哈尔滨市3 437例甲状腺癌患者病例回顾性分析

目的调查哈尔滨市2012—2015年甲状腺癌分布特征及合并甲状腺其他疾病的基本情况。方法回顾性分析哈尔滨某三级甲等医院2012—2015年3 437例甲状腺癌患者的病例资料,应用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果 3 437例患者中男性543例,女性2 894例,男女比例为1∶5。乳头状癌患者2 912例,占84.7%。甲状腺癌合并结节性甲状腺肿及合并桥本甲状腺炎呈逐年递增趋势。甲状腺癌合并甲状腺腺瘤无明显变化趋势,只有在2015年略有升高。结论 2012—2015年哈尔滨市甲状腺癌患者逐年上升,女性更为明显。本研究可为区域医疗卫生服务机构对肿瘤的防治提供部分参考依据。     

探究抗精神病药物引起的代谢综合征与认知功能的关系

目的探究服用抗精神药物与引起精神疾病患者代谢综合征以及认知功能的关系。方法选取2015年6月—2017年6月在上海市浦东新区南汇精神卫生中心进行治疗的精神分裂症患者80例,并按照患者的择药意见将其分为奥氮平组、喹硫平组和阿立哌唑组,分别给予患者奥氮平、喹硫平和阿立哌唑进行治疗。在治疗4、8和12周末从阳性和阴性症状量表(Positive and negative symptoms scale,PANSS)评分和社会功能缺陷量表(Social function defect scale,SDSS)评分方面对患者认知功能做出分析,并比较其治疗效果;在治疗4、8和12周末分别检查记录患者的体重、血糖、血脂和血压,分析研究代谢综合征的发生情况。结果三组患者在治疗后PANSS总分、阳性症状评分、阴性症状评分和一般病理症状评分方面均具有显著的改善,治疗前后相比具有显著差异,差异具有统计学意义(P0.05)。三组患者在治疗后SDSS较治疗前均有明显的减少,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P0.05);从三组患者治疗效果的结果中可以看出,在经过三种药物治疗之后,患者均具有较大的改善,其中,奥氮平组的总有效率达92.59%,喹硫平组总有效率达96.30%,阿立哌唑组的总有效率达96.15%,三组相比没有显著差异。从三组患者的代谢综合征发病情况来看,奥氮平组具有较高的发病率,患病率37.03%。喹硫平组代谢综合征的患病率相对较低,患病率18.52%。阿立哌唑组患者发生代谢综合征的情况较好,仅有11.54%的发生率。与奥氮平组相比,具有显著的差异,差异具有统计学意义(P0.05)。结论奥氮平、喹硫平及阿立哌唑对精神患者均具有较好的治疗效果,均能够有效的改善患者的社会认知功能;喹硫平及阿立哌唑在具有较好治疗效果的同时对患者的不良影响较小,具有较低的代谢综合征发病率,值得推广使用。     

基于全科医生签约模式的社区慢性病防治研究

目的研究全科医生签约模式在社区慢性病防治中的应用效果。方法选取2016年1月—2017年1月在奉贤区庄行镇社区服务中心就诊治疗的慢性病患者160例为研究对象,依据患者就诊时间分为观察组和对照组。观察组80例,接受全科医生签约模式下的社区卫生服务;对照组80例,接受常规社区卫生服务(门诊管理联合随访),分析两组慢性病患者的防治效果。结果观察组患者慢性病规范建档率为100.0%,接受慢性病规范管理率为95.0%,与对照组相比均明显上升,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者接受社区卫生服务后其自我管理能力、疾病信息知晓评分与对照组相比均明显升高,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者干预后半年时间内体质指数、血糖、血脂和血压结果达标率为77.5%、80.0%、72.5%和70.0%,与对照组患者相比均明显升高,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者干预后药物治疗依从率为87.0%、非药物治疗依从率为88.2%,与对照组患者相比明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论全科医生签约模式下的社区卫生服务对帮助社区慢性病患者规范建档、规范管理等均有显著效果,能够改善患者各项身体指标,患者疾病知晓和自我管理能力明显提升,值得推广应用。     

