原发性免疫缺陷病的诊断和治疗

原发性免疫缺陷病（PID）是一组主要由单基因遗传的免疫系统疾病,其临床共同表现为反复感染、易患自身免疫性疾病和恶性肿瘤。近年来,随着分子生物学技术的发展,明确了许多与该病有关的基因,基因分析为确诊PID的重要手段,基因诊断技术的发展为进一步筛查和诊治原发性免疫缺陷病开辟了新的前景。本文主要对原发性免疫缺陷病的诊断与治疗方法进行综述。     

走出大专英语教学误区 跟上高校英语教改步伐

文章对军内外高等专科学校英语教学中存在的共性问题作了具体分析，指出在大专英语教学中应尽快走出三个误区，目前应结合军队院校的实际并参照国家教委的《基本要求》，在教学和教材的选用上，突出专科特色，突出军校特点，跟上高校英语教改的步伐。文中还结合海军医高专的生源情况、学时分配、词汇量的要求及大专教材等问题发表了意见。     

右美托咪定对全身麻醉苏醒期躁动及术后恢复质量的影响

目的：观察右美托咪定对全身麻醉患者苏醒期躁动及术后早期恢复质量的影响。方法将60例择期行腹腔镜胆囊切除术患者分为2组,右美托咪定组（D 组）和对照组（C 组）,分别于麻醉诱导后即刻静脉注射右美托咪定0．5μg／kg 和等容量生理盐水。采用静吸复合麻醉,在术前及术后24 h 采用40项恢复质量评分量表（QoR‐40）评估恢复情况。记录麻醉诱导前、拔管时、拔管后5 min 的平均动脉压（MAP）、心率（HR）。记录拔管后30 min 及术后24 h 的觉模拟评分（VAS 评分）,麻醉恢复期躁动发生率及拔管时间,追加芬太尼的例数等。结果术后24 h ,D 组患者 QoR‐40评分、情绪状态评分以及身体舒适度评分均高于 C组（P＜0．05）。与 C 组比较,D 组拔管时、拔管后5 min 的 MAP 降低,HR 明显减慢（P＜0．05）。 D 组拔管后30 min 时 VAS 评分明显低于 C 组（P＜0．05）。 C 组躁动率明显高于 D 组（P＜0．05）。两组拔管时间差异无统计学意义（P＞0．05）。 D 组患者恢复期追加芬太尼例数明显少于 C 组。结论右美托咪定可改善全身麻醉患者术后第1天的恢复质量,减少恢复期躁动,稳定血流动力学。     

地佐辛辅以地塞米松用于减轻LC术后肩部疼痛的临床观察

目的探讨地佐辛辅以地塞米松用于减轻腹腔镜胆囊切除术(LC)术后肩部疼痛的临床疗效。方法选择择期进行LC术患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为A组(对照组)、B组(地佐辛组)和C组(地佐辛+地塞米松组)各20例。采用麻醉诱导前静脉给予相应药物,根据视觉模拟评分法(VAS)对患者术后1、4、6、12和24h肩痛进行评分,并观察恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 B组和C组患者术后4、6、12和24h肩痛评分明显低于对照组(P<0.05或P<0.01),同时C组患者术后12、24h肩痛评分低于B组(P<0.05)。术后不良反应发生率B组和C组也较A组低(P<0.05或P<0.01),C组患者术后不良反应发生率低于B组(P<0.05)。结论地佐辛辅以地塞米松能够明显减轻LC术后肩部疼痛和不良反应的发生,提高患者的术后恢复质量。     

异丙酚降压作用机制的研究进展

异丙酚是临床常用的静脉麻醉药,以起效迅速、作用时间短、无蓄积作用等优点被广泛应用于临床麻醉及重症监护镇静。但该药同时具有明显心血管抑制作用,能引起剂量依赖性血压下降,而其具体降压机制错综复杂,主要包括抑制肾素血管紧张素系统,阻断交感神经末梢释放去甲肾上腺素,抑制心肌收缩力,及对外周血管的直接扩张作用等,现综述如下。     

肺炎支原体肺炎并发重度自身免疫性溶血性贫血1例

<正>肺炎支原体(Mycoplasma pneumonia, MP)是儿童时期呼吸系统感染的重要病原体之一。在流行期,有10%～40% 的社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia, CAP)由MP感染所引起[1]。难治性肺炎支原体肺炎(Refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia, RMPP)是指应用大环内酯类抗生素7 天以上,患儿仍有发热等临床症状及影像学表现持续加重     

