨询问卷回收率为96.2%,专家权威系数为0.80±0.03,专家协调系数为0.124;第二轮咨询问卷回收率为83.3%,专家权威系数为0.83±0.02,专家协调系数为0.095,最终通过指标的筛选、增补、合并,形成包括3个一级指标、17个二级指标及45个三级指标的北京市社会心理咨询标准服务评价指标定体系。结论 本研究初步构建的北京市社会心理咨询标准服务评价指标体系符合当前北京市心理咨询服务的基本要求,其效果还需要在后续实际使用中进行评价和不断完善。     

门腔分流术后不同氨基酸溶液胃肠外营养的对比研究

目的　评价不同氨基酸溶液胃肠外营养对营养支持效果以及对肝脏功能和血浆氨基酸谱的影响。方法　因门脉高压症住院接受脾切除、限制性门腔静脉侧侧分流术的４０ 例肝功能Ｃｈｉｌｄ Ａ级患者,随机分为两组：Ｈｅｐａ 组和Ｖａｍｉｎ 组,每组各２０ 例。自手术后第１ 天起两组分别接受等氮、等热卡胃肠外营养支持８ 天（Ｈｅｐａ 组以Ｈｅｐａ 氨基酸溶液作为氮源,Ｖａｍｉｎ 组Ｖａｍｉｎ 氨基酸溶液作为氮源）。结果　两组累积氮平衡差异无显著性Ｈｅｐａ;营养支持８ 天后Ｈｅｐａ 组碱性磷酸酶水平显著低于Ｖａｍｉｎ 组（ Ｐ＜０．０５） ;营养支持８ 天后Ｈｅｐａ 组血氨水平显著低于Ｖａｍｉｎ 组（ Ｐ＜ ０－０５） ;Ｈｅｐａ 组血浆支链氨基酸（ＢＣＡＡ） 水平显著高于Ｖａｍｉｎ 组;Ｖａｍｉｎ 组血浆芳香族氨基酸（ＡＡＡ） 水平显著高于Ｈｅｐａ 组;Ｖａｍｉｎ 组血浆蛋氨酸（ＭＥＴＨ） 水平显著高于手术前水平（ Ｐ＜ ０－０１）。Ｈｅｐａ 组ＢＣＡＡ／ＡＡＡ〔（ＶＡＬ＋ ＬＥＵ＋ＩＬＥＵ）／（ＰＨＥ＋ ＴＹＲ）〕显著高于Ｖａｍｉｎ 组（ Ｐ＜ ０－０５）。结论　以Ｈｅｐａ 氨基酸溶液作为氮源可以取得与平衡型氨基酸溶液相似的营养支持效果;对于肝脏功能的损害方面,Ｈｅ     

增殖细胞核抗原和表皮生长因子受体在胆管癌组织中的表达及其临床意义

为了探讨胆管癌组织中增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）和表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）的表达及其临床意义,我们采用免疫组化方法（ＳＰ）对４１例胆管癌进行了检测,结果报道如下。材料和方法１．材料：经手术病理证实的胆管癌标本４１例。结石性胆囊炎１２例,先天性胆管囊肿８例作阴性对照。胆管癌病人年龄３８～７４岁,平均年龄５６－４岁。３３例获随访,随访时间２～１１年。２．方法：采用ＳＰ免疫组化染色。ＥＧＦＲ为ＯｎｃｏｇｅｎｅｓｃｉｅｎｃｅＣｏ公司产品。ＰＣＮＡ和ＳＰ试剂盒为ＤＡＫＯ公司产品。ＰＣＮＡ阳性为细胞核染成…     

噻氯匹定引起白细胞严重减少三例

编者按　噻氯匹定与阿司匹林在抗血小板聚集方面的作用机制不同,两药合用可明显增强其疗效,常用于预防冠状动脉内支架置入术后的急性或亚急性血栓形成。这种并发症大都发生在支架置入术后的３天内,故在常规口服阿司匹林每日０．３ｇ基础上,主张短期并用噻氯匹定,方法是术前１～３天内开始口服噻氯匹定２５０ｍｇ,每日２次,２周后改为２５０ｍｇ,每日１次,再维持２周即可。噻氯匹定致白细胞减少的副作用发生率约为０．５％～３．０％,服药剂量越大,时间越长,其发生率也越高,因此噻氯匹定用药时间以不超过１个月为宜,口服噻氯匹…     

使用最小球囊取出脱落在冠状动脉内的支架二例

支架脱落于冠状动脉（冠脉）内是很少见的情况,约占支架植入术的０．３％～３．０％,然而一旦发生又是非常棘手的问题,如果处理不当,可致心肌缺血,心肌梗塞或周围动脉栓塞等并发症。在我院１２年间完成的１２８３例经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）患者中,有７０９例植入了支架（９８７个）,其中２例发生了支架脱落,我们采用最小球囊成功取出了脱落在冠脉内的支架,现将２例情况报道如下：１　材料与方法　　例１：男,４５岁。因急性下壁心肌梗塞急诊入院。入院３周后行冠脉造影显示双支病变,右冠脉中段呈９５％偏心性狭窄,回…     

第4例──皮肤红斑、发热

病例摘要患儿,男,１３岁。因“反复出现皮肤红斑５个月,发热５０天”入院。５个月前发现双下肢皮肤红斑,直径２ｃｍ左右,轻度痒感,红斑稍突出于皮面,皮下组织稍硬,压之褪色,有压痛。１周后红斑处有少许脱屑,渐变为暗红色,留有浅褐色色素沉着,无明显凹陷。红斑反复出现,新旧同时存在。５０天前胸、腹、臂部亦开始出现类似红斑,并开始发热,３７℃～３８℃,曾按“感冒”给予安乃近治疗,仍反复发热。３５天前体温渐呈驰张高热,在当地医院予青霉素治疗４天无效,且眉间开始浮肿,换用“莉萨欣”治疗８天,仍无效,眉间浮肿加重…     

冠状动脉旁路移植术围术期心肌肌钙蛋白I动态变化

目的　观察心肌肌钙蛋白I(cTnI)和CK -MB在冠状动脉旁路移植术 (CABG)围术期变化 ,以判断心肌损伤状况。方法　 19例CABG病人 ,其中 3例同时行左室室壁瘤切除。平均体外循环时间12 1min ,阻断升主动脉 5 6min。灌注冷血停跳液保护心肌 ,平均每例搭桥 3 2支。围术期 2 0个时间点取静脉血标本 ,留血浆测cTnI和CK MB。术前及术后第 7d作标准 12导联心电图 (ECG)。结果　cTnI术前 5例升高者 ,停机后全部升高 ,第 8h达高峰 ,术后第 7d有 7例 (36 8% )仍高于正常 ;CK MB阻断升主动脉前正常 ,停机后升高 ,第 6h达高峰 ,术后第 2d全部恢复正常 ;2例发生围术期心梗 (PMI)者 ,整个围术期cTnI高于无PMI者 ;cTnI阻断升主动脉前已升高者 ,术后升高更显著。结论　cTnI与CK MB在CABG术后变化规律相似 ,但cTnI高于正常的持续时间长于CK MB ,有利于回顾性诊断 ;若阻断升主动脉前cTnI已升高 ,术后水平更高 ;cTnI诊断心肌损伤敏感性高于CK -MB。