自愿咨询体检血液标本进行乙型肝炎病毒血清学、核酸联合检测结果分析

目的 分析自愿咨询检测者血液标本进行乙型肝炎病毒血清学、核酸联合检测的结果。方法 采集商丘市疾病预防控制中心感染科自愿咨询检测者的2 000份血液标本,使用两个不同类型厂家的ELISA试剂对乙肝表面抗原进行检测, 两种试剂均阳性则使用单人份的NAT对HBV－DNA进行检验,当两种试剂表现为均阴性或是单试剂为阳性时,则实施6人份的混样检测,若是混样阳性则实施单人份的拆分检测,对两种检测方法的检出率是否符合进行比较。结果 核酸检测以及血清学检测均阴性的共有1 891份;核酸与血清学的检验均阳性共53份; 血清学检验为阳性而核酸检验为阴性的43份;血清学检测为阴性而核酸检测为阳性的13份。 HBsAg双试剂均为阳性的为93份, HBV-DNA为阳性的52份; HBsAg以及HBV-DNA符合率分别为55.91%、33.33%。结论 在入职体检、健康体检和输血等有关传染病的检测中血清学同核酸二者联合检测能够有效提升准确率,降低漏检率,任何一种检测方式的缺失都会导致血液漏检风险。     

佛山市南海区学校托幼机构直饮水卫生状况和饮用安全情况分析

目的了解佛山市南海区学校、托幼机构直饮水的卫生状况,为南海区学校、托幼机构直饮水卫生安全管理提供科学依据。方法 2007—2017年每年对辖区内使用直饮水机的托幼机构和中小学校的直饮水水样进行抽样监测。水质检验按照原国家卫生部GB/T5750-2006《生活饮用水卫生标准检验方法》进行检验,参照CJ94-2005《饮用净水水质标准》进行评价。结果2007—2017年共抽检学校、托幼机构1 074间次,直饮水1 592份,检测项目17 382项次,项目合格率平均为98.19%,其中每年超标率最高均为细菌总数指标。微生物指标平均合格率为86.93%,合格率呈上升趋势。中小学校直饮水的合格率比托幼机构高,差异有统计学意义。结论南海区学校、托幼机构直饮水卫生总体情况良好,直饮水卫生情况逐步改善,但微生物污染仍不容忽视,相关部门要加强对直饮水的卫生监管,尤其要加强托幼机构的直饮水卫生管理。     

苏州市肺癌发病死亡与二氧化氮的关系研究*

目的探索大气二氧化氮(NO_2)对苏州市居民肺癌发病、死亡影响的程度和特点,确定滞后时间,评估健康效应。方法收集2006—2014年苏州市居民肺癌发病、死亡资料,大气污染物和气象数据,采用时间序列的广义相加模型,在控制长期趋势、星期几效应和气象因素的影响后,定量分析单污染物模型和双污染物模型中,大气NO_2对肺癌发病死亡人数的影响。结果单污染物模型中,滞后3天的NO_2(lag3)对肺癌日发病数的效应有统计学意义(P=0.03)。随着NO_2浓度每升高10μg/m~3,肺癌全人群和女性人群日发病数分别增加1.001%(95%CI:0.075,1.926)和2.541%(95%CI:0.744,4.338)。双污染物模型结果显示,NO_2对肺癌发病影响需要和PM2.5相互作用才发挥效应,不受SO_2和PM10的影响。结论苏州市肺癌,特别是女性肺癌发病人数随着大气NO_2浓度的增加而呈上升趋势;其影响存在滞后性,需要PM2.5的联合作用才能发挥效应。     