超声引导下大腿中下段旁外侧入路与经典Labat入路坐骨神经阻滞的临床比较

目的比较超声引导下大腿中下段旁外侧入路与经典Labat入路坐骨神经阻滞的临床效果。方法选择在我院接受下肢远端骨折手术的患者120例,随机分为大腿中下段旁外侧入路(A组)和经典Labat入路(B组),每组各60例。两组患者先行股神经阻滞后,再分别完成不同入路的坐骨神经阻滞。记录患者超声识别坐骨神经情况,坐骨神经阻滞后起效时间,坐骨神经阻滞持续时间。记录入室时(T0),超声识别坐骨神经时(T1),坐骨神经穿刺阻滞时(T2),喉罩全麻前(T3)几个时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果 A组患者超声识别坐骨神经所用时间(46±11.5)s明显少于B组(56±12.6)s,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。无法识别坐骨神经A组有1例,B组8例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。起效时间方面比较A组慢于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。阻滞持续时间方面比较A组短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。坐骨神经阻滞中A组在T1,T2时间点MAP和HR明显低于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在神经阻滞过程中未见神经损伤、穿刺部位血肿、麻药中毒等并发症。结论大腿中下段旁外侧入路超声识别坐骨神经成功率高,坐骨神经阻滞操作时间短,患者平卧位,操作简便。神经阻滞过程中循环更稳定。虽然大腿中下段旁外侧入路阻滞起效时间相对较长,维持时间偏短,但是完全能够满足外科手术的麻醉需求。两种入路的麻醉效果及并发症无差异。     

右美托咪定对乳大鼠心肌细胞线粒体活性氧和细胞凋亡的影响

目的:探讨右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)对线粒体介导的乳大鼠心肌细胞氧化应激通路的作用。方法:取新生乳大鼠(3~4天)的心肌进行原代培养,培养24h后分为对照组(C组)、H_2O_2组(终浓度500μM,H组)、右美托咪定组(5μM DEX,D组)、联合用药组(500μM H_2O_2+5μM DEX,DH组)。各组细胞分别给予相应药物刺激6h,采用流式细胞仪测定活性氧自由基(Reactive oxygen species,ROS)水平及心肌细胞凋亡变化;并通过ELISA法测定各组乳大鼠心肌细胞线粒体介导的凋亡因子Caspase-3,Caspase-9表达的变化。结果:与H_2O_2组相比,DEX明显抑制H_2O_2介导的乳大鼠心肌细胞的ROS水平增加(P0.05);下调线粒体介导的下游凋亡因子Caspase-3,Caspase-9的表达(P0.05),从而减少H_2O_2诱导的凋亡(P0.05)。结论:右美托咪定通过抑制心肌细胞活性氧水平以及下调线粒体介导的Caspase-3和Caspase-9的表达发挥抑制凋亡作用,对心肌细胞有一定的保护作用。     

支气管肺泡灌洗术在儿童迁延性肺炎诊治中的应用价值

目的:探讨支气管肺泡灌洗术(BAL)在儿童迁延性肺炎(PP)诊治中的应用价值。方法:采用随机数字表法,将100例PP患儿分为对照组和观察组,每组各50例。对照组给予吸氧、化痰、营养支持、抗炎抗感染等常规治疗;观察组在对照组基础上采用BAL处理。比较两组患儿症状体征缓解效果、住院时间,及血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并评估临床疗效和安全性。结果:观察组纤维支气管镜检查均明确支气管内膜感染,其中单纯支气管内膜炎占40.00%,气管支气管软化占28.00%,支气管狭窄占16.00%,支气管开口异常占10.00%,其他占6.00%。观察组患儿咳嗽、低热、肺部啰音消失时间及住院时间均少于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清IL-6、CRP、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率(98.00%)高于对照组(84.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组BAL处理未出现明显不良反应,安全性评估满意。结论:纤维支气管镜和BAL对明确PP患儿病因诊断和优化临床治疗效果显著,安全性好,建议临床推广应用。     

咖啡酸片治疗食管癌放疗后血细胞减少的疗效观察

目的：观察咖啡酸片防治食管癌放疗所致血细胞减少的疗效。方法选择收治的食管癌患者48例，随机分为2组。所有患者均60 Co 常规照射，放疗中每3天检查血常规1次，治疗组在血常规检查发现白细胞减少的第2天起开始口服咖啡酸片，对照组口服利血生和维生素 B4片，应用至4周。观察2周患者白细胞计数和血小板的变化，同时观察肝功能、肾功能、心肌酶、电解质变化。结果治疗后白细胞计数、血小板≥5×109例数比较，治疗组明显高于对照组（P <0.05）。结论咖啡酸片可降低放疗对血液系统的毒副作用，升高白细胞，升高血小板，并加速进食恢复，观察表明咖啡酸片治疗食管癌放疗所致血细胞减少疗效明显，值得临床推广应用。