经硬质支气管镜实施气道狭窄介入治疗过程中的并发症

目的 分析经硬质支气管镜实施气道狭窄介入治疗过程中的并发症发生情况。方法 119例气道狭窄患者均经硬质支气管镜实施气道狭窄介入治疗（包括氩等离子体凝固术、高频电凝术、冷冻治疗、呼吸道球囊扩张术或气道支架植入术），观察治疗过程中并发症发生情况。结果 119例患者共经硬质支气管镜进行气道狭窄介入治疗264次，治疗后患者气促及气道狭窄程度均有改善。治疗中并发症发生情况为声门水肿21例、低氧血症15例、高碳酸血症8例、心律紊乱8例、气道黏膜撕裂1例、声带损伤1例、牙齿脱落2例、大出血1例、气道黏膜坏死1例、气胸1例及肺部感染1例。操作过程中硬质支气管镜进出声门的次数越多，声门水肿发生率越高（t=4.355, P <0.05）。结论 经硬质支气管镜进行气道狭窄介入治疗过程中声门水肿、低氧血症、高碳酸血症等并发症相对较多，在操作中需要注意减少硬质支气管镜反复进出声门频率。     

中医干预剖宫产术后康复30例疗效观察

剖宫产手术对产妇的创伤较大，产后康复缓慢，腹胀、排气时间延长、尿潴留等给产妇造成较大痛苦，笔者自2008年始，采用维生素B1足三里穴位注射、厚朴粉肾俞穴位贴敷，对剖宫产术后康复进行干预，收到良好效果，结果报道如下。     

血管性认知功能障碍与雄激素受体基因启动子区甲基化状态、同型半胱氨酸水平的相关性研究

目的检测血管性认知功能障碍(VCI)患者的雄激素受体(AR)基因启动子区Cp G岛甲基化状态和同型半胱氨酸(HCY)水平,从分子水平探讨VCI与AR基因启动子高甲基化、HCY的关系。方法采用病例对照研究方法,选取脑卒中慢性期的VCI患者46例组成病例组,随机选取年龄相同的健康人92例组成对照组。MSP法和RT-PCR法检测研究对象AR启动子区Cp G岛的甲基化状态及mRNA表达水平,采用酶转换免疫法检测HCY水平。结果 VCI患者中甲基化率为71.74%,对照组患者中甲基化率为19.57%,病例组与对照组甲基化率相比较,差异有统计学意义(P0.05)。VCI组患者较对照组患者AR基因mRNA表达缺失5.24倍,两组患者AR基因mRNA表达缺失率比较,差异有统计学意义(P0.05)。病例组HCY水平为14.73±5.31,对照组为7.12±4.19,病例组显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。AR基因启动子区甲基化程度与HCY相关系数为r=0.534,差异具有统计学意义(P0.05);随HCY水平升高,病例组甲基化程度亦递次升高。结论 AR基因启动子区高甲基化与VCI发病相关;高HCY水平与AR基因启动子区高甲基化相关。     

DEB-TACE联合瑞戈非尼二线治疗不可切除晚期肝细胞癌的疗效和安全性

目的 探讨载药微球经导管动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)联合瑞戈非尼二线治疗不可切除晚期肝细胞癌的疗效及安全性。方法 回顾性分析34例接受一线治疗后肿瘤进展的不可切除晚期肝细胞癌患者的临床资料，依据治疗方案分为观察组(n=15)和对照组(n=19)。对照组仅接受瑞戈非尼单药治疗，观察组接受瑞戈非尼联合DEB-TACE治疗。依据改良的实体瘤疗效评价标准比较两组患者的客观缓解率、疾病控制率，以及无进展生存期、总生存期；记录治疗期间患者的不良反应发生情况。结果 首次治疗后2个月，观察组的客观缓解率、疾病控制率均高于对照组(均P<0.05);两组患者的中位随访时间为12.5个月，观察组中位无进展生存期、中位总生存期均优于对照组(均P<0.05)。两组发生的与瑞戈非尼相关的不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组中，与DEB-TACE相关的不良反应主要为发热、疼痛、恶心及呕吐，均经对症治疗后缓解。结论 不可切除晚期肝细胞癌患者采用DEB-TACE联合瑞戈非尼二线治疗可以提高客观缓解率和疾病控制率，延长患者的无进展生存期和总生存期，安全性和耐受性良好。     

2015—2020年深圳市水产品及养殖水中副溶血弧菌的毒力基因与耐药性分析

目的 了解2015—2020年深圳市水产品及养殖水中副溶血弧菌的毒力基因和耐药谱情况。方法 采用多重荧光定量聚合酶链式反应（polymerase chain reaction,PCR）技术对来源于深圳市食品风险及霍乱监测中的96株副溶血弧菌进行耐热直接溶血素（thermostable direct hemolysin,TDH）、耐热直接相关溶血素（TDH-related hemolysin,TRH）和不耐热溶血素（thermolabile hemolysin,TLH）毒力基因筛查；采用最小抑菌浓度（minimum inhibitory concentration,MIC）法对其进行17种抗生素耐药谱筛查。结果 96株副溶血弧菌均不含有tdh和trh基因，tlh基因携带率为100%。菌株对氨苄西林耐药率最高，为93.75%，中介率为5.21%；对头孢唑啉中介率最高，为42.71%，其次是头孢吡肟和氨曲南，中介率分别为16.67%和10.42%；所有菌株对头孢替坦、头孢他啶、环丙沙星、庆大霉素、头孢曲松、呋喃妥因、亚胺培南、左旋氧氟沙星、妥布霉素9种抗生素均敏感，敏感率为100%。结论 2...     

肺炎克雷伯杆菌侵袭性感染的临床特点（附29例分析）

目的 总结肺炎克雷伯杆菌侵袭性感染（KPII）的临床特点。方法 对29例KPII患者的临床资料作回顾性分析。结果 29例KPII患者中，社区感染16例、医院感染13例，年龄（74.4±14.7）岁，均伴基础疾病。29例KPII患者中，肺炎23例、泌尿道感染19例、血流感染12例、结石性胆囊炎4例、皮肤感染2例、肾脓肿1例、脑膜炎1例、肝脓肿1例、腹膜炎1例。白细胞总数升高14例、中性粒细胞比例升高22例、PCT升高27例、CRP升高升高26例、电解质紊乱21例、肝功能异常28例、肾功能异常16例、凝血功能异常27例。29例KPII患者的分离菌株中25例耐药，其中社区感染的16例KPII患者分离菌株中12例耐药，医院感染的13例KPII患者分离菌株均耐药。所有患者均采用抗菌药物治疗，其中β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂药物治疗者23例、碳青霉烯类治疗者17例、氨基糖苷类药物治疗者6例、替加环素者6例，有13例患者采用联合抗菌药物方案治疗。患者治疗后，24例康复出院，5例死亡。结论 KPII好发于伴基础疾病的中老年人群，常见感染部位为肺部、泌尿道、血液及胆道，常伴白细胞总数升高、降钙...