针灸联合肌电生物反馈治疗脑梗死后吞咽功能障碍的临床研究

目的探讨针灸联合肌电生物反馈治疗脑梗死后吞咽功能障碍的临床疗效。方法选取脑梗死合并吞咽功能障碍患者120例,随机分为针灸组(A组)、肌电生物反馈组(B组)和联合组(C组,针灸+肌电生物反馈),每组各40例。所有患者均按常规神经内科对症治疗和吞咽功能障碍训练,采用洼田饮水试验评价吞咽功能障碍程度,采用藤岛吞咽疗效评价标准评价疗效。结果三组患者治疗后各时点洼田饮水试验评分均较治疗前降低(P0.05);与A组、B组相比,C组在治疗后各时点洼田饮水试验下降更明显(P0.05);三组治疗后藤岛吞咽疗效均较治疗前显著(P0.05),与A组、B组相比,C组在治疗后藤岛吞咽疗效增加更显著(P0.05)。结论针灸联合肌电生物反馈治疗脑梗死后吞咽功能障碍的疗效更好,能够明显改善患者的吞咽功能,值得推广应用。     

社区规范化管理对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的影响

目的探讨社区规范化管理对冠状动脉粥样硬化性心脏病的影响。方法选取上海市浦东新区高东社区卫生服务中心196例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,随机分为对照组(n=98)和观察组(n=98),对照组给予一般管理,观察组给予社区规范化管理,包括定期随访、定期监测和疾病讲座等措施,比较两组的临床疗效。结果 (1)与干预前比较,两组患者血压、血糖及血脂水平均显著下降(P0.05),且观察组下降更为明显(P0.05);(2)观察组患者使用阿司匹林/氯吡格雷、硝酸制剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂和他汀类药物的比例显著低于对照组(P0.05),观察组患者胸痛/心前区不适、心悸、心累气紧和其他心血管原因的再次门诊治疗比例显著低于对照组(P0.05);(3)观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度评分显著高于对照组(P0.05);(4)观察组按时服药、戒烟戒酒、低盐低脂饮食、合理休息和适当运动的比例显著高于对照组(P0.05);(5)观察组患者对医护工作人员的满意度显著高于对照组(85.71%VS64.28%,P0.05),观察组社区规范化管理评价满意率显著高于对照组(93.88%VS 80.61%,P0.05)。结论社区规范化管理可以显著改善冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的生活质量,降低冠心病的危险因素,改善生活习惯。     

预防保健措施对老年高血压合并糖尿病患者血压及血糖的控制分析

目的分析预防保健措施对老年高血压合并糖尿病患者血压及血糖的控制情况。方法选择120例上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心2016年6月—2017年6月接诊的高血压合并糖尿病的老年患者进行研究,遵循随机数表法被均分为观察组和对照组各60例。对照组患者采用单纯药物治疗,观察组患者在采用常规护理措施的同时实施预防保健措施。观察两组患的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分以及患者的服药及饮食指导依从性。结果实施前,两组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖和餐后2 h血糖均无明显差异(P0.05);实施后,两组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖和餐后2 h血糖均明显降低,且观察组明显低于对照组(P0.05)。实施前,两组患者的SAS评分及SDS评分无明显的差异(P0.05);实施后,两组的SAS评分及SDS评分均明显降低,且观察组明显低于对照组(P0.05)。实施后,观察组的服药依从性为96.67%,对照组为86.67%,两组比较有显著性差异(χ~2=3.397,P0.05);观察组的饮食指导依从性为88.33%,对照组为73.33%,两组比较有显著性差异(χ~2=4.357,P0.05)。结论预防保健措施可有效地提高患者的服药依从性和饮食依从性,消除负性情绪,降低患者的血压及血糖,其预防保健措施值得广泛运用并大力推广。     

心理护理结合孕期饮食及运动干预在妊娠糖尿病患者中的护理效果研究

目的探讨心理护理结合孕期饮食及运动干预在妊娠糖尿病患者中的护理效果。方法 118例妊娠糖尿病患者随机分为对照组(n=59)和观察组(n=59),对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予心理护理,对比两组临床疗效。结果与对照组比较,孕中期观察组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、抗胰岛素性稳态模式评估法(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著下降(P0.05);观察组早产、妊高症、羊水量过少和感染的发生率较对照组显著减少(P0.05),观察组孕妇所生新生儿巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征以及新生儿窒息发生率较对照组显著降低(P0.05)。结论妊娠期糖尿病患者进行心理护理结合饮食及运动干预,有利于患者降低血糖水平,降低母婴并发症的发生率,以期确保母婴健